本訂閱號是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。

調(diào)胃承氣湯方

大黃四兩，去皮，清酒洗 甘草二兩，炙 芒消半升

調(diào)胃承氣湯，大黃、芒硝加甘草。大承氣湯是大黃、芒硝、厚樸、枳實；小承氣湯沒有芒硝，就是大黃、厚樸、枳實；調(diào)胃承氣湯有大黃、芒硝，擱個甘草，所以甘草這個藥對胃是有好處的。大黃、芒硝本來是瀉下非常有力了，擱上甘草叫調(diào)胃，所以這個甘草看起來呀，起碼有保護胃的作用。就像我們講的白虎湯（的粳米）是一樣的，它是甘味的一種粘滑藥，所以這個瀉下它不重，你要配合厚樸、枳實呀，就是不擱芒硝，瀉下也挺重，小承氣湯也比調(diào)胃承氣湯重。因為什么呢？你看它（小承氣湯）沒有甘草，所以古人的配伍，從這個方劑中咱們也可以理解。

甘草呢，在臨床上確實（作用很大），所以咱們少氣呀什么的都要用甘草，也許與它這種緩急迫作用也有關(guān)系，從急迫證候也可以解釋得通的。你看攣急也是的，腳，本來平常沒有這個病啊，冷丁就是由于喪失津液，腳發(fā)攣急，這也是一種急迫證候，所以擱個芍藥甘草湯，甘草同芍藥量是一邊大的，現(xiàn)在我們用都是六錢了，都是18克了。

甘草，小便數(shù)用它是對的，大量用也可以的。如果這個人有浮腫，甘草影響小便不利。這個病主要根源就是小便數(shù)，他本來是太陽傷寒，不應(yīng)該出汗，由于胃虛不能治水，所以小便頻數(shù)，影響他汗出，這個小便數(shù)在這一段是個主要的證候。這幾個方劑都治小便數(shù)，甘草干姜湯也是的，這個小便失禁吶、遺尿啊，甘草干姜湯都起作用。我們后頭還要講這個苓姜術(shù)甘湯，就是甘草、干姜，再加上苓術(shù)，也治腰痛，治遺尿，都有用的機會。

芍藥甘草湯也大量用甘草，甘草不利于浮腫，要是浮腫啊，用甘草要加小心，影響到小便不利，更使水沒有出路了。他由于小便數(shù)呢，這個甘草要用。但這個病都好了，他和那開始都一樣，就由于心煩，微惡寒，表欲解，而陽明有內(nèi)結(jié)的情形，他多少地有點譫語不愈呀可以給調(diào)胃承氣湯。

后頭這個四逆湯是假設(shè)的，沒有那么治的，假設(shè)你要是那么治了，那就變成一個陰寒的一種四肢厥冷了，那非用四逆湯不可。四逆湯就是甘草干姜湯加附子，在這藥量都輕了，不像上邊用得重。

四逆湯在后頭三陰篇當中單獨講得最多了。這個干姜與附子擱在一起呀，溫里的作用就大得多了。附子這個藥偏于治下，像這個下利呀，它是溫下元的，后世說它入腎，那也是根據(jù)部位上說的了，它是偏于治下。干姜偏于治上，所以嘔吐什么都要用姜，不用附子。可是這兩個藥擱在一起呢，是徹上徹下，無處不溫，所以這個四逆湯必須把這個干姜和附子擱在一起。

古人也有這么說的，說附子，有了干姜，它才真熱。這兩個藥配伍起來，溫中回陽的作用才特別大，所以在三陰篇里對這個四逆湯我們要著重講的，現(xiàn)在理解到這就行了。在這一段，也不是用它來主要進行治療。

1、六經(jīng)辨證的本質(zhì)是表、里、半表半里三個病位上的陰證、陽證。故而辨陰陽很重要。其中附子是三陰證的主藥。學(xué)好經(jīng)方，也要懂藥材，附子、烏頭、天雄什么區(qū)別，你知道嗎？點擊閱讀：經(jīng)方本草：附子、烏頭、天雄的區(qū)別（點擊量過萬的文章）

2、溫馨提示：馮世綸教授2019年4月20日（周六）門診停診，本訂閱號不做醫(yī)療咨詢，具體門診信息請點擊本訂閱號底部菜單查閱。