《呼吸界》直播節(jié)目「與名醫(yī)對話」邀請了中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花教授。遲教授介紹，咳嗽是機(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。其實(shí)咳嗽不一定都是疾病，比如吃飯的時(shí)候，如果食物吞咽不完全很可能會(huì)卡在咽喉部，人本能的做出「咳嗽」的動(dòng)作把它清除出來。但是很多時(shí)候由于生病才會(huì)咳嗽，比如感冒、氣管炎、肺炎等。非常頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。

遲春花教授介紹，臨床上有的病人夜間咳嗽明顯會(huì)嚴(yán)重影響睡眠，有的病人長時(shí)間咳嗽，發(fā)現(xiàn)痰里帶血絲。甚至咳嗽更嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致老年女性尿失禁，很多女病人不好意思主動(dòng)訴說，如果我們詢問便會(huì)發(fā)現(xiàn)這很常見，而且還有咳嗽后導(dǎo)致骨折的病例。所以咳嗽很不簡單，并不像病人常說的「大夫，你就給我開一個(gè)好用的止咳藥，行嗎？」

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為什么「咳嗽不簡單」？先來了解一下咳嗽反射的解剖學(xué)

可根據(jù)以下三方面對咳嗽進(jìn)行分類：

1、按時(shí)間分類

可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽指病程＜3周，最常見的原因是普通感冒與急性氣管-支氣管炎；

亞急性咳嗽病程在3~8周，最常見的原因是感染后咳嗽(PIC)，其次為咳嗽變異性哮喘(CVA)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等；

慢性咳嗽病程＞8周。

2、按性質(zhì)分類

可以分為干咳和濕咳，通常以每天痰量＞10ml作為濕咳的標(biāo)準(zhǔn)。

3、根據(jù)胸部X線檢查有無異常分為兩類

一類為X線胸片有明確病變者，也就是胸片或CT存在陰影，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；

另一類為X線胸片無明顯異常，但是病人以咳嗽為主要或唯一癥狀，即通常所說的慢性咳嗽，此類咳嗽為本文的重點(diǎn)內(nèi)容，也就是影像學(xué)無異常的慢性咳嗽。

從常見病來說，慢性咳嗽應(yīng)首先考慮上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等常見病因的可能，這些疾病很常見，占慢性咳嗽病因的80%~90%。

專家簡介 遲春花

主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事呼吸內(nèi)科工作30余年，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，近12年專注于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、醫(yī)療工作，目前擔(dān)任北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系主任。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)基層工作委員會(huì)主任委員。