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葛彩英：冠心病患者必須戒煙，戒煙是冠心病治療的重要組成部分，可以預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)、延長壽命。 高血壓、高血脂、糖尿病，都會(huì)增加冠心病再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這些危險(xiǎn)因素都需要控制好，包括堅(jiān)持服藥，不要漏藥，或者自己換藥、停藥。 尤其是他汀類藥物，它可以降低“壞”膽固醇，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生，被稱為冠心病治療的基石！服用他汀，要足量和長期，不要見好就收。 臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情和血脂情況，給出一個(gè)個(gè)體化的服藥方案，如果在服藥過程中感覺不舒服或者想調(diào)方案要遵從醫(yī)生的建議，和醫(yī)生共同商量來決定治療方案，不要擅自減量或停藥。 他汀類藥物在肌肉和肝臟方面的安全性怎么樣？實(shí)際上，在長期服用的過程當(dāng)中，他汀的安全還是比較好的，而且它有20多年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，大浪淘沙留下的都是金子，他汀能用到今天，肯定有它的獲益和優(yōu)勢。 在門診，有冠心病放了支架的病人問“波立維和阿司匹林我都要吃，吃一年了，專家還讓我繼續(xù)吃，我什么時(shí)候能停藥，我還得吃多久？” 胡志成：從理論上說，阿司匹林和波立維在支架術(shù)后應(yīng)該吃夠一年。但每個(gè)人情況不一樣，有些血管病變比較嚴(yán)重、放支架的時(shí)候情況比較復(fù)雜的病人可能需要吃更長時(shí)間。所以說，還是要遵醫(yī)囑，大夫說讓您在一年以后繼續(xù)吃，不管是單吃阿司匹林還是單吃波立維，還是其他的藥，或者是兩種一起吃，都要遵醫(yī)囑。 楊進(jìn)剛：多數(shù)病人，放了支架以后都挺好，也沒有什么癥狀，一般阿司匹林和波立維吃1年以后就可以停了，當(dāng)然要在醫(yī)生指導(dǎo)下停。 但有些比較復(fù)雜的病人，比如三根血管都堵了，做支架以后醫(yī)生害怕發(fā)生血栓，就可能會(huì)適當(dāng)?shù)淖屇阊娱L半年或一年的時(shí)間。然后什么時(shí)候停，再做評(píng)估決定。 專家介紹 葛彩英 北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師、全科副教授，全科醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師；現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)系方莊教研室全科門診科主任。2018年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)全國十佳全科醫(yī)生，2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)全國十佳全科醫(yī)生。目前兼任中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)高血壓專家委員會(huì)委員（2017.4—2021.4）；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)理事；中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員；中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員；中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會(huì)基層衛(wèi)生分會(huì)基層糖尿病學(xué)組副組長；第二屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、常委；第一屆全科醫(yī)學(xué)管理專業(yè)委員會(huì)委員。 醫(yī)學(xué)博士，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師。長期輪轉(zhuǎn)急重癥病房，熟練掌握心血管急重癥患者診療和搶救相關(guān)技術(shù)。目前從事心律失常的臨床診療和研究工作，在心律失常藥物治療、房顫抗凝以及圍手術(shù)期治療等方面均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與室上速、房顫、室性早搏、室速等心律失常介入手術(shù)。為科技部“十三五”重大項(xiàng)目的科研骨干，參加多項(xiàng)科研項(xiàng)目。以第一作者發(fā)表論文數(shù)篇，其中SCI收錄1篇，參加4本心血管英文專著翻譯工作。為國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會(huì)心房顫動(dòng)工作組秘書，帶隊(duì)開展了我國首次心房顫動(dòng)介入治療質(zhì)量現(xiàn)況調(diào)查。受聘海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)青年委員。 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士，協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士后，國家心血管病中心，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副主任醫(yī)師。目前兼任《中國循環(huán)雜志》編輯部主任，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)健康教育學(xué)組組長，中國心臟健康教育聯(lián)盟秘書長。 “阜外說心臟”，采用網(wǎng)絡(luò)直播、微視頻等方式，向廣大心血管疾病患者提供科學(xué)、規(guī)范、靠譜的心血管疾病自我管理知識(shí)。經(jīng)國家心血管病中心推薦，衛(wèi)健委宣傳司評(píng)選，“阜外說心臟”系列節(jié)目入選國家衛(wèi)生健康委品牌活動(dòng)推薦名單。 每天一個(gè)微視頻，望能助您心血管健康。 |
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