牙疼不是病，疼起來要人命！

   賈某某，女，45歲。因喝酒吃麻辣食品引起牙痛不止，同時兼有咽喉腫痛，吃消炎西藥和中醫(yī)祛火中成藥緩解不了，疼痛難忍，打電話與我，要求開幾副中藥治一治。處方如下:

    生石膏60g，麥冬30g，生地30g，知母10g，懷牛膝10g，木蝴蝶6g，細辛6g，川椒3g，生甘草30g。 三副，水煎服，日三次。

    一劑后痛緩，三劑后痛止。一劑知，二劑已。

   按：這是典型的胃火郁熱引起的牙痛，玉女煎證。玉女煎清熱散火，細辛、川椒止疼，木蝴蝶生甘草利咽解毒。標本兼治，故收效快捷。

（古道瘦馬寫于2017.1.19晚）

同類方比較：

玉女煎與清胃散同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，直折胃腑之熱，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥；

玉女煎以清胃熱為主，而兼滋腎陰，故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑，功能清胃火、滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥。

重要文獻摘要：

①《成方便讀》：“人之真陰充足，水火均平，決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足，不能濡潤于胃，胃汁干枯，一受火邪，則燎原之勢而為似白虎之證矣；方中熟地、牛膝以滋腎水，麥冬以保肺金，知母上益肺陰，下滋腎水，能治陽明獨勝之火，石膏甘寒質重，獨入陽明，清胃中有余之熱。雖然，理雖如此，而其中熟地一味，若胃火熾盛者，尤宜斟酌用之，即虛火之證，亦宜改用生地為是，在用方者神而明之，變而通之可也?！?/span>

②《景岳全書》：“水虧火盛，六脈浮洪滑大；少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼，失血等證如神。”