本文理論依據(jù)：《醫(yī)方臨證指南》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

　　 論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天我這篇文說，給你聊聊牙疼。

　　 為什么要談這個呢？這要從我昨天遇到的一個病人說起。

　　 這個病人，年65歲，男性，主訴就死牙疼，同時也有糖尿病。據(jù)他說，他這個牙疼，已經(jīng)有四年了，用了很多辦法，效果有時候可以，有時候不好。

　　 我問，你從前都吃過什么方子？

　　 他把手機(jī)掏出來，給我看照片。他說他看不懂醫(yī)生寫的東西，因此就照下來直接拿給我。同時，他嘴里不停地說：“我就是火大，以前的大夫都說我火大，可是我這火怎么也滅不下去，所以就不斷牙疼。你有什么辦法給我去火嗎？給我去去火就行”。

　　 我聽他這么說，就抬頭對他講了一句：“誰說牙疼就是有火啊”？

　　 患者愣了：“牙疼，難道不是有火嗎”？

　　 時間緊張，我什么話都沒說，隨手開了玉女煎打底的方子，主要的幾味藥是石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。我不知道這個患者隨后的服藥情況怎樣。或許，人家一聽我說的話，對我產(chǎn)生懷疑，扭頭就不吃了。但是我敢說，如果這個患者依然堅守之前的思路，我覺得他的病還是好不了。

　　 我為什么這么說？理由有一下幾個。

　　 第一，經(jīng)過問診，我了解到，患者的牙齒痛的同時，牙齒還松，同時牙齦有所萎縮。雖然也有牙齦出血的癥狀，但是出血量不大。

　　 第二，和我說話之前，我注意到，他一進(jìn)來就小聲和身邊的人嘮叨：“這么兩步就走不動了”，診脈，發(fā)現(xiàn)脈細(xì)數(shù)

　　 第三，他從前用的方子，是清胃散打底。

　　 這些說明什么呢？我一個一個來解釋。

　　 第一個，牙疼這個事兒，的確很多時候涉及到“火”。比如說胃火。陽明經(jīng)入齒，循頭面。胃中有熱，火循經(jīng)上炎，就會齒痛。這沒什么好說的。但是，如果真的是胃火熾盛所致的牙痛，病人的表現(xiàn)，往往比此患嚴(yán)重許多，體現(xiàn)為牙痛難以忍受，出血量大，口氣大，牙齦紅腫，甚至潰爛，連帶臉頰發(fā)熱。顯然，此患沒到這個程度。雖然他也是舌紅苔黃而燥，但和胃火熾盛的人比起來，是兩回事兒。

　　 第二個，他說他走了幾步就走不動了。很顯然，腿腳乏力。結(jié)合其年齡和脈象，我敢說，他肝腎不足。肝腎陰精虧虛，是他的基本身體狀態(tài)。

　　 第三個，他從前用過的方子，是清胃散加減。清胃散，乃是清胃中實火的專方。用此方無效，說明他的問題不只在胃中實火，而是另有隱情。

　　 總結(jié)起來，問題就非常清晰了，這個患者，確實有胃火在，但是它的最深根源，是腎陰不足。腎陰不足，一身之陰不足，故而胃火旺盛。如果只清文火，不去滋陰，就不能從根本上解決問題。

　　 這個時候，應(yīng)該怎么辦？我體會，就是用玉女煎加減。玉女煎基本配伍是石膏9克，熟地9克，麥冬6克，知母、牛膝各5克。其中，石膏清胃熱，熟地滋腎陰。麥冬，幫著熟地滋陰，知母，幫著石膏清熱，同時也有滋陰之效。牛膝在這里，其性下行，導(dǎo)熱向下。玉女煎是調(diào)治胃熱陰虛證的常用方，在治療牙痛、口腔炎、糖尿病、三叉神經(jīng)痛等疾病的時候，經(jīng)常用到。它的特點，就是在清火的同時，滋補腎陰。適用癥候，就是頭痛、牙痛、牙齒松動、牙齦出血、煩熱干渴、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。

　　 這個思路對不對？只能依靠實踐來檢驗。但是我對此有信心。

　　 寫到這里，我要特別提醒一下讀者朋友，一旦出現(xiàn)類似牙痛、口腔潰瘍、睡不著之類的貌似“上火”的癥狀，一定要想一下，是不是有陰虛的問題在。上火，是陰虛的體現(xiàn)。要想改善，很可能要先滋陰。我從前見過有的人，覺得自己上火了，好，從藥店買來苦丁茶?？喽〔瑁瑓^(qū)區(qū)一根兒，就苦得不要不要的。遇上真有實火的，它或許好用。但是，遇上陰虛的，那苦味可就傷陰了。長此以往問題就越來越嚴(yán)重。所以，很多事情，真的沒有我們想象的那么簡單。

　　 另外，對于陰虛火旺所致的牙痛，我建議你用好穴位。這就是太溪穴和陰谷穴。這兩個穴位，你記住，經(jīng)常掐按刺激。太溪穴是滋補腎陰的大穴，陰谷穴，能清熱利濕。兩者配合，滋陰清熱之功共奏，是調(diào)治牙痛的常用對穴。它不見得可以救急，但是適合長期調(diào)養(yǎng)。

　　 總而言之，請不要把牙痛和上火完全等同起來。否則，我們就容易走進(jìn)這個誤區(qū)里，轉(zhuǎn)不出來。這是我的一點經(jīng)驗，寫在這里，供您參考。全文完