關(guān)于咳嗽這個常見的癥狀，國內(nèi)外都有了比較成熟的管理方案。

咳嗽可以單獨出現(xiàn)（干咳），也可以和咳痰同時出現(xiàn)。對于呼吸?？漆t(yī)生來說，什么情況下使用止咳藥，什么情況下使用化痰藥，都有章可循。今天不談論咳嗽咳痰的機制和處理流程，只簡單介紹呼吸科常用的止咳和化痰藥。

復方甲氧那明膠囊：1989年我大學畢業(yè)的時候第一個接觸的止咳藥就是它，時至今天，各家正規(guī)醫(yī)院普遍使用的依然也是復方甲氧那明膠囊。成份主要有鹽酸甲氧那明、氨茶堿、那可丁、馬來酸氯苯那敏等四種成分。適用于用于消除支氣管哮喘和支氣管炎以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽。

美敏偽麻溶液：美敏偽麻溶液也是復方制劑，每毫升含主要成份氫溴酸右美沙芬1mg、鹽酸偽麻黃堿3mg、馬來酸氯苯那敏0.2mg。本品為感冒用藥類非處方藥藥品，適用于緩解兒童普通感冒、流行性感冒及過敏性疾病引起的咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

右美沙芬片：氫溴酸右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。感冒、支氣管炎、咽喉炎、及其它上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。

因為復方甲氧那明膠囊和美敏偽麻溶液都含有止咳藥成分，而且效果不錯，目前越來越少單獨使用右美沙芬片劑。我本人在過去15年中未曾開出過這樣的處方用藥。

可待因：可待因能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，其作用強度約為嗎啡的四分之一。現(xiàn)在已經(jīng)不能說可待因是常用的止咳藥，只有在上述治咳嗽都不奏效的情況下才考慮，一定要開方必須經(jīng)過科主任簽字才能拿到藥。實際上，過去10年間我從來沒有機會簽過可待因的處方，可見其用藥是極端稀少的。

從前普通藥店就能買到的復方磷酸可待因口服溶液的主要成分即是復方磷酸可待因，引起具有成癮性，早已被嚴格控制使用。

鹽酸氨溴索口服溶液/片/緩釋膠囊：活性成分是氨溴索，其前身溴己新是從鴨嘴花堿中提取的。該藥能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，防止新的粘液產(chǎn)生，從而提高呼吸道的清潔功能。

桃金娘油：桃金娘油因為能溶解粘液而起到化痰作用，適用于對癥治療急、慢性鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等等疾病所出現(xiàn)的咳痰癥狀。臨床應用表明，孕婦在醫(yī)生的指導下服用桃金娘油是很安全的。

羧甲司坦：羧甲司坦在細胞水平影響支氣管腺體的分泌，可使黏液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏滯性降低，有利于痰液排出。

咳嗽是一種癥狀，不是一種病，這種癥狀是有某種疾病所導致的，具有保護作用。消除咳嗽最重要的措施在于治療原發(fā)疾病。如果咳嗽持續(xù)存在，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，查明引起咳嗽的原因。

市面上有很多止咳化痰藥片、膠囊、藥水，其中一部分屬于非處方藥，患者可以自行購買。建議患者在?？漆t(yī)生的指導下，選購那些經(jīng)過臨床試驗證實為有效的藥物。未經(jīng)科學研究證實為有效的止咳化痰藥，不建議使用。

2019年4月11日