四邊孔 在四邊孔(由上界為小圓肌、下界為大圓肌、外側(cè)界為肱骨外科頸和內(nèi)側(cè)界為三頭肌東的長頭組成的解剖間隙)如果發(fā)生肱骨骨折或關(guān)節(jié)脫位,會引起粘連和纖維化。 四邊孔包含旋肱后動脈和腋神經(jīng)(負(fù)責(zé)支配三角肌、小圓肌以及肩和上臂的外側(cè)區(qū)域的皮膚)。其損傷的結(jié)果是非典型的疼痛和感覺異常(在臂外側(cè)區(qū)更常見)。在三角肌電生理測試中,通常存在三角肌的萎縮和無力。 肩關(guān)節(jié) 癥狀可以參考前臂和手的非皮區(qū)(推薦筋膜處)的損傷。四邊孔處的肌肉和筋膜的壓痛是定位精確的,在肩關(guān)節(jié)外展、外旋、前區(qū)時癥狀會加重。三角肌比小圓肌更容易受到影響。這些癥狀也可能是繼發(fā)于過度使用或者是典型的頂置投擲,而從導(dǎo)致的腋筋膜的致密化。 對有條件的患者通常采取保守治療和手術(shù)手段。物理治療和軟組織松動術(shù)也值得嘗試,如果病情未能在6個月改善,則可能需要進(jìn)行手術(shù)減壓。 |
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