腋神經(jīng)（Axillary nerve）起于后束，包含第5.6頸神經(jīng)的纖維。初位于橈神經(jīng)的外側(cè)，腋動(dòng)脈的后側(cè)，肩胛下肌的前側(cè)，繼與旋肱后動(dòng)脈伴行，穿四邊間隙，繞肱骨的外科頸向后進(jìn)，在三角肌的深側(cè)，分為上下二支。

（1）上支：與旋肱后動(dòng)脈伴行，繞肱骨外科頸，發(fā)分支至三角肌，并有穿過該肌達(dá)到皮下的細(xì)支，分布于被蓋三角肌表面的皮膚。

（2）下支：有皮支為臂外側(cè)上皮神經(jīng)，繞三角肌后緣，穿固有筋膜至皮下，分布于三角肌后下部及被蓋肱三頭肌長頭附近的皮膚。其肌支分布于三角肌的后部，另有一支至小圓肌。

腋神經(jīng)由其干上發(fā)關(guān)節(jié)支，于肩胛下肌下側(cè)入肩關(guān)節(jié)。

四邊孔：四邊孔是由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨頸內(nèi)側(cè)緣組成的解剖間隙。大小圓肌之間有一層筋膜組織，腋神經(jīng)從后束發(fā)出后即斜向后行，貼四邊孔上緣穿出該孔沿三角肌深層繼續(xù)向外向前行走，支配肩背外側(cè)皮膚感覺的皮支穿出肌肉進(jìn)入皮下。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)，大、小圓肌和肱三頭肌長頭均受到牽拉，從上方、下方及內(nèi)側(cè)對(duì)四邊孔產(chǎn)生壓迫。

四邊孔綜合征即腋神經(jīng)卡壓，為旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)或腋神經(jīng)的一個(gè)主要分支在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩外側(cè)、臂外側(cè)的感覺障礙和三角肌功能受限，肩外展不能或受限。本病可并存于胸廓出口綜合征中，亦可能繼發(fā)于肩部外傷或繼發(fā)于上肢過分運(yùn)動(dòng)后。

癥狀：

患肢呈間隙性疼痛或麻痛，可散播到上臂、前臂和手部，部分患者感到肩沉加重，肩部無力。癥狀在不知不覺中加重，就診時(shí)已有肩外展障礙或外展無力。

體征:

（1）肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時(shí)述肩部酸痛。

（2）肩外展肌力下降，或肩外展受限，被動(dòng)活動(dòng)正常，少數(shù)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常。

（3）三角肌萎縮，其他肌肉正常。

（4）從后方按壓四邊孔有一明顯的壓痛。

（5）將肩關(guān)節(jié)置外旋位1min可誘發(fā)疼痛。        

肩部疼痛，肩外展肌力下降，三角肌萎縮，肩外側(cè)皮膚感覺改變，肌電圖提示腋神經(jīng)損傷，三角肌有失神經(jīng)電位即可確診。

（1）C5神經(jīng)根卡壓：常有肩胛上神經(jīng)同時(shí)受累，壓痛點(diǎn)主要在頸部。

（2）肩周炎:肩部被動(dòng)活動(dòng)亦受限，肱二頭肌長頭處壓痛劇烈。

（3）肩關(guān)節(jié)撞擊癥：肩部疼痛存在60°—120°的疼痛弧，壓痛主要在肩峰下。