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課程安排：全國中醫(yī)針灸名家臨床經(jīng)驗(yàn)傳承

報(bào)到時(shí)間：2019年5月9日

招生簡章:  全國中醫(yī)針灸名家臨床經(jīng)驗(yàn)傳承

針灸治療不寐

作者/周德安  

本型多因思慮過度，內(nèi)傷心脾，心傷則心血暗耗，血耗則無以藏神，神不藏則不能守舍；脾傷則無以生化精微，而致血虛難復(fù)，不能上奉于心，則導(dǎo)致心神不安而成不寐?！额愖C治裁》說思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐”。由此可見，心脾不足引起的不寐，關(guān)鍵在于血虧。

凡因先天稟賦不足，或因房勞過度，或久病體虛，腎陰暗耗，不能上承于心，水火失于濟(jì)濟(jì)，則心陽獨(dú)亢；或勞心傷神，心火內(nèi)熾，不能下交于腎。腎主志，腎虛則傷志，心藏神，心火熾亢則神動，心腎不交，則神志不寧而不寐。

多因體質(zhì)嬌弱，心膽常虛，故善驚易恐，夜不安寐；或因突受驚恐，情志不寧，惕惕不可終日，故夜寐不實(shí)。

經(jīng)云：“胃不和則臥不安”。概括地闡明了因飲食不節(jié)，胃腸受傷，宿食停滯，或痰熱中阻，胃失和降而成不寐。

每因情志不舒，肝失條達(dá)，營血暗耗，乃致陰虧于下，而陽亢于上，心神失養(yǎng)而致不寐。

1、主癥：多夢易醒，心悸健忘，體倦神疲，飲食無味，面色不華，舌淡苔薄白，脈細(xì)而弱。

證候分析：由于心脾虧損，血少神不守舍，故多夢易醒，健忘心悸。血不上榮，故面色少華，生化之源不足，血少氣衰，故四肢倦怠，精神萎靡而脈見細(xì)弱。

1、主癥：心煩不寐，頭暈頭痛，五心煩熱，或心悸健忘，腰痠耳鳴，或有夢遺，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2、證候分析：腎水不足，心火獨(dú)亢，故心煩不寐，髓?？仗摚瑒t健忘，心悸，腰痠乏力為

腎虛之故；口干津少，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)均是陰虧于下，虛火上炎之征；肝腎陰虧，相火易動，故見眩暈，耳鳴，夢遺等。

1、主癥：心悸不寧，夜不成寐，或多夢易醒，易驚善恐，舌色淡，脈弦細(xì)。

2、證候分析：心虛則神搖不安，膽虛則易驚善恐，故心悸不寐，或多夢易醒，舌淡脈弦細(xì)，為氣血不足之象。

1、主癥：轉(zhuǎn)側(cè)不眠，胸脘脹滿，腹痛不舒，或大便燥結(jié)，舌苔白膩或黃膩，脈象滑實(shí)有力。

2、證候分析：脾胃運(yùn)化失常，食滯于中，升降之道受阻，故脘悶噯氣，舌苔膩，腹中不舒，因而影響睡眠，并轉(zhuǎn)輾不寧。宿食內(nèi)停，積濕生痰，因痰濕不化而生熱，故脈見滑實(shí)有力。便燥腹脹，亦是熱結(jié)之征。

1、主癥：夜不能寐，心煩易怒，頭暈頭痛，兩脅脹滿，耳鳴，口干日苦，便結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

2、證候分析：怒氣傷肝，氣郁化火，上擾心神則不寐，肝火亢盛則易怒，陽亢于上則頭暈頭痛，肝膽相表里，故可見兩脅脹滿，口干口苦等癥；郁怒化火則便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)亦為肝郁化火之象。

1、治則：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

2、取穴：心俞、脾俞、膈俞、百會、內(nèi)關(guān)，神門，三陰交。

3、方義：心俞、脾俞補(bǔ)益心脾，膈俞為血會穴，補(bǔ)之可以養(yǎng)血，三陰交亦為健脾補(bǔ)血之要穴。二穴合用可調(diào)理心氣，以達(dá)鎮(zhèn)靜安神之效，百會為諸陽之會，用以補(bǔ)氣，氣充則血盛，氣血充盛，神有所藏，則睡眠自安。

1、治則：滋腎寧心，交通心腎

2、取穴：大陵、神門、太溪，行平補(bǔ)平瀉手法。

3、方義：大陵為心包經(jīng)的原穴，神門為心經(jīng)的原穴，二穴合用，可以通調(diào)心經(jīng)及心包 經(jīng)的經(jīng)氣，清心火，安心神，太溪為腎經(jīng)原穴，用以滋腎水，養(yǎng)腎陰。三穴均為原穴，合用可交通心腎，使水火得濟(jì)，神志安寧。

1、治則：益氣寧心、安神定志。

2、取穴：百會、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、照海、心俞、膽俞。

3、方義：百會、關(guān)元補(bǔ)陽益氣；照海補(bǔ)腎，為陰蹺脈之穴，主寤寐；心俞、膽俞可調(diào)心膽之氣，安神以定志；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可助心安神。

1、治則：和胃降逆、調(diào)中安神。

2、取穴：中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、豐隆、足三里。

3、方義：中脘為胃之募穴，天樞為大腸之募穴，募為臟腑會聚之處，二穴合用，行氣化滯，通調(diào)腸胃之經(jīng)氣，用于止痛和胃；足三里，豐隆為陽明經(jīng)之穴，瀉之有通便瀉熱作用，諸穴相伍，可共奏胃和夜安之效。

1、治則：疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神。

2、取穴：風(fēng)池、肝俞、膽俞、太沖。

3、方義：肝俞、太沖疏肝解郁；風(fēng)池、膽俞可瀉肝膽上亢之火，故四穴合用，則可達(dá)清 熱疏肝和安神定志作用。

1、主穴：腎俞、太溪（補(bǔ)>、神門、太沖、行間（瀉）

2、配穴：復(fù)溜（補(bǔ)）、風(fēng)池、齡溝（瀉）

1、主穴：心俞、脾俞、神門、三陰交（補(bǔ)）

2、配穴：足三里、膈俞、內(nèi)關(guān)（瀉）

1、主穴：心俞、丘墟、三陰交、神門（補(bǔ)）

2、配穴：太沖、行間、部門、內(nèi)關(guān)（瀉）

1、主穴：中脘、豐?。a）、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫（補(bǔ)）

2、配穴：神門、脾俞（補(bǔ)）

1、大陵透內(nèi)關(guān)（瀉）

2、四關(guān)（瀉)

3、百會、四神聰、本神、神庭、神門〔均行平補(bǔ)平瀉法）

4、中脘、內(nèi)關(guān)、豐?。a）

5、足三里（補(bǔ)）

6、安眠Ⅱ

7、頭三角：內(nèi)眥直上與發(fā)際相交處二穴，印堂直上入頭，與前兩點(diǎn)呈一等邊三角形，為一點(diǎn)，與頭皮呈15。角進(jìn)針1分。

8、耳穴壓豆法：心、神門、腎、脾、枕每周1        一2次，每天按壓2次，直至耳部發(fā)熱。

9、梅花針叩刺：督脈自大椎至長強(qiáng)一條線，膀胱經(jīng)兩條側(cè)線，第一線自大抒至白環(huán) 俞，第二線自附分至秩邊。每條線輕叩三遍。

本病屬神經(jīng)衰弱的一個(gè)重要表現(xiàn)，多與思慮勞倦、肝郁不舒、氣血不足和胃腑盛實(shí)有 關(guān)。虛者心、肝、脾、腎俱不足，實(shí)者胃內(nèi)食積痰凝。除不寐外，有諸多兼癥，病情每與情緒變化有關(guān)。且易反復(fù)發(fā)作，治療比較棘手。在治療的同時(shí)，還需要給予思想上的疏導(dǎo)。

I 版權(quán)聲明 本文摘自 周德安論文集，作者周德安

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！