神經(jīng)科重癥病人或年邁老人，可能需要長期臥床治療，為了預(yù)防、治療墜積性肺炎等并發(fā)癥，醫(yī)生護士通常會要求病人家屬或陪護人員要經(jīng)常給患者翻身、拍背。給患者翻身相對容易做一些，但拍背則是個“技術(shù)活”，如果沒有掌握正確的拍背方法，不但起不到應(yīng)有的功效，反倒還會讓病人感到痛苦和折騰。尤其是體弱的臥床老人，本身抵抗力較差，發(fā)生呼吸道感染后炎癥容易會向下蔓延至氣管和肺部，痰多卻無力咳出。此時，堅持給老人拍背，幫助其排出痰液顯得尤其重要。

拍背是護理長期臥床患者的基本技能之一，護理學(xué)術(shù)語叫叩擊排痰法，是通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動以利其排出，以利肺部感染控制，以防肺泡萎縮和肺不張。適用人群：肺炎、痰多的病人、老年人、意識模糊的病人、咳嗽無力的人。

具體操作步驟：

1、拍背時要讓老人取適合的體位。如果老人精神尚可，可鼓勵老人取坐位；若老人體力不支或意識模糊，也可讓其取側(cè)臥位，拍打一段時間后再幫助老人轉(zhuǎn)換另一側(cè)臥位。切忌讓老人俯臥趴在床上拍背，這樣會影響老人呼吸，也不利于痰液排出。

　　2、拍背的部位要選對，不能隨意地在老人的后背亂拍一氣。肩胛骨是人體明顯的骨性標(biāo)志，容易辨認(rèn)，拍背時可選取肩胛骨下端以下3-5CM的部位為“底線”，然后從下至上，從背部兩邊向中間位置拍打。有的家屬以為拍背拍背，就是整個背部都在拍打的范圍內(nèi)，因而拍背時輕易越過“雷區(qū)”，連腎區(qū)也拍打一翻，導(dǎo)致老人感覺雙腎區(qū)疼痛不適，特別是瘦弱老人，皮下脂肪較少，被拍打時更易感到活受罪。

3、拍背方法要正確。 操作者五指并攏呈弓形手屈曲成空心狀，用中等以患者能承受為宜的力量、有節(jié)奏地持續(xù)以腕關(guān)節(jié)的力量，以４０—５０次／分的頻率、力度均勻一致，由下至上、由外至內(nèi)叩擊。 每次１０—１５分鐘。切勿以掌心或掌根部拍背。 同時指導(dǎo)患者深呼吸氣后用力咳痰。咳嗽時囑患者身體略向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣后屏氣３—５秒再咳嗽，重復(fù)數(shù)次。

4、咳嗽后注意心律，有無缺氧，聽診呼吸音。如果心率增加２０次／分，喘息、缺氧則應(yīng)暫緩咳痰，并予以吸氧。

5、注意事項。①叩擊的時間和頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)飯前３０分或飯后２小時進行。每天３－４次，每次１０—１５分鐘。若痰多，可增加次數(shù)。②由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊１／3，力量中等。③若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在吸氣后給予刺激—按壓及橫向滑動胸骨上窩的氣管，以使咳嗽。④咳痰前可霧化吸入。⑤拍背時要注意室內(nèi)溫度，勿讓老人著涼受寒。

別小看拍背這個護理的“小動作”，除了可以起到振動肺部的物理作用，通過反射性咳嗽把肺部積聚的痰液從小氣管排到大氣管，再排出體外外，還可改善血液循環(huán)，提高機體抗病能力。