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泌尿外科醫(yī)生除了看病人、做手術(shù)、寫論文、做學(xué)術(shù)，對于一個(gè)體制內(nèi)的醫(yī)生來說，還有一個(gè)重要的事情，就是應(yīng)付各種各樣的考試。鑒于此，我們學(xué)習(xí)聯(lián)盟特開設(shè)《每日一題》專欄，題目來源于高級職稱晉升考試或者泌尿外科碩博入學(xué)考試，歡迎各位老師積極參與！ 泌尿外科醫(yī)生學(xué)習(xí)聯(lián)盟 NO.97 腎臟損傷手術(shù)探查的指征 來自泌尿科那點(diǎn)事兒 00:00 02:00 簡述腎臟損傷手術(shù)探查的指征。 傷情是決定是否行腎探查術(shù)的主要因素。閉合性腎損傷總體手術(shù)探査率低于10％，而且還可能進(jìn)一步降低。出現(xiàn)以下情況應(yīng)行腎臟探查： 1）嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定，危及傷者生命時(shí)，為絕對手術(shù)探査指征。 2）因其他原因行剖腹探查時(shí)，有下列情況時(shí)應(yīng)行腎臟探查：①腎周血腫進(jìn)行性增大或腎周血腫具有波動性時(shí)； ②術(shù)前或術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)腎不顯影，或伴有其他異常時(shí)； ③如果腎顯影良好，且損傷分級明確，可暫緩行腎探查術(shù)。 3）Ⅳ、V級腎損傷 V級腎損傷推薦行腎探査術(shù)。目前對Ⅳ級損傷是否探查有爭議，如血流動力學(xué)不穩(wěn)定則應(yīng)探査。 4）開放性腎損傷 多需行腎探査術(shù)。Ⅲ級及以上腎損傷的預(yù)后判斷較為困難，保守療法常伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。 5）腎臟有其他異常、腎顯影不良或懷疑有腎腫瘤時(shí)，則腎外傷即使較輕也推薦行腎探查術(shù)。 |
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