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第九節(jié)便秘 考點四:便秘的轉歸預后與預防調護 考點擊破 1.預后轉歸 便秘日久，可致脘腹?jié)M悶，食欲減退，噯氣泛惡，甚則腹痛嘔吐。濁陰不降，清陽不升，可引起頭昏頭痛，煩躁易怒，失眠多夢等。大便燥結日久，過度用力努掙，可引起脫肛、痔瘡、疝氣，甚則誘發(fā)胸痹、中風等危證。便秘預后一般良好，調攝得法，辨證得當，大多可以痊愈。 2.預防調護 注意飲食調理，避免過食辛辣厚味、寒涼生冷和飲酒無度。避免久坐少動，養(yǎng)成定時排便習慣。避免過度精神刺激；加強鍛煉。年老體弱及便秘日久患者，可配合灌腸等外治法治療。 考點五:便秘的臨證備要 考點擊破
真槍實練 1.老年患者，大便艱澀，排出困難，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。其治療宜選 A潤腸丸 B五仁丸 C黃芪湯 D.濟川煎 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析: D,從癥狀“四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷”可知是陽虛冷秘，宜用濟川煎加減溫補腎陽，潤腸通便。 2.治療冷秘，應首選 A.濟川煎合黃芪湯 B.滋腎通關丸合潤腸丸 C.溫脾湯合半硫丸 D.更衣丸合理中丸 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析：C 治療冷秘用溫脾湯合半硫丸加減。前方溫中散寒，導滯通便，用于冷積便秘，腹痛喜溫喜按者。后方溫腎、祛寒、散結，適用于老年虛冷便秘，怯寒，四肢不溫者。 3.治療冷積便秘可選用的方劑是 A.黃芪湯 B.大黃附子湯 C.濟川煎 D.溫脾湯 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析: BCD 所選三方都有溫陽通便的功效，可以治療陽虛所致的冷積便秘。 4.潤腸丸適宜于治療 A.氣虛秘 B.陰虛秘 C.冷秘 D.血虛秘 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析: D 本題旨在考查考生對便秘虛秘整治療選方的能力。潤腸丸重在補血潤下，方中當歸、生地補血養(yǎng)陰；麻仁、桃仁潤腸通便；枳殼理氣下行，全方共奏養(yǎng)血潤燥，滋陰通便之功。故適用于治療血虛便秘。氣虛便秘首選黃芪湯，陰虛便秘首選增液湯，冷秘則首選大黃附子湯。 5.大便干結，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅苦滿，舌苔薄膩，脈弦者，治療應首選的方劑是 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析:C 從腸鳴天氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦的癥狀可以判斷屬于氣秘。氣秘的首選方是六磨湯。 6.患者大便干結，腹部脹滿，噯氣頻作，舌苔薄膩，脈弦其治法是 A疏肝理氣 B.順氣導滯 C泄熱導滯 D.清熱潤腸 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏答案 答案與解析: B 此題旨在考查便秘的辯證論治。此題題干所示屬于便秘之氣滯秘。 7.患者排便困難，大便并不干硬，用力努掙則汗出氣短，使后乏力神疲肢倦，舌談苔白，脈弱。其診斷是 C.血虛使秘 D.氣虛使秘 點擊下方空白區(qū)域查看隱藏
此考點考查較多，復習時應掌握辯證要點，分清虛實寒熱，實者祛邪，虛者扶正，寒者溫之，溫者寒之。另外應熟練掌握相關方劑的功效。 編輯：青檸
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