|
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題 139-146試題,答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分 139.患者泄瀉清稀，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩，首選的方劑是 A.四神丸 B.藿香正氣散 C.胃苓湯 D.參苓白術(shù)散 E.補(bǔ)中益氣湯 答案：B 考點(diǎn)：泄瀉的辨證論治(2016) 解析：寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分，可見泄瀉清稀，脘悶食少，腹痛腸鳴；兼有外感風(fēng)寒，可見惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，結(jié)合舌氣脈，辨證屬寒濕內(nèi)盛證，治當(dāng)散寒化濕，方選藿膩香正氣散加減。故本題選B 140.患者腹痛陣陣，痛而拒按，便后腹痛暫緩散痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，疏小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 A.連理湯 B.不換金正氣散 C.真人養(yǎng)臟湯 D.芍藥湯 E.葛根芩連湯 答案：D 考點(diǎn)：痢疾的辨證論治(2011) 解析：患者主癥為痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，見肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩， 脈滑數(shù)，可知為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，辨病為痢疾之濕熱痢，治法為清腸化濕，調(diào)和氣血，方用芍藥湯加減。故本題選D 141.患者痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜溫喜按，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱，其證型為 A.虛寒痢 B.濕熱痢 C.疫毒痢 D.陰虛痢 E.休息痢 答案：A 考點(diǎn)：痢疾的辨證(2016) 解析：脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑，可見痢下赤白清稀，滑脫不禁，肛門墜脹；喜溫喜按，形寒畏冷，四肢不溫，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱等表現(xiàn)均為虛寒之癥，辨證屬虛寒痢。故本題選A。 142.患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，重則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩， 脈弦。治療應(yīng)首選 A.四磨湯 B.四逆散 C.六磨湯 D.四七湯 E.柴胡疏肝散 答案：C 考點(diǎn)：便秘的辨證論治(2001,2004) 解析：噯氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛為腑氣不通而上逆；納食減少為脾氣不運(yùn)；舌苔薄膩，脈弦為氣機(jī)阻滯之象，此為氣秘，應(yīng)用六磨湯順氣行滯。四磨湯行氣降逆，寬胸散結(jié)；四逆散透邪解郁，疏肝理氣；四七湯理氣化痰；柴胡疏肝散疏肝理氣。故本題選C 143.患者大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神 疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱，其治法是 A. 養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)燥通便 B. 補(bǔ)脾益肺，潤(rùn)腸通便 C 滋陰增液，潤(rùn)腸通便 D 補(bǔ)腎溫陽(yáng)，潤(rùn)腸通便 F 順氣導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便 答案：B 考點(diǎn)：便秘的辨證論治(2016) 解析：患者排便困難，診斷為便秘。脾肺氣虛，傳送無(wú)力，可見大便并不干硬，雖有便意， 但排便困難。氣虛可見汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱，辨證屬氣虛秘，治當(dāng)補(bǔ)脾益肺，潤(rùn)腸通便，方選黃芪湯加減。故本題選B。 144.患者，男，55歲。3個(gè)月前因胸脅部撞傷后，而出現(xiàn)脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治療應(yīng)首選 A.復(fù)元活血湯 B.少腹逐瘀湯 C.膈下逐瘀湯 D.調(diào)營(yíng)飲 E.香附旋覆花湯 答案：A 考點(diǎn)：脅痛的辨證論治(2006) 解析：胸脅部撞傷后，脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，為外傷瘀血 停著之表現(xiàn)。治以祛瘀通絡(luò)，方用復(fù)元活血湯或血府逐瘀湯。故本題選A。 145.黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選 A.大柴胡湯 B.小柴胡湯 C.麻黃連翹赤小豆湯 D.茵陳蒿湯 E.甘露消毒丹 答案：C 考點(diǎn)：黃疸的辨證論治(2001,2004) 解析：黃疸黃色鮮明可知為陽(yáng)黃，另見發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦 滑可辨證為陽(yáng)黃濕熱兼表證，治宜清熱化濕解表。應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯。大柴胡湯用于治療膽腑郁熱之陽(yáng)黃；茵陳蒿湯則用于陽(yáng)黃熱重于濕者。故本題選C。 146.患者突發(fā)黃疸，迅速加深，其色如金，皮痛膚瘙癢，高熱口渴，脅痛脹滿，神昏譫語(yǔ)，煩躁赤抽搐，或見衄血、便血，肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，舌黃而燥，脈弦滑，其治法為 A.清熱解毒，涼血開竅 B.利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 C.清熱通腑，利濕退黃 D.疏肝泄熱，利膽退黃 E利濕清熱，以除余邪 答案：A 考點(diǎn)：黃疸的辨證論治(2016) 解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，診斷為黃疸。濕熱疫毒熾盛，故見黃疸色如金黃，皮膚瘙癢，高熱口渴；熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝，故見脅痛脹滿，神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，或見衄血、便血，肌膚瘀斑；舌質(zhì)紅絳，舌黃而燥，脈弦滑為濕熱疫毒熾盛的表現(xiàn)，辨證為疫毒熾盛證，治宜清熱解毒，涼血開竅。故本題選A。 |
|
|
來(lái)自： 杏林夜話圖書館 > 《中醫(yī)考試題解》
