臨床意義

1.兒童期血清AFP含量檢測：肝癌，肝母細胞瘤，性腺畸胎母細胞瘤，肝炎等AFP含量增高。

2.成人血清AFP含量檢測：70%～90%原發(fā)性肝癌患者AFP含量增高，睪丸癌，卵巢腫瘤，惡性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，腸癌，肺癌等患者AFP含量也增高。

3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高與肝細胞壞死和再生程度有關(guān)。

4.一般良性肝病AFP含量增多是一過性的，一般持續(xù)2-3周。而惡性腫瘤則持續(xù)性升高。因此，動態(tài)觀察血清AFP含量既可鑒別良性和惡性肝病，又可早期診斷肝癌。

5.生理情況下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌，胎兒的肝細胞沒有發(fā)育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通過臍帶血進入母體血液中，所以妊娠期孕婦的甲胎蛋白會呈陽性。

正常值參考范圍

血清甲胎蛋白含量正常參考值：<25ug/L(25ng/mL)。

甲胎蛋白在肝癌確診中的作用

1、甲胎蛋白是什么

甲胎蛋白(AFP)是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白,成人只有在懷孕或是肝臟發(fā)生病變時,AFP值才會增高。孕期的AFP產(chǎn)生于卵黃囊和胎兒肝臟,經(jīng)胎兒尿液進入羊水再經(jīng)胎盤滲入或經(jīng)胎血進入母體血液。當胎兒有神經(jīng)管畸形,如無腦兒或脊柱裂時,羊水和準媽媽血中的AFP均升高。但這不是唯一的結(jié)論性證據(jù),如懷有雙胞胎時,AFP水平也可能升高。低于水平的AFP通常指示有唐氏綜合征的危險。要根據(jù)準媽媽的年齡、體重及懷孕的時間綜合分析,如果甲胎蛋白檢查發(fā)現(xiàn)有問題,通常還需要做其他的檢查,才能得出結(jié)論性的結(jié)果。

甲胎蛋白檢查作為輔助性檢查,可以為進一步做其他項目的檢查提供依據(jù),避免初次產(chǎn)檢時做過多不必要的檢查。

2、甲胎蛋白在肝癌確診中的作用

AFP高于400μg/L(出現(xiàn)四周)或者大于800μg/L,即可基本診斷肝癌的可能性大,當然這個值必須結(jié)合患者臨床表現(xiàn),例如右脅肋部疼痛,上腹部脹滿不適,惡心、厭食等臨床癥狀。

我們說目前診斷肝癌最為準確的方式還是進行肝穿刺后的病理檢查結(jié)果,AFP只能輔助檢查,并非是確診的方式。

因此,在臨床上,患者若是遇見AFP升高者,請先不要驚慌,正如上述所說,AFP并非肝癌特異性診斷標志物,故而先調(diào)整自己的心態(tài),多咨詢醫(yī)生,正確面對。

3、甲胎蛋白的測試方法

3.1、雙向瓊脂擴散法

1970年以前主要用雙向瓊脂擴散法,其陽性率雖不高,但診斷原發(fā)性肝癌的特異性卻較大。不過隨著檢測方法的不斷改進和完善,雙向瓊脂擴散法檢測甲胎蛋白的方法準確性已經(jīng)不能滿足需求。

3.2、放射免疫法

現(xiàn)在,測甲胎蛋白一般通過抽血檢查,最常用的檢測方法就是放射免疫法。這個方法檢測的甲胎蛋白正常值為0-25μg/L,如果超過25μg/L則為陽性,如果在25-400μg/L之間為低濃度陽性,超過400μg/L即為高濃度陽性。如果檢查出陽性,則需要進一步做綜合檢查,結(jié)合定位檢查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等作出診斷確定是否為肝癌疾病。

3.3、化學發(fā)光法

化學發(fā)光法也是檢測甲胎蛋白的常用方法之一,其因操作簡單、靈敏度高、特異性強等優(yōu)點在臨床上被廣泛應用。另外,化學發(fā)光法相對于放射免疫法,其在測定上大大縮短了放映時間,而且沒有放射性污染,滿足臨床需求。

甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系是什么

甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號,它意味著肝臟可能產(chǎn)生了肝癌。關(guān)于甲胎蛋白與肝癌的關(guān)系,其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是,甲胎蛋白的高低與肝癌的大小并無**系。甲胎蛋白和肝癌兩者的關(guān)系有兩點要注意一下:

小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升,所以甲胎蛋白正常并不表示沒有肝癌的存在。

肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升,因肝炎而產(chǎn)生的甲胎蛋白上升,其意義表示,受損的肝臟發(fā)生再生現(xiàn)象,而不是表示并發(fā)了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高,其數(shù)值一般都在等四百以內(nèi)(當然也有例外)。須注意的是,當谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶下降以后,若甲胎蛋白并未跟著下降,則必須要考慮并發(fā)肝癌的可能性。此外,孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

并不是甲胎蛋白越高,腫瘤就會越大。不過,如果是在同一個患者身上,甲胎蛋白的高低(與自己以前的數(shù)值比較)是相當具有參考價值的,可作為治療成功與否,以及是否有腫瘤復發(fā)的一項指標。

甲胎蛋白高是什么原因

1、肝病:肝癌、肝損傷、肝炎、充血性肝腫大、先天性酪氨酸病等導致甲胎蛋白偏高。大約80%的肝癌患者血清中升高甲胎蛋白都會升高,因此正常的成人甲胎蛋白偏高可能是提示肝癌等疾病,甲胎蛋白會在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月就已經(jīng)升高,而此時,肝癌的癥狀還是很不明顯的,腫瘤也比較小,因此如果及早發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白偏高,對于肝癌患者來說是一個很重要的指標。

2、腫瘤:睪丸或卵巢胚胎性腫瘤(如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等)也常常會引起甲胎蛋白偏高,也是需要注意的。甲胎蛋白偏高還可能與生殖細胞腫瘤有關(guān),有大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性。

3、其他:如毛細血管擴張癥。毛細血管擴張癥為一種特殊類型的原發(fā)性免疫缺陷病,可有眼結(jié)膜毛細血管擴張、甲胎蛋白顯著升高等特異性表現(xiàn)。