肝硬化患者總是會(huì)從醫(yī)生口中聽(tīng)到“門(mén)脈高壓癥”一詞，那么到底什么是門(mén)脈高壓癥？門(mén)脈高壓癥的病因是什么？門(mén)脈高壓癥有什么危害？我們?cè)趺粗雷约河袥](méi)有門(mén)脈高壓癥呢？

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門(mén)脈高壓癥的病因是什么？

門(mén)脈高壓癥的病因可分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三種。

肝前型：門(mén)靜脈本身出了問(wèn)題，比如門(mén)靜脈長(zhǎng)了血栓、先天的畸形和外在壓迫等使門(mén)靜脈血流不暢，壓力自然會(huì)升高。

肝內(nèi)型：肝臟出了問(wèn)題，比如各種原因的肝硬化（肝炎后、酒精性、自身免疫性、膽汁淤積性），導(dǎo)致門(mén)靜脈的血要克服很大的阻力才能流進(jìn)肝臟，因此門(mén)靜脈的壓力就變得越來(lái)越高。

肝后型：肝臟也沒(méi)有問(wèn)題，但肝臟后面的血管系統(tǒng)出了問(wèn)題，因此肝臟里的血排不出去，繼而影響到門(mén)靜脈的血也流不進(jìn)來(lái)，使得門(mén)靜脈的壓力不斷升高。

門(mén)脈高壓癥可引起側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、脾腫大和脾功能亢進(jìn)以及腹水等臨床表現(xiàn)，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。大多數(shù)患者根據(jù)臨床表現(xiàn)即可做出門(mén)脈高壓癥的診斷。

胃底、食管曲張靜脈破裂出血是門(mén)脈高壓癥最常見(jiàn)也是最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。曲張靜脈一旦破裂出血，病死率非常高，可達(dá)30%～50%。

這種出血主要來(lái)自食管、胃底靜脈曲張，急性胃黏膜糜爛以及十二指腸或胃潰瘍，主要是門(mén)脈高壓所引起，屬于門(mén)脈性胃病和門(mén)脈性腸病范疇，是慢性肝病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

門(mén)脈性肝硬化病人上消化道出血后，導(dǎo)致肝功能及全身衰竭，易引起肝腎綜合征形成。

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門(mén)脈高壓癥如何預(yù)防？

①防治病毒性肝炎。

②防治血吸蟲(chóng)性肝病。

③抓緊肝硬化早期的治療。

本病的早期可無(wú)任何癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀又往往比較兇險(xiǎn)，故有必要對(duì)肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化的患者結(jié)合健康體檢定期隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

門(mén)脈高壓癥的三級(jí)預(yù)防針對(duì)食管靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、肝性腦病而言。食管靜脈破裂出血時(shí)可采用非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法包括三腔管氣囊壓迫、內(nèi)鏡下止血、局部灌注止血藥、靜脈滴注垂體后葉素等。有報(bào)道使用生長(zhǎng)抑素八肽-奧曲肽(sandostatin)治療食管靜脈曲張破裂出血取得顯著療效，手術(shù)療法同上所述，急診搶救以斷流術(shù)為宜，頑固性腹水最有效的外科措施是腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。肝性腦病重點(diǎn)在預(yù)防，其常見(jiàn)誘因有上消化道出血、感染、強(qiáng)利尿藥的應(yīng)用、大量放腹水、低血鉀、濫用鎮(zhèn)靜藥、尿毒癥等，避免以上誘因，可減少肝性腦病的發(fā)生率。