患者是一名年輕男性,因反復(fù)出現(xiàn)反復(fù)腹脹,惡心嘔吐入院。有“乙型肝炎”病史。曾多次在外院就診,外院檢查提示:;“肝硬化失代償期,腹水、脾大脾功能亢進(jìn)”,入院后完善先關(guān)檢查:未見(jiàn)提示食管胃底靜脈重度曲張;CT:肝硬化、脾大、腹水、門(mén)靜脈高壓;血常規(guī);血小板9*109(正常100以上)白細(xì)胞2.1*1012,血紅蛋白:80g/L?;颊吒斡不⒐δ芸哼M(jìn)較嚴(yán)重,而患者肝功能分級(jí)為C級(jí)不適宜手術(shù)治療。針對(duì)患者的情況,我科經(jīng)討論后決定使用后,施行微創(chuàng)介入手術(shù)治療——經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(Tipps)。于2014年3月14日在DSA手術(shù)室進(jìn)行,經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的手術(shù),順利完成了該手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)順利,腹水明顯減少,腹脹不適減輕,現(xiàn)患者已康復(fù)出院。 Tipps是用于治療肝硬化門(mén)脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的介入性治療的最新技術(shù),具有微創(chuàng)性,對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小,降低門(mén)脈壓力可靠。該治療方法具有并發(fā)癥少,死亡率低,療效肯定,適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。特別是為對(duì)藥物及硬化劑治療無(wú)效,又不能手術(shù)治療的肝功能Child-C級(jí)的肝硬化門(mén)靜脈高壓所致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的患者及肝硬化門(mén)脈高壓癥外科分流或斷流手術(shù)治療失敗或再出血的病人提供了一種新的行之有效的治療方法。 。 ![]() ![]() 術(shù)前CTV門(mén)靜脈及其分支明顯增粗?jǐn)U張 術(shù)中肝靜脈造影 ![]() ![]() 經(jīng)肝靜脈穿刺至門(mén)靜脈后造影 在肝靜脈及門(mén)靜脈之間放入支架 ![]() 術(shù)后復(fù)查CT可見(jiàn)肝靜脈和門(mén)靜脈之間的支架
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來(lái)自: 金哥6762 > 《醫(yī)學(xué)大影像與臨床》