歌德稱談藝之“見”曰：“能入，能遍，能透”，遍則不偏，透則無礙，入而能出，庶幾免乎見之為蔽矣。

——錢鐘書《管錐編》

上乎不法先王之法，非不賢也，為其不可得而法。先王之法，經(jīng)乎上世而來者也，人或益之，人或損之，胡可得而法？雖人弗損益，猶若不可得而法……。天下之學(xué)者多辯，言利辭倒，不求其實，務(wù)以相毀，以勝為故。先王之法，胡可得而法？雖可得，猶若不可法。

——呂不韋《呂氏春秋》

歧路亡羊這個成語，用來形容中醫(yī)，非常貼切。學(xué)中醫(yī)久了，就會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)歧見之多，自相矛盾之處之多，難以勝數(shù)。就是同一本《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，自相矛盾之處亦不少。

讀書學(xué)醫(yī)，讀著讀著，就糊涂了。越是博覽群書者，越是難以抉擇。自古至今，很多中醫(yī)學(xué)家提出了許多互相矛盾的學(xué)術(shù)見解。這就像走路，前面是一條又一條的岔道口，讓人撲朔迷離，不知所措。

東方人歷來有厚古薄今的傳承，哈佛醫(yī)學(xué)院的阿圖·葛文德教授是一位知名的外科醫(yī)生，同時也是一個見解深刻的學(xué)者。他是印度裔美國人，他的父親是一個出生在印度，但是在美國行醫(yī)的外科醫(yī)生。

葛文德教授在反思東方文化時認(rèn)為，在東方的農(nóng)耕文明社會里，子女要從父輩那里繼承土地，這一經(jīng)濟上的關(guān)鍵性因素，決定了父權(quán)在我們的社會里，具有相當(dāng)大的威力。

所以，東方農(nóng)耕文明社會里，敬父敬祖，首先是源自于經(jīng)濟因素的一種傳統(tǒng)，久而久之，被發(fā)展為一種道德和文化傳統(tǒng)。

我認(rèn)為這種見解基本上是對的。正如費孝通先生所言，中國是一個鄉(xiāng)土社會，鄉(xiāng)土世界里的價值觀和道德觀，是中國傳統(tǒng)文化的中流砥柱。三人成虎，當(dāng)輿論的力量太大時，人們都會自覺或不自覺的選擇了對傳統(tǒng)的迷信。

當(dāng)然，中國歷代也都不乏改革者，只是改革總是很艱難的，無論是在社會治理領(lǐng)域，還是在學(xué)術(shù)領(lǐng)域。改革者總是要冒著犯天下之大不韙的風(fēng)險，去面對守舊勢力的圍攻。

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，也是頻有改革者出現(xiàn)，他們?yōu)楣爬系闹嗅t(yī)注入了新鮮的血液，但是很多中醫(yī)改革者，也面臨著守舊勢力的圍攻。

只不過較之于足以影響到政權(quán)穩(wěn)定的政治和文化方面的改革，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的改革所引起的反擊要溫和多了。

總體來說，我是一個主張改革的中醫(yī)擁護者。對于業(yè)已形成教條的很多中醫(yī)基礎(chǔ)理論，確實難以認(rèn)同，更加的難以遵守。

我最初是因為自己和我的母親久病不愈而學(xué)醫(yī)，我母親患腦溢血和胃癌后，我遍訪名醫(yī)，為她治療疾病。這兩個領(lǐng)域內(nèi)的中西醫(yī)名醫(yī)，能找到的都去找過了。因為醫(yī)學(xué)的局限性，她的很多問題一直都沒有得到解決，并最終因為癌癥和腦溢血后遺癥去世。

我自己的健康問題，到現(xiàn)在也有一部分還沒有得到解決，我仍然在努力的尋找更好的解決問題的辦法。

這些年，除了求醫(yī)問診，我做得最多的就是閱讀文獻(xiàn)和四處拜師學(xué)醫(yī)。我的一些親身經(jīng)歷，讓我對自古至今的大多數(shù)中醫(yī)教科書失去了信心。

我想我這一輩子除了為應(yīng)付考試之外，其他時間都不太可能奉古今中醫(yī)經(jīng)典或教科書為圭臬。

比如說，巴豆這類藥，歷來被列為妊娠絕對禁止使用的藥物，但是我隨訪到的某個祖?zhèn)髦委煯a(chǎn)科疾病的中醫(yī)，卻用巴豆這類藥來治療不孕不育癥和在產(chǎn)婦胎盤不穩(wěn)時，用這類藥來保胎。其療效之好，超過了我目前所知的治療婦產(chǎn)科的不孕不育癥的各種中醫(yī)或者西醫(yī)專家。

而家父用于治療急性喉科疾病的辦法，迄今為止，尚未有不見效的案例，其治療方法也完全的拋棄了中醫(yī)的六經(jīng)辨證、八綱辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證等辯證論治的傳承。

我關(guān)注得最多的就是中醫(yī)抗癌領(lǐng)域。我歷年來追訪了據(jù)患者反饋有抗癌效果的學(xué)院派和民間醫(yī)近百位，一直在默默地關(guān)注他們的治療方法和實際療效。

其中頗有一些抗癌的醫(yī)者，療效出色，但是所用的治療思路和藥物，與中醫(yī)經(jīng)典和教科書所記載的截然不同。

我曾追訪過好多民間中醫(yī)，他們一輩子用的藥不超過三十種，但是他們就用這不足三十種的中藥，治療癌癥這種頑疾，也有實際的效果。

當(dāng)然，這樣的一些醫(yī)者，往往在癌癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，束手無策，這是他們所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識太狹窄造成的。

但是他們的臨床經(jīng)驗非常寶貴。與那些理論功底深厚，在某些特別的疾病上，療效不如他們的醫(yī)生相比，他們其實更值得患者信賴和托付。他們的經(jīng)驗，也更值得發(fā)掘。

在這些年的醫(yī)療實踐中，我是沒有退路可走的，我的患者中有相當(dāng)一部分，把他們最后的希望寄托在我的身上，他們不愿也不容許我放棄他們。

我有很多次因為失敗而沮喪和氣餒，但還沒來得及崩潰，他們迫切求救的呼聲就又把我拉回到戰(zhàn)斗的狀態(tài)。

突破常規(guī)，突破傳統(tǒng)，突破自我，每一次我只有靠突破，才能在百般艱難中，解決一點點問題。

中醫(yī)的很多理論完美無暇，但是一用之指導(dǎo)實踐，便立即潰不成軍，一點實際的問題都解決不了。

一個臨床家的一生，和一個理論家的一生是截然不同的。專注于理論研究者，只用憑思維就可以了。但是往往真理向前一步就是錯誤，理論的過度演繹，只可能成就玄學(xué)，無助于解決實際問題。

中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)的很多文獻(xiàn)，無論是對疾病的病理的解釋，還是對藥物藥性的解釋，隨意性都太高了，因為中醫(yī)強調(diào)醫(yī)者意也。最終錯訛百出，害人匪淺。

真正解決問題只能靠實踐，我們只能在無數(shù)次的實踐中，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，記錄數(shù)據(jù)，一次次的改進(jìn)，才能尋找到臨床療效更高的方案。

我自己在實踐中摸索出了一些組方經(jīng)驗，也摸索出了一些確有實效的抗癌方劑，但是直到現(xiàn)在，我仍然對自己的這些組方經(jīng)驗和方劑不太滿意，因為它們還沒能解決很多的患者的問題。不斷的有患者在我治療期間去世，他們的死亡在提醒著我，我還要繼續(xù)向前探索。

翻開中醫(yī)方劑大辭典，歷代方劑不下十萬張，但其中的傳世名方并不多。傳世名方，必定是能夠經(jīng)受住無數(shù)次可重復(fù)的臨床實踐考驗的效驗方。

每一張傳世名方，其實都是某個醫(yī)生，甚至多個醫(yī)生，窮畢生心血，在臨床實踐中，不斷改良而成的，從來沒有一張傳世名方是輕而易舉就能創(chuàng)制出來的。

有些方劑和藥需要歷經(jīng)幾百次的改良，才能成功的解決某一種疾病。20世紀(jì)初，致力于研究治療梅毒的保羅·埃希利（Paul Ehrlich），制成了一種對抗梅毒病菌的藥品，他把它稱之為606。因為他在之前研究混制過605種藥品都沒有效。但他一直堅持下去了，直到找到了解決這個問題的辦法。

我認(rèn)為真實的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，基本上都是像埃希利這樣的在不斷的失敗中，記錄數(shù)據(jù)，分析失敗的原因，尋找改良的辦法，逐漸得出的，而不是靠所謂的“悟性”瞬間獲得。

如果窮我一生之力，我能創(chuàng)制出一張或幾張療效卓著的方劑，可以解決或者緩解某種疾病給人們帶來的痛苦，我就心滿意足了。

學(xué)醫(yī)久了，我追求的目標(biāo)越來越小，越來越具體。只因越是深入到疾病的研究之中，我越是明白，人的能力太有限，而疾病太頑固，一個人窮一生之力，在某種疾病的治療上，取得了一點點的進(jìn)步，就已經(jīng)非常了不起了。

多則惑，少則得。治學(xué)求多，亦是好大喜功，最后反而會一事無成。唯有厚積薄發(fā)，或可大器晚成。

最近的半年內(nèi)，我為一張?zhí)幏骄糯胃屡浞剑粩嗟呐輬D書館，查文獻(xiàn)，不斷的臨床實踐，為了把療效提高一點，副作用降低一點，整天伏案查閱資料。偶爾抬頭，望向窗外，視力已下降，頸椎也受到影響，雙手整天與有毒藥物打交道，皮膚變得越來越粗糙。

我苦心孤詣，對它有深深的厚望，與我一樣對它有深深的厚望的，還有與我一起尋找得救之路的患者。生命不息，我將對它改良不止，每半個月改良一次，直到它的有效率令我滿意為止。但說到療效令人滿意，談何容易。

我所付出的功夫并沒有白費，這種努力明顯的提升了我臨床治病的有效率。我這一生可能都會在這條路上嘗試，我希望本著一種求實的精神，而非一種玄談的精神，將我的這種嘗試的思路，和我嘗試的結(jié)果，整理成書，供后人參考。作為一種具有循證醫(yī)學(xué)價值的資料，留給今后的患者和研究中醫(yī)抗癌的醫(yī)者參考。

這本書的理論部分是我從1998年到現(xiàn)在，從讀書與臨床實踐中沉淀出來的一些可以形成獨特的理論體系的東西。我今年基本上已經(jīng)思考成熟，我怕錯過了這個靈感迸發(fā)的時機，今后再想寫作就難了。人生有很多東西錯過了就不再有，創(chuàng)作也是這樣。

這套理論，可能是我畢生醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，我這一生將會努力將中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)化。我也會在這種指導(dǎo)思想下，創(chuàng)制新的有效的抗癌方劑。中醫(yī)治療癌癥，沒有創(chuàng)新的嘗試是沒有出路的，因為現(xiàn)有的方法療效可重復(fù)性太差。

我認(rèn)為世界上沒有中西醫(yī)之分，世上只有一種醫(yī)學(xué)，那就是循證醫(yī)學(xué)。古老的中醫(yī)從一開始就是循證醫(yī)學(xué)的典范，只是在歲月的長河中，積淀了太多的玄幻的色彩，需要有人去做拔云見日的工作。

療效是中醫(yī)的生命，沒有療效，中醫(yī)只會淪為笑柄。而療效之關(guān)鍵在于熟練掌握藥證、方證與病證，制方之根本技巧在于病證與藥證和方證的準(zhǔn)確對應(yīng)，這是臨床中醫(yī)的靈魂所在?？上У氖?，千百年來，在崇古傳統(tǒng)的束縛下，很少有人去做這樣的研究。大多數(shù)中醫(yī)深受教條主義束縛，陷入玄談的怪圈，很難有創(chuàng)新。

我相信還原中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的特質(zhì)，重視實踐，重視臨床數(shù)據(jù)分析，是可以大幅度提高治療的有效率的。我自己的一些嘗試也證明了這一點，我將繼續(xù)在這種思路的指導(dǎo)下深入去探索和研究。

科學(xué)精神只有一種，在中西醫(yī)學(xué)上不會有兩樣。一個做科學(xué)探索的人，必須得有兩項基本的素養(yǎng)，一是反權(quán)威主義，二是反神秘主義。一切戴著權(quán)威主義和神秘主義面紗的人，都不過是在有意或無意的裝模作樣而已。

本書記錄的是我的制方思路和我所用的可能會多達(dá)數(shù)百味的藥物的藥理和毒理作用，以及我臨床實踐的種種數(shù)據(jù)。我將這些匯集成書，雖然有些冒昧，但也想不揣谫陋，成一家之言。即便嘔心瀝血，亦在所不惜。

這本書可能會耗盡我一輩子的心血，因為這樣的研究，只有到死方休。但是其理論基礎(chǔ)，卻可以在最近一兩年完成。

這段時間我做了一些大刀闊斧的改變，只因為我想從我每日的時間里，擠出一些大塊時間，寫完我的這部書，搭起我的醫(yī)學(xué)理論的框架。

本著實事求是的原則，對我臨床見識到的確有療效，但是我又解釋不通的東西，我將只記錄，不做唯心的解釋，未能完成的論證工作，留待后人去做。

有些東西背后的原理，并不是我們現(xiàn)在的科學(xué)條件能夠解釋得清楚的。

過去乃至現(xiàn)在的一些中醫(yī)學(xué)者，為了自圓其說，給出了大量的唯心而又可笑的解釋，現(xiàn)在去看，這些解釋都已成笑柄。這類笑柄一多，臨床療效卓著的中醫(yī)成了眾矢之的，不亦悲乎？

是為序。

周志遠(yuǎn) 2019年4月12日 時年四十歲