一、應(yīng)用解剖

（一）前臂外側(cè)皮神經(jīng)穿深筋膜的位置

朱氏分別進(jìn)行了縱向定位和橫向定位的測(cè)量?？v向定位即距內(nèi)、外上髁連線的距離，橫向定位距內(nèi)、外上髁連線中點(diǎn)垂線的距離。在30側(cè)標(biāo)本中，29側(cè)是以主干穿深筋膜，其中16側(cè)位于內(nèi)、外上髁連線的上方，距離連線（4.75±1.25）mm（0~13.0mm）;13側(cè)位于內(nèi)、上髁連線的下方，距離連線（11.12±1.97）mm（4.0~32.0mm）.而且29側(cè)均位于內(nèi)、外上髁連線中點(diǎn)垂線的外側(cè)，距離連線（12.88±0.96）mm（5.0~26.0mm）。只有1側(cè)以分支穿深筋膜，縱向定位是在內(nèi)、外上髁連線的下方7.0mm處，橫向定位在內(nèi)、外上髁連線中點(diǎn)垂線的外側(cè)，前支距垂線14.0mm，后支距垂線16.0mm。

（二）前臂外側(cè)皮神經(jīng)與頭靜脈的關(guān)系

30側(cè)標(biāo)本中，前臂外側(cè)皮神經(jīng)主干位于肘窩處，22側(cè)在頭靜脈深面伴行，占（73.3±8.1）%；4側(cè)在頭靜脈內(nèi)側(cè)伴行，占（13.3±6.2）%；4側(cè)在頭靜脈外側(cè)伴行，占（13.3±6.2）%。前支在前臂上、中1/3處，27側(cè)在頭靜脈內(nèi)側(cè)下行，占（90.0±5.5）%；2側(cè)在頭靜脈深面下行，占（6.7±4.6）%；1側(cè)在頭靜脈外側(cè)下行，占（3.3±3.3）%。后支在前臂上、中1/3處，18側(cè)在頭靜脈內(nèi)側(cè)下行，占（60.0±8.9）%；11側(cè)在頭靜脈外側(cè)下行，占（36.7±8.8）%；1側(cè)在頭靜脈深面下行，占（3.3±3.3）%。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

（一）病史

患者常有重復(fù)性屈肘、伸肘、旋前的病史，打網(wǎng)球者多見。有些患者可有同側(cè)手臂頭靜脈注射史或靜脈炎史。

（二）癥狀

前臂橈側(cè)及腕背有刺痛、燒灼感和麻木。

（三）體征

前臂橈背側(cè)針刺痛覺改變大多為減退，少部分患者為過敏，屈腕時(shí)麻痛可能加重。在肘橫紋處肱二頭肌腱外側(cè)附近有明顯壓痛，Tinel征陽性。

（四）特殊檢查

1. 電生理檢查

大多數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低，嚴(yán)重者可記錄不到動(dòng)作電位。

2. 診斷性神經(jīng)阻滯

在肘部頭靜脈旁注射0.25%布比卡因3~5ml，5~10min后如前臂橈側(cè)疼痛減輕甚至完全消失，則支持前臂外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的診斷。

本病以前臂橈背側(cè)麻痛為主要癥狀，查體可發(fā)現(xiàn)前臂橈背側(cè)感覺異常，在肘橫紋處肱二頭肌腱外側(cè)附近有明顯壓痛，Tinel征陽性。由生理學(xué)檢查和診斷性神經(jīng)阻滯有助于本病的診斷。