原文作者：天灸

（二）常用成方

加減龍膽瀉肝湯

龍膽草三錢 青連翹五錢 干生地五錢 車前子四錢 淡黃芩三錢 生梔子三錢 粉丹皮三錢 澤瀉二錢 苦木通三錢 生甘草三錢

功用 泄肝膽火，清利濕熱。

主治 急性濕疹，帶狀皰疹（纏腰火丹），亞急性濕疹，傳染性濕疹樣皮炎，接觸性皮炎，脂溢性皮炎等。

處方來源《醫(yī)宗金鑒“外科心法要訣）。

[按語] 方中膽草、黃芩瀉肝膽火；連翹、梔子清熱解毒；生地、丹皮、涼血解毒；澤瀉、木通、車前子、生甘草清熱通利、除濕。因此對(duì)一些熱盛型的急性滲出性的皮膚疾病效果較好。臨床遇有熱盛型急性濕疹而具有熱盛有濕的特征，即可應(yīng)用本方，并根據(jù)具體情況進(jìn)行加減：熱盛者，若伴有髙燒，可加生玳瑁二至四錢 或加羚羊、犀角一至二分?；蛴蒙喽寥齼杉逅?，煮群藥效果亦佳。皮膚潮紅明顯者，加大黃一至三錢，取其清熱破瘀之功。癢明顯者，加白蘚皮一兩。若內(nèi)有濕滯、食滯者，加枳殼二錢，以行氣消導(dǎo)，使之濕潘從內(nèi)解。

【驗(yàn)案1】張×紅，男，34歲，工人，初診1971年7月5日。

主訴：雙側(cè)耳殼及面頰部糜爛流水兩個(gè)多月。

現(xiàn)病史：自本年5月開始雙側(cè)耳殼及面頰部糜爛流水未加注意，自己涂抹紫藥水，逐漸加重，糜爛范圍越來越大，余外用桃花散稍見好，十幾天后又復(fù)發(fā)，會(huì)在某醫(yī)院治療診為急性濕疹，涂過多種外用藥（可的松、強(qiáng)的松軟膏、復(fù)方魚肝油軟膏、黑豆溜油軟膏）及打針吃中藥均未見效。6月20日又引起左側(cè)耳朵往外流肱，疼痛難忍，某醫(yī)院診為急性化膿性中耳炎，曾注射“青霉素”，內(nèi)服“四環(huán)素”，效果不明顯。7月5日來門診治療。

體檢：雙側(cè)耳殼、外耳道及面頰部紅腫、糜爛，有明顯滲液及較厚的痂皮，觸之疼痛，周圍皮膚紅色浸潤(rùn)，左側(cè)外耳道有膿樣分泌物。

脈象：弦滑，舌苔薄白。

西醫(yī)診斷：急性濕疹繼發(fā)感染，合并左側(cè)中耳炎。

中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，毒熱熾盛。

立法：清熱解毒，佐以利濕。

龍膽草四錢 生地一兩 白茅根一兩 瓜蔞根五錢 車前草一兩 川連二錢 金銀花五錢 梔子四錢 黃芩三錢 生石膏一兩

綠雪六錢，每次一錢，沖服，日二次。

外用龍膽草四兩 分三次煎水濕敷。如意金黃散三袋，化毒散三瓶混勻外用。

7月8日服上方三劑后痛止，癢感感輕，滲出液停止，外耳紅潤(rùn)未退，有時(shí)仍作癢。繼以清熱、除濕、止癢為法，處方如下：

龍膽草四錢 生地一兩 苦參五錢 白茅根一兩 金銀花一兩 生槐花一兩 黃芩三錢 生苡米一兩 白蘚皮一兩 六一散（包）一兩 車前草五錢

外用藥同前。

服上方三劑后，8月20日復(fù)診，外耳皮損恢復(fù)正常，左耳流膿已止，疼痛也消失，未再復(fù)發(fā)。

對(duì)于熱盛型帶狀皰疹，如見局部起水皰、痛、紅，癢突出明顯主癥，即可加減應(yīng)用本方。

【驗(yàn)案2】李×京，女，25歲，初診日期1971年9月7

主訴：左側(cè)胸背部起水皰，皮膚發(fā)紅，針刺樣疼痛劇烈一周余。

現(xiàn)病史：一周前左側(cè)胸背皮膚間有些發(fā)紅，繼而發(fā)現(xiàn)散在的丘疹，一堆一堆的呈條狀，疼痛難忍，曾經(jīng)治療但水皰未退而且疼痛未減，影響睡眠，遂來我院門診。

檢查：左側(cè)胸背部皮膚潮紅，有集簇性水皰，排列呈帶狀，水皰中央稍塌陷，周圍皮膚紅色浸潤(rùn)。

脈象：細(xì)滑稍數(shù)，舌苔薄白。

西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。

中醫(yī)辨證：肝膽濕熱。

立法：清利肝膽濕熱，佐以活血止痛。膽草三錢 黃芩三錢 黃連一錢半 連翹三錢 金銀花五錢 花粉五錢 大青葉五錢 乳沒各三錢 野菊花三錢 干生地五錢 赤芍三錢 丹皮三錢 外用黑色拔膏棍二兩。

上方服三劑，9月13日疼痛減輕，已能入睡，觸痛已消失，皰疹也見消退，熱象漸退，按上方小其劑加白術(shù)以助氣，加杜仲以引經(jīng)。處方如下：

膽草三錢 黃芩三錢 黃連一錢半 丹參四錢 干生地五錢 赤芍五錢 地丁四錢 元胡三錢 白術(shù)三錢 杜仲三錢

上方服三劑，9月16日癥狀基本消失，方用調(diào)理氣血佐以清熱之劑以收功。再進(jìn)三劑后治愈。

對(duì)于過敏性皮炎、接觸性皮炎、日光后皮炎（植物日光性皮炎）等急性滲出性的皮膚病疾患屬于熱盛型的，只要抓住其熱盛的基本特點(diǎn)，均可以用此方加減。

【驗(yàn)案3】馬××，女，24歲，初診日期1971年10月25日。

主訴：息者原有牛皮癬，外用“寒水軟膏”治療，第二天即出現(xiàn)顏面紅腫，雙眼瞼水腫，封閉不能睜眼，涂藥的部位腫脹最明顯，明顯灼熱感，并向四周浸潤(rùn)。

脈象：滑數(shù)，舌質(zhì)微紅。

中醫(yī)辨證：濕熱熾盛。

治法：清熱除濕。

膽草三錢 連翹五錢 干生地五錢 黃芩三錢 丹皮三錢 梔子三錢 木通三錢 澤瀉三錢 菊花三錢 生苡米一兩 生甘草三錢

綠雪六錢，每次一錢，日二次。

外用膽草一兩，稀荼草一兩，川椒粉五錢，濕敷。另去濕藥粉二兩，化毒散一瓶，用甘草油調(diào)外用。

10月28日復(fù)診時(shí)，服藥后腫已消，灼熱感已退，繼服前方五付，后繼以除濕止癢收功。

加減除濕胃苓湯

蒼術(shù)二錢 厚樸二錢 陳皮三錢 滑石塊四錢 炒白術(shù)四錢 豬苓四錢 炒黃柏四錢 炒枳殼三錢 澤瀉三錢 赤苓四錢 炙甘草三錢

功用 健脾燥濕，和中利水。

主治 帶狀皰疹（濕盛型纏腰火丹），濕疹（濕瘍），牛皮癬（濕寒性白疕）。

處方來源《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。

[按語] 從本方的組成來看，是胃苓湯的加味，而胃苓湯又源于五苓散和平胃散。方中厚樸、陳皮、蒼術(shù)、甘草、燥濕和中；澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)健脾利水濕；赤苓、黃柏、滑石清熱利濕；枳殼行氣以助水濕之運(yùn)化。臨床治療濕盛型濕疹，如有濕盛無熱的特征，即可應(yīng)用本方。

癢感明顯者，加白蘚皮。若濕滯、食滯重者，加焦檳榔或伏龍肝。

【驗(yàn)案】趙×華，女，36歲，初診日期1971年9月1日。

主訴：雙側(cè)手背皮膚粗糙、變硬奇癢，有時(shí)流水，已一年余。

現(xiàn)病史：一年前兩側(cè)手背開始發(fā)紅，有癢感，經(jīng)常搔抓后起紅疹，有時(shí)有滲出液，結(jié)痂，經(jīng)某醫(yī)院診斷為濕疹，用藥后滲出液減少，惟皮膚逐漸變厚，粗糙變硬，皮膚顏色也變暗，癢感明顯，有時(shí)感到全身也作癢，影響工作，曾多方治療，未效，來門診治療。

檢査：兩側(cè)手背、手指背側(cè)面及手腕部皮膚粗糙，角化變厚，融合成片，有明顯抓痕及少量滲液。

脈象沉弦，舌苔薄白稍膩。

西醫(yī)診斷：亞急性濕疹。

中醫(yī)辨證：濕瘍，濕重于熱。

立法：除濕清熱止癢。

厚樸二錢 陳皮三錢 滑石塊四錢 赤苓四錢 豬苓四錢 炒黃柏四錢 炒枳殼三錢 白蘚皮一兩 姜黃三錢 地膚子一兩

外用膽草一兩，稀簽草一兩，苦參一兩，水煮外洗。祛濕藥油外敷。

上方服七劑。9月13日復(fù)診時(shí)，皮損面滲出液已止，皮面干燥，但仍搔癢不止。繼用前法佐以祛風(fēng)止癢，外用稀釋新拔膏。繼服藥十劑后，皮損已基本痊愈，癢止，皮膚光滑，除濕潤(rùn)膚。內(nèi)服八珍丸、秦艽丸鞏固療效。對(duì)于濕盛型帶狀皰疹，纏綿日久，熱象已不明顯，皰疹多是暗紅色，疼痛較輕，多發(fā)生在急性癥狀消失后而遺留下來的濕象。如帶狀皰疹濕重于熱的，即用除濕胃苓湯加減收功。

養(yǎng)血潤(rùn)膚飲

生地三錢 熟地三錢 當(dāng)歸三錢 黃芪三錢 天冬二錢 麥冬二錢 桃仁二錢 紅花二錢 花粉三錢 黃芩二錢 升麻一錢

功用 養(yǎng)血潤(rùn)膚，滋陰生津。

主治 牛皮癬靜止期（血燥型白疕風(fēng)），慢性搔癢性皮膚病，角化性皮膚病。

注意事項(xiàng)藥后禁食腥葷、魚、蝦、螃蟹或酸、辣椒、姜等刺激性飲食。

處方來源《外科證治》

化斑解毒湯

黑元參五錢 肥知母二錢 生石膏五錢 川黃連二錢 青連翹三錢 干生地四錢 凌霄花三錢 生甘草二錢

功用 清熱解毒，活血化斑。

主治 丹毒，漆性皮炎（漆瘡），紫癜。

處方來源《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。

清脾除濕飲加減

赤苓皮五錢 生白術(shù)三錢 蒼術(shù)二錢 淡黃芩三錢 干生地四錢 麥冬三錢 生梔仁二錢 澤瀉二錢 生枳殼三錢 燈心草一錢 淡竹葉二錢 綿茵陳二錢 生甘草三錢

功用 清熱利濕，健脾。

主治 皰疹樣皮炎（火赤瘡），亞急性濕疹（濕毒瘍），脂溢性皮炎，接觸性皮炎，膚皰瘡（黃水瘡）。

處方來源《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。

地黃飲子加減

生地五錢 熟地三錢 何首鳥四錢 黑元參三錢 當(dāng)歸三錢 刺蒺藜四錢 粉丹皮三錢 紅花一錢 白僵蠶三錢 生甘草二錢

功用 養(yǎng)血潤(rùn)膚，消風(fēng)止癢。

主治 牛皮癬（血燥性白疕×皮膚搔癢癥（癮疹），慢性濕疹（頑濕），陰囊濕疹（腎囊風(fēng)）。

處方來源《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。

丸丹劑

丸劑是按處方將中藥壓成細(xì)面，用水、蜂蜜或米糊等賦形劑制成。形狀如黍米、綠豆、梧桐子或一錢 、三錢等大小不等的丸劑。

丸藥劑型不易腐敗變質(zhì)，便于攜帶，使用方便，常用于慢性疾患較長(zhǎng)時(shí)期服用，或與湯藥交替服用，或用以鞏固療效。

丸劑的用量一般成人量每次二錢 至三錢，每日一至二次。兒童1～5歲可服一分至五分，5～15歲可服五分至一錢五分。

保存丸藥宜密閉貯存，防止受潮，最好館于瓷罐中，以防霉?fàn)€變質(zhì)。

（一）經(jīng)驗(yàn)方

除濕丸

威靈仙一兩 豬苓一兩 據(jù)仁一兩 黃芩一兩 黃連一兩 連翹一兩 歸尾一兩 澤瀉一兩 紫草一兩五錢 茜草根一兩五錢 赤苓皮一兩五錢 白蘚皮二兩 粉丹皮一兩 干生地二兩

制法共研細(xì)末，水泛為丸如綠豆大。

功用 清熱涼血，除濕利水，祛風(fēng)止癢。

主治 急性濕疹（風(fēng)濕瘍），牛皮癬（白疕風(fēng)），嬰兒濕疹（胎碹），單純糠疹（面游風(fēng)），多形紅斑（血風(fēng)瘡）等。

用法 每次一至二錢，日服二次，溫開水送下。

抗毒丸（片）

金銀花六兩 青連翹六兩 地丁草六兩 天花粉六兩 干生地五兩 苦桔梗五兩 大青葉三兩 龍膽草二兩 板藍(lán)根三兩 公英二兩 沒藥一兩 黃連五錢 梅片一錢五分牛黃一線五分朱砂一兩 寒水石一兩五錢 青黛一兩

制法 共為細(xì)末，水泛為丸如綠豆大（或制片）。

功用 清熱解毒，涼血止疼。

主治 癰、疔、癤等體表化膿性感染。

用法每次服二錢，日服二次，溫開水送下。

痞瘙丸（片）

防風(fēng)三錢 川軍三錢 元明粉三錢 荊芥穗四錢 麻黃一錢 赤芍五錢 焦梔子五錢 連翹一兩 粉草五錢 苦桔梗三錢 滑石塊五錢 川芎三錢 歸尾三錢 生石膏五錢 薄荷三錢 黃芩五錢 白術(shù)四錢 苦參五錢 蒼耳子五錢

制法 共為細(xì)末，水泛為丸（或制成片）。，功用 清熱除濕，散風(fēng)止癢，滌清腸胃。

主治 急性蕁麻疹（瘩瘩），皮膚搔癢癥（癱疹）等。

用法 每次服一至三錢，日服二至三次，溫開水送下。

潤(rùn)膚丸

桃仁一兩 紅花一兩 熟地一兩 獨(dú)活一兩 防風(fēng)一兩 防己一兩 粉丹皮一兩五錢 川芎一兩五錢 全歸一兩五錢 羌活二兩 生地二兩 白蘚皮二兩

制法 共為細(xì)末，水泛為丸如綠豆大。

功用 活血潤(rùn)膚，散風(fēng)止癢。

主治 牛皮癬（白庀風(fēng)），魚鱗癬（蛇皮癬），皮膚淀粉樣變（松皮癬），毛發(fā)紅糠疹，脂溢性濕疹，皸裂性濕疹（鵝掌風(fēng)）。

用法 每次服一至二錢，日服二次，溫開水送下。

五靈脂丸

五靈脂五十兩

制法 研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸一錢重。

功用 活血破瘀，軟堅(jiān)化滯。

主治 瘢痕疙瘩（鋸痕癥）。

用法 每次半丸至一丸半，日二次，溫開水送下。

注意事項(xiàng) 體虛及胃腸功能障礙者感量或慎服。

白疕丸

蒼術(shù)二兩 白附子二兩 桂枝二兩 當(dāng)歸二兩 西泰艽二兩 草烏二兩 追地風(fēng)二兩 千年健二兩 威靈仙二兩 川芎二兩 鉤藤二兩 菟絲子二兩 川牛膝二兩 何首烏二兩 川烏二兩 知母二兩 梔子二兩 紅花二兩 白花蛇一兩 苦參四兩 刺蒺藜四兩 防風(fēng)四兩 小胡麻四兩 蒼耳子四兩 黃柏四兩 桃仁四兩 紫草四兩 全蟲四兩 丹皮四兩 荊芥六兩 白蘚皮六兩

制法 共為細(xì)末，水泛為丸如綠豆大。

功用 驅(qū)風(fēng)攻毒，除濕止癢。

主治 牛皮癬（白疕風(fēng)），神經(jīng)性皮炎（頑癬），慢性濕疹（頑濕瘍）。

用法 每次一至二錢，日服二次，溫開水送下。

斬癢丹

人參八兩 白蒺藜二兩 苦參一斤（以酒漿、姜汁各浸泡一日，晾干） 白僵蠶一兩五錢 石南枝二兩 沒藥二兩 乳香（去油）二兩 紅花二兩 玳瑁四兩 甘草五錢

制法 上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸如綠豆大。

功用 益氣活血，除濕止癢。

主治 皮膚搔癢癥，慢性濕疹（頑濕）。

用法 每次三十粒至六十粒，日服一或二次，黃酒或溫開水送下。

注意事項(xiàng) 孕婦慎服。

滅毒丹

白花蛇四寸（酥） 金頭蜈蚣二條（煅） 全蟲四個(gè)（酒浸炙后去頭足） 露蜂房二條（煅） 全蟲四個(gè)（酒浸炙后去頭足） 露蜂房一個(gè) 龜板一兩（醋炙） 雄黃一錢 飛黃丹一錢 辰砂五分 槐花米五分 雨前細(xì)茶五分 麝香三分 孩兒茶五分

制法 上藥共為細(xì)末，以黃米飯為丸如綠豆大，朱砂為衣。

功用 散風(fēng)止癢，清血解毒。

主治 尋常狼瘡（流皮漏），慢性濕疹（頑濕），慢性潰瘍（頑瘡）。

用法 成人體壯者每次五至十粒，日服兩次，白水送下，體弱者酌減。

注意事項(xiàng) 孕婦禁服，胃弱者慎用。

（二）常用成方

紫云風(fēng)丸

何首烏四兩 五加皮一兩五錢 僵蠶一兩五錢 苦參一兩五錢 當(dāng)歸一兩五錢 全蝎一兩五錢 牛蒡子一兩 羌活一兩 獨(dú)活一兩 白芷一兩 細(xì)辛一兩 生地黃一兩 漢防己一兩 黃連一兩 白芍一兩 蟬退一兩 防風(fēng)一兩 荊芥一兩 蒼術(shù)一兩

制法 共為細(xì)末，煉蜜為丸，如捂桐子大。

功用 琉風(fēng)止癢，祛濕潤(rùn)燥。

主治 神經(jīng)性皮炎（頑癬），慢性濕疹（頑濕瘍），牛皮癬（白疕風(fēng)），皮膚搔癢癥（癮疹）。

用法 每次二至三錢，日服二次，溫開水送下。注意事項(xiàng) 體弱者慎用，孕婦忌服。

處方來源《瘍科選粹》。

浮萍丸

紫背浮萍（洗凈）一斤

制法 研為細(xì)末，煉蜜為丸如梧桐子大。

功用 散風(fēng)祛濕，清熱解毒，調(diào)和氣血。

主治 圓型脫發(fā)（油風(fēng)脫發(fā)），皮膚搔癢?。ㄍ凑睿?，白瘢風(fēng)，蕁麻疹（瘩瘙）。

用法 每次二至三錢，日服二次。

處方來源《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。

秦艽丸

秦艽一兩 苦參一兩 大黃（酒蒸）一兩 黃芪二兩 防風(fēng)一兩五錢 漏芳一兩五錢 黃連一兩五錢 烏蛇肉五錢（酒浸焙干）制法 共為細(xì)末，煉蜜為丸如捂桐子大。

功用 散風(fēng)止癢，清血解毒。

主治 慢性濕疹（頑濕瘍），神經(jīng)性皮炎（頑癬），皮膚搔癢癥（癥疹），尋常性狼瘡（流皮漏），盤狀紅斑性狼瘡。注意事項(xiàng) 體弱者慎用，孕婦忌服。

處方來源《醫(yī)宗金鑒“外科心法要訣）。

大黃蟅蟲丸

大黃二兩五錢 蟅蟲一兩 甘草三兩 赤芍四兩 干漆一兩（煅） 生地十兩 黃芩二兩 桃仁去皮二兩 杏仁二兩 虻蟲二兩 水蛭二兩 躋螬二兩

制法 共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸一錢。

功用 破血通經(jīng)，軟堅(jiān)化瘀。

主治 結(jié)節(jié)性紅斑（瓜藤鏈），瘢痕疙瘩（鋸痕癥），栓塞性脈管炎。

用法 每日二次，每次一丸，溫水送下。注意事項(xiàng) 孕婦忌服。

處方來源《金匱要略》。

膏劑

內(nèi)服膏劑是將藥物用水煎汁，濃縮成粘稠狀半面體（即流浸膏）

膏劑的用量，成人一般劑量每次二錢 至五錢，日服兩次，開水沖服，小兒酌減。

經(jīng)驗(yàn)方

白術(shù)膏

白術(shù)十斤

制法 將凈水一百斤煮白術(shù)十斤，煎煮6～7小時(shí)，過濾濃縮成膏五十兩，加蜂蜜五十兩 備用。

功用 健脾祛濕。

主治 慢性濕疹（頑濕），下肢慢性潰瘍（臁瘡），手足汗皰疹。

用法 每次服二錢，日服二次。

蒼術(shù)膏

蒼術(shù)十斤

制法 將凈水一百斤煮蒼術(shù)十斤，煎煮6～7小時(shí)成汁。過濾再煎煮濃縮成膏五十兩，加蜂蜜等量備用。

功用 健脾燥濕和中。

主治 慢性濕疹（頑濕瘍），下肢慢性潰瘍（臁瘡），手足汗皰疹（田螺瘡）。

用法 每次服二錢，日服二次。

蓼花膏

鮮白蓼花純花（洗凈）十斤

制法 選鮮白蓼花十斤加凈水八十斤，煎煮3小時(shí)后，過濾取汁，再煎煮濃縮至五十兩 成膏；加入等量蜂蜜，貯存?zhèn)溆谩?/p>

功用 祛風(fēng)活血，退白斑。

主治 白癜風(fēng)（白駁風(fēng)），女陰白斑。

用法 每次服二錢，日服二次。

蓼花又名水紅花。為蓼科一年生草本植物。

敗醬草膏

鮮敗醬草（洗凈）十斤

制法 將凈水八十斤煮敗醬草十斤，煎至3小時(shí)后過濾，再煎煮濃縮成膏五十兩，加蜜等量貯存?zhèn)溆谩?/p>

功用 解毒清熱，除濕消腫。

主治 毛囊炎、癤等化膿性皮膚病。

用法 每次服二錢，日服二次。

黃芪膏

黃芪十斤

制法 黃芪十斤加凈水一百斤，煎煮6～7小時(shí)后，過濾取汁，再煎煮濃縮成膏五十兩，加入等量烽蜜，混勻貯存?zhèn)溆谩?/p>

功用 補(bǔ)中益氣，托里生肌。

主治 瘡面久不愈合，陰瘡肢毒未盡，下肢頑固性潰瘍，魚鱗癬（蛇皮癥）。

用法 每次服二錢，日服二次。