【組成】柴胡半兩（15g）　栝樓根　當(dāng)歸各三錢(qián)（各9g）　紅花　甘草　穿山甲炮，各二錢(qián)（各6g）　大黃酒浸，一兩（18g）　桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十個(gè)（15g）

【用法】除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服（現(xiàn)代用法：共為粗末，每服30g，加黃酒30mL，水煎服）。

【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。

【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

【證治機(jī)理】本證因跌打損傷，瘀血滯留于脅下，氣機(jī)阻滯所致。脅下為肝經(jīng)循行之處，跌打損傷，瘀著脅下，氣機(jī)受阻，故脅下疼痛，甚至痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀，兼疏肝行氣通絡(luò)。

【方解】方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。兩藥合用，一升一降，攻散脅下之瘀滯，共為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血；栝樓根（天花粉）“續(xù)絕傷”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“消仆損瘀血”（《日華子本草》），既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱消腫，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。大黃、桃仁酒制及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。諸藥配伍，使瘀祛新生，氣行絡(luò)通，脅痛自平。正如《成方便讀》所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣?！惫拭皬?fù)元活血湯”。

【配伍特點(diǎn)】破瘀疏肝通絡(luò)合法，升降相合，氣血并調(diào)。

【運(yùn)用】本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證之常用方。以脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍為辨證要點(diǎn)。服藥后應(yīng)“以利為度”，不必盡劑，因瘀血已下，免傷正氣；若雖“得利痛減”，而病未痊愈，需繼續(xù)服藥者，據(jù)證易方或調(diào)整原方劑量；孕婦忌服。

【鑒別】復(fù)元活血湯與血府逐瘀湯皆為氣血同治之方，活血化瘀配疏肝理氣，以祛瘀為主、理氣為輔，是治療胸脅瘀積疼痛之要方。但復(fù)元活血湯祛瘀止痛之力較大，以治跌打損傷，瘀留脅下之證；血府逐瘀湯則以活血化瘀為主，主治血瘀氣滯而留結(jié)胸中之胸中血瘀證。

【方論選錄】夫跌打損傷一證，必有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟，其經(jīng)行于兩脅，故無(wú)論何經(jīng)之傷，治法皆不離于肝。且跌仆一證，其痛皆在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其郁結(jié)；而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里，以成搜剔之功。當(dāng)歸能行血中之氣，使血各歸其經(jīng)；甲片可逐絡(luò)中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽(yáng)，故以花粉清之；痛盛之時(shí)，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣。（張秉成《成方便讀》卷二）

【醫(yī)案舉例】一男子跌仆，皮膚不破，兩脅作脹，發(fā)熱、口干、自汗，類風(fēng)癥。令先飲童便一甌，煩渴頓止。隨進(jìn)復(fù)元活血湯，倍用柴胡、青皮一劑，脹痛悉愈，再劑而安?！栋l(fā)明經(jīng)》云：夫從高墜下，惡血流于內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，圣人俱作風(fēng)中肝經(jīng)，留于脅下，以中風(fēng)療之。血者皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問(wèn)何經(jīng)之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗，但人汗出皆為風(fēng)癥，諸痛皆屬于肝木。況敗血凝滯，從其所屬，入于肝也。從高墜下，逆其所行之血?dú)猓歉味危恳云蒲薪?jīng)藥治之。（《續(xù)名醫(yī)類案》）

【方歌】

復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲入，

桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎祛。