【來源】《醫(yī)林改錯》卷上。
【組成】靈脂6克(炒) 當歸9克 川芎6克 桃仁9克(研泥) 丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 紅花9克 枳殼4.5克
【用法】水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉?，F(xiàn)用于慢性活動性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。
各家論述 《醫(yī)林改錯注釋》：方中當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強逐瘀之力；甘草調和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐瘀，破癥消結之力。
【方歌】膈下逐瘀桃牡丹，赤勺烏藥玄胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
少腹逐瘀湯
【來源】《醫(yī)林改錯》卷下。
【組成】小茴香(炒)7粒 干姜(炒)0.6克 延胡索3克 沒藥(研)6克 當歸9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黃9克 五靈脂(炒)6克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
【主治】少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。
為瘀血結于下焦少腹。下焦包括肝腎在內，由肝腎等臟功能失調，寒凝氣滯，疏泄不暢，血瘀不適，結于少腹，故癥見少腹積塊作痛，或月經(jīng)不調等雜病。治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性溫熱，入肝腎而歸脾，理氣活血，溫通血脈；當歸、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥入肝，活血理氣，使氣行則血活，氣血活暢故能止痛。共成溫逐少腹瘀血之劑。
【主治】少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸少腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，連接不斷，斷而又來，其色或紫或黑，，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛或瘀血阻滯，久不受孕等證。
【方歌】少腹茴香與炒姜，元胡靈脂沒芎當，蒲黃官桂赤芍藥，調經(jīng)種子第一方。
通竅活血湯
【來源】弘醫(yī)林改錯》卷上。
【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)
【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。
【功用】活血化瘀,通竅活絡.用于血瘀所致的斑禿,酒渣鼻,蕁麻疹,白癜風,油風等.
【主治】頭面淤血，頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風，牙疳，婦女干血勞，小兒疳證等。
用法用量
用黃酒半斤（各處分兩不同，寧可多2兩，不可少），煎前7味至1鐘，去滓，入麝香再煎2沸，臨臥服。大人每日1付，連吃3付，隔1日再吃3付；若7-8歲小兒，兩晚吃1付；3-4歲小兒，3晚吃1付。麝香可煎3次，再換新的。頭發(fā)脫落，用藥3付發(fā)不脫，10付必長新發(fā)；眼疼白珠紅，無論有無云翳，先將此藥吃1付，后吃加味止痛沒藥散，1日2付，2-3日必全愈；糟鼻子，無論20-30年，此方服3付可見效，20-30付可全愈；耳聾年久，晚服此方，早服通氣散，1日2付，20-30年耳聾可愈；白癜風、紫癜風，服3-5付可不散漫，再服30付可痊；紫印臉，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈；青記臉如墨，30付可愈；牙疳，晚服此藥1付，早服血府逐瘀湯1付，白日煎黃芪8錢，徐徐服之，1日服完，1日3付，3日可見效，10日大見效，1月可全愈；出氣臭，晚服此方，早服血府逐瘀湯，3-5日必效；婦女干勞，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者；男子勞病，輕者9付可愈，重者18付可愈，吃3付后，如果氣弱，每日煎黃耆8錢，徐徐服之，1日服完，此攻補兼施之法；若氣不甚弱，黃耆不必用，以待病去，元氣自復；交節(jié)病作，服3付不發(fā)；小兒疳證，用此方與血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯3方輪服，未有不愈者。
臨床應用
1.中風：用通竅活血湯治療中風34例。其中腦溢血14例（均經(jīng)西醫(yī)搶救和治療3-7天，病情已相對穩(wěn)定，沒有繼續(xù)惡化）、腦血栓形成20例。其臨床表現(xiàn)：淺昏迷9例，失語14例，語言障礙14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生姜3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見氣虛者，加黃芪60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實者，加小承氣湯。本組14例出血性中風從發(fā)病3-7天開始服中藥治療，基本恢復率為78.5%；而20例缺血性中風病例病程較長，基本恢復率為65%。
2.白癜風：作者應用通竅活血湯治療白癜風128例，其中110例治愈（病變部位顏色恢復正常），18例也有不同程度好轉，療效滿意。
各家論述
1.《醫(yī)林改錯評注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡，蔥、姜通陽，麝香開竅，黃酒通絡，佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫，功專開竅通閉，解毒活血（現(xiàn)代醫(yī)學認為其中含麝香酮等成分，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞及心血管系統(tǒng)，具有一定抗菌和促進腺體分泌及興奮子宮等作用），因而用為主要藥；與姜、蔥、黃酒配伍更能通絡開竅，通利氣血運行的道路，從而使赤芍、川芎、桃仁、紅花更能發(fā)揮其活血通絡的作用。
2.《歷代名醫(yī)良方注釋》：婦女干血勞或小兒疳證，都因瘀血內停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞癥，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經(jīng)，開通諸竅，和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；姜、棗為佐，調和營衛(wèi)，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡。諸藥合用，共奏活血通竅之功。
身痛逐瘀湯
【來源】《醫(yī)林改錯》卷下。
【組成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當歸9克 靈脂6克(炒) 香附3克 牛膝9克地龍6克(去土)
若微熱，加蒼術、黃柏；若虛弱，量加黃芪一二兩。
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，祛風除濕，通痹止痛。
【主治】瘀血挾風濕，經(jīng)絡痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。
【各家論述】《醫(yī)林改錯注釋》：方中秦艽、羌活祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡以利關節(jié)，甘草調和諸藥。
【方歌】 身痛逐瘀膝地龍，
香附羌秦草歸芎，
黃芪蒼柏量加減，
要緊五靈沒桃紅。
血府逐瘀湯
王清任認為膈膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。根據(jù)“血府”產(chǎn)生“血淤”的理論，王氏創(chuàng)立血府逐瘀之劑，稱之為“血府逐瘀湯”。
【來源】《醫(yī)林改錯》卷上。
【組成】當歸生地各9克 桃仁12克紅花9克枳殼 赤芍各6克柴胡3克 甘草3克桔梗4.5克 川芎4.5克牛膝10克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
主要適應病癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。
心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風濕性心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。
消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。
婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。
主治
上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾?，F(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻，日久不愈者。
本方主治胸部的瘀血證。胸部屬肝而包括上焦，肝司營血，性喜暢達，功能疏泄。今血瘀胸中，肝失疏泄，故癥見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等證。治宜調肝逐瘀為法。故本方除桔梗引藥上引，牛膝引邪下行，甘草和中調藥外，其余藥物均入肝經(jīng)。如當歸、生地、柴胡養(yǎng)血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證；桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血；血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調理肝脾作用，諸藥配伍，共成活血逐瘀，理氣疏肝之劑。
實驗研究
1．改善微循環(huán)，抗休克《中成藥研究》1988(7)：29，對微循環(huán)作用的觀察表明，消化道給藥后，能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環(huán)障礙，并可防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀，改善微循環(huán)，增加組織器官血流灌注量的效應。
2．凝血作用和抗凝作用《浙江中醫(yī)雜志》1981(10)：428，本方靜脈制劑在試管內有縮短復鈣時間、凝血酶原和凝血酶凝固時間，對血小板有解聚作用，并能復活肝臟清除能力。
3．血府逐瘀湯對用血瘀證兔模型血清損傷內皮細胞的保護作用將正常組、血瘀模型組、血瘀+中藥組和高脂血癥組兔血清加入同批培養(yǎng)的正常兔主動脈內皮細胞中，作用24小時后，觀察細胞液中ET、NO的含量和t-PA、PAI及AT-Ⅲ活性的變化。結果與正常血清組相比，血瘀血清組細胞液中的ET和NO含量都明顯升高，PAI活性也明顯升高，AT-Ⅲ活性則明顯降低，t-PA活性雖有下降趨勢，但無顯著性意義；而血瘀+中藥血清組細胞液中的ET和NO含量以及t-PA、PAI和AT-Ⅲ活性都未有明顯改變。結論顯示血府逐瘀湯能調節(jié)血瘀證兔模型血清對內皮細胞ET/NO的釋放平衡作用和降低其對抗凝、纖溶功能的影響，對內皮細胞起到一定的保護作用。
方訣
血府當歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。
組方當歸三錢（9克），生地三錢（9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克），桔梗一錢半（4.5克），川芎一錢半（4.5克），牛膝三錢（9克）。
方劑特點功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。
方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。
其它
色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內凝血等等。（選自《中國歷代名醫(yī)學術經(jīng)驗薈萃叢書》）
出處：《醫(yī)林改錯》
本方由桃仁、紅花、當歸、生地實、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。用于胸中瘀血，阻礙氣機、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質黯紅，脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。
本方原為治瘀血內阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。
失笑散
治婦人諸疾方。組成：蒲黃（炒香）、五靈脂（酒研，淘去砂土）各等分，為末。上先用釅醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。
斷弓弦散(《蘇沈良方》卷八)、紫金丸(《婦人大全良方》卷二十引《產(chǎn)乳》)。
組成 五靈脂 蒲黃各等分
上藥研末。每服6克，先用釅醋30毫升，熬藥成膏，以水150毫升，煎至100毫升，熱服。
功用與主治
活血祛瘀，散結止痛。
用于小腸氣及心腹痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調，少腹急痛。現(xiàn)用于心絞痛、胃痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、宮外孕等屬于瘀血停滯者。
方論
本方所治諸痛，均為瘀血內停，血行不暢所致。方中五靈脂、蒲黃相須合用，活血祛瘀，通利血脈，而止瘀痛。用釅醋煎熬，取其活血脈，行藥力，加強活血祛瘀止痛之效。古謂病此 ‘心腹痛欲死’ 之人，服藥后，‘不覺諸癥悉除，只可以一笑而置之矣’，故以失笑為名。
實驗研究
1.對實驗性動脈粥樣硬化應激心肌的影響 《中西醫(yī)結合雜志》1984(9)：552，失笑散對實驗性動脈粥樣硬化應激心肌電鏡觀察，結果發(fā)現(xiàn)，喂飼失笑散后，動脈粥樣硬化心肌血管松弛，凝集成堆的血小板化為散在，且線粒體破壞減輕。
2.對低壓缺氧和急性心肌缺血的影響 《中成藥研究》1987(4)：32，失笑散具有明顯的增強小白鼠對低壓缺氧的耐受力，其注射液對垂體后葉素引起的大白鼠急性心肌缺血有對抗作用，并有明顯的鎮(zhèn)靜和一定的降壓作用。
集注：吳于宣曰經(jīng)云：心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，故產(chǎn)后瘀血停滯，三經(jīng)皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發(fā)熱，神迷眩暈，胸膈滿悶，凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也，是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃辛平入肝，生用則破血，佐酒煎以行其力，應可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功，甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨圣散用山查一味濃煎，與沙糖童便同服者，何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛，更益以沙糖之甘，遂惡而不傷脾，童便之咸，入胞而不涼下，相得相須，功力甚偉，名之曰獨圣，誠不虛也。
基本信息
產(chǎn)品名稱：失笑散
異名：斷弓弦散
處方來源：宋·《太平惠民和劑局方》。
劑型：散劑
藥物組成：蒲黃、五靈脂
功效：活血祛瘀，散結止痛。
主治：冠心病，心絞痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，宮外孕等癥。
用法用量：每次6-9g，布包煎服，日1-2次。
用藥禁忌：孕婦忌用，血虛者及無瘀血者也不宜應用。
不良反應：偶有胃痛等。
所屬學科： 中醫(yī)藥學（一級學科） ；方劑學（二級學科） ；方劑（三級學科）
相關簡介
《古今名醫(yī)方論》“失笑”者，忍俊不住而發(fā)笑。此方僅二味平易之藥，竟能使瘀血疼痛霍然若失，其止痛效果之佳，使人忍不住發(fā)出笑聲。故稱之曰“失笑散”。
失笑散出自宋代《太平惠民和劑局方》，由五靈脂、蒲黃各等分組成，是治療血瘀作痛的常用方。
不通則痛，痛則不通，這是中醫(yī)認識痛證的高度理論概括，也是臨床用藥的理論依據(jù)。失笑散中五靈脂通利血脈、散瘀止痛；蒲黃能行血、止血。二藥配用，不僅能活血，而且能止血，共奏祛瘀止痛，推陳致新之功。
“失笑散”中的“失笑”可理解為“忍不住、不自禁地笑了?！奔床∪诵母箘⊥措y忍無以名狀，但一經(jīng)服用本方，其痛即可霍然而失，既痛已止，病人自然會情不自禁地笑了。對“失笑散”，李時珍屢用屢驗，稱其為“神方”。
失笑散藥性平和，但亦應注意不能濫用，孕婦及血虛證無瘀血者禁用。有些血瘀證用失笑散如果用量過大，或用之過久，也可能出現(xiàn)貧血之類的問題。曾用疏肝利膽藥加五靈脂、蒲黃治療一例慢性總膽管炎（膽囊已摘除）患者癥狀大為好轉，但服藥一二月后，血色素、紅細胞及血小板等數(shù)值都降低，于是停用蒲黃、五靈脂，稍加養(yǎng)血藥而得以糾正。
藥理作用
主要有抗心肌缺血，抗動脈粥樣硬化，降血脂，降血壓，鎮(zhèn)靜，提高耐缺氧能力等作用。
1、抗心肌缺血：用失笑散注射液2g/kg給大鼠股靜脈注射，1分鐘后注入垂體后葉素0.75u/kg。結果：心肌缺血陰性率給藥組為13/19，對照組為2/19，表明本藥對垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血有明顯的對抗作用。
2、降低血脂、抗動脈粥樣硬化：蒲黃對家兔或大鼠食餌性高脂血癥有顯著降低血清膽固醇的作用，并有升高大鼠高密度脂蛋白膽固醇含量作用。對實驗性冠狀動脈粥樣硬化癥的家兔給予蒲黃，冠狀動脈中、小主支阻塞百分率顯著低于對照組；對照組兔心肌嚴重病變，血管周圍或遠端可見心肌溶解性壞死，而蒲黃組家兔心肌內小動脈極度擴張，心肌變化不明顯。全方研究表明，喂以高膽固醇飼料形成的實驗性動脈粥樣硬化小鼠的應激（冰水或旋轉）心肌，電鏡下可見失笑散能明顯減輕心肌徽血管的痙攣和線粒體組織的破壞，還能抑制血小板的聚集，從心肌組織的超微結構揭示本方的某些功效，也是失笑散對冠心病、高脂血癥臨床療效的藥理作用。從血小板形態(tài)看，給藥組多數(shù)呈分散狀態(tài)，很少聚集，對照組毛細血管管腔有異常收縮峰占69.5%，給藥組僅占6.99%，毛細血管腔中血小板檢出率，對照組為5.5%，給藥組為3.26%。從血小板形態(tài)上看，給藥組多數(shù)呈分散狀態(tài)，很少聚集，對照組多數(shù)聚集成堆，本藥對血小板聚集有抑制作用，5分鐘血小板聚集抑制率為28.8%。
3、鎮(zhèn)靜，降壓：失笑散水煎劑給小鼠腹腔注射，能使小鼠活動明顯減少，并有降低血壓作用。
4、提高缺氧的耐受力：小鼠腹腔注射，減壓耐缺氧實驗結果表明，給藥組存活12只，對照組存活3只，差異顯著。
牙痛失笑散
【來源】牙痛失笑散（《全國中藥成藥處方集》沈陽方）。
【組成】 蓽茇8分，細辛（凈葉）1錢，大冰片2分5厘。
【來源】 《瘍醫(yī)大全》卷十六引江仍度方。
【主治】牙疼。
【用法】 上為極細末。擦牙痛處。伏于桌邊流涎，片時見效，便能飲食。
本方是治療血瘀作痛的常用方。方中二藥配伍，不僅能活血，且又能止血，相反相成、相得益彰。吳于宣曰：「是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃甘平入肝，生用則破血。佐酒煎以行其力，庶可直扶厥陰之滯，而有其推陳致新之功，甘不傷脾，辛能逐瘀，不覺諸證悉除，宜可以一笑而置之矣?！梗ā豆沤衩t(yī)方論》）「失笑」者，忍俊不住而發(fā)笑。此方僅二味平易之藥，竟能使瘀血疼痛霍然若失，其止痛效果之佳，使人忍不住發(fā)出笑聲。故稱之曰「失笑散」。
用藥禁忌
孕婦忌用，血虛者及無瘀血者也不宜應用。
臨床應用
1．心血管疾病 用失笑散加味（五靈脂、生蒲黃、川芎、桃仁、紅花、郁金、赤芍各15g），每日1劑，水煎服。治療冠心痛心絞痛46例，1個月為1療程，l-5個療程有心絞痛癥狀的44例中，顯效12例，改善27例，無效5例。對癥狀的顯效率為27.30%，總有效率為88.6%、心電圖改善總有效率為28.I%。
2．痛經(jīng) 用當歸、赤芍、五靈脂各15g，川芎、澤蘭、蒲黃、牛膝各10g，紅花、丹參、元胡12g治療痛經(jīng)，于經(jīng)前2-3日服用，5-7劑為1療程，服3-6周，顯效72例，有效34例，無效2例。
3．月經(jīng)過多 用當歸9-12g川芎、生蒲黃各6-9g炒五靈脂、桃仁各10g赤芍、生地、丹參、續(xù)斷各12g為基本方治療月經(jīng)過多，或經(jīng)期延長，崩漏等癥狀有明顯療效。59例患者中顯效43例，有效7例，無效9例，總有效率為84.7%。
4.子宮內膜異位癥 用失笑散加味（炒蒲黃8g，五靈脂12g，血竭、田七粉1.5g（沖服）當歸10g）并隨證加減治療30例子宮內膜異位癥，痊愈者12例，顯效16例，無效2例。
5.肋軟骨炎 用生蒲黃、五靈脂各20g研粉加米醋成糊，每日1劑，分2次外敷，治療非化膿性肋軟骨炎。結果：12例患者中有10例2日內腫脹消失，l周內壓痛也基本消失。
6.中期妊娠引產(chǎn) 用五靈脂、炒蒲黃各等量?；旌涎心瞥赏鑴?。每次5g，日服2次，從行引產(chǎn)術時開始服用5日。用于輔助中期妊娠引產(chǎn)。82例中，服藥組56例，平均年齡26歲，平均妊月5.4月；對照組26例，平均年齡21歲，平均妊月5.7月。兩組均用1%利凡諾10ml羊膜腔注射引產(chǎn)，但服藥組加服失笑散。結果：服用失笑散的引產(chǎn)病例，自覺癥狀減輕，引產(chǎn)時間縮短11.3%，出血量減少40%，不順利者減少32.5%；胎盤胎膜排出比對照組好，不完整數(shù)減少12%，而且引產(chǎn)后僅1日即有60%的病例自行排出。對早期妊娠不宜行吸宮術者20例，均為6周以上妊娠，進行了內服本方加味的藥物流產(chǎn)臨床觀察。藥物：生蒲黃、五靈脂、川芎、川牛膝、益母草、香附各10g，當歸、丹參各15g。上藥日服1劑，分2次，連服3-5日。服藥后陰道流血，將生蒲黃改炒蒲黃，繼服3日停藥。如氣血虧虛者可再取補中益氣湯。歸脾湯以善其后．結果受孕時間越短、療效越好．認為本方用于中止早期妊娠，可以免除子宮內膜受損及并發(fā)癥，可作為不宜行吸宮術者的一種補救措施。本方在行結扎木后應用，能防止腰痛、腹痛，一般服1次痛止。
7．病毒性肝炎 用本方合茵陳蒿湯治療病毒性肝炎200例，臨床治愈率70%，總有效率95%．基本方為：五靈脂、炒蒲黃各10-15g，茵陳30-60g，山梔10g，大黃10-30g。急性黃疸型加黃柏、苡仁、茯苓、郁金、蒲公英、金錢草等；急性無黃疸型加膽草、丹皮、澤瀉、茯苓、苡仁、車前子、木通、赤芍等；慢性遷延型加郁金、玄胡、白芍、當歸、川芎、白術、雞內金、苡仁等；慢性活動型加赤芍、丹皮、膽草、醋柴胡、郁金、蒲公英、枳殼、玄胡、蛇舌草等；肝脾腫大型加當歸、白芍、川芎、郁金、玄胡、枳殼、制鱉甲、三棱、莪術、蛇舌草等。結果：急性病毒性肝炎139例，治愈112例，占80.6%；好轉27例，占19.4%。慢性肝炎61例，治愈28例，占45.9%，好轉23例，占37.7%；無效10例，占16.4%。
復元活血湯
定義：
出《醫(yī)學發(fā)明》卷三方。組成：柴胡半兩，瓜蔞根、當歸各三錢，紅花、甘草、穿山甲（炮，用代用品）各二錢，大黃（酒浸）一兩，桃仁（酒浸，去皮尖，研如泥）五十個。上除桃仁外，剉如麻豆大，每服一兩，以水一盞半，加酒半盞，同煎至七分，去滓，食前溫服。以利為度，得利則減，不盡服。
出自《醫(yī)學發(fā)明·中風同墮墜論》，通過活血祛瘀，疏肝通絡，治療跌打損傷，瘀血留于脅下，疼痛不已。
復元活血湯介紹
〖方源〗《醫(yī)學發(fā)明·中風同墮墜論》治從高墜下，惡血留于脅下，及疼痛不可忍者。
黃帝針經(jīng)云：有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不行下于脅，則傷肝。肝膽之經(jīng)，俱行于脅下，經(jīng)屬厥陰、少陽。
〖組成〗柴胡 半兩[9g] 瓜蔞根 當歸 各三錢[各9g] 紅花 甘草 穿山甲（炮）各二錢[6g]
大黃（酒浸），一兩[12g] 桃仁（酒浸），去皮尖，研如泥，五十個[9g]
〖用法〗除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩（30g），水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。
〖方歌〗復元活血湯柴胡，花粉當歸山甲俱，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎去。
〖主治〗跌打損傷。瘀血留于脅下，痛不可忍。
〖功用〗活血祛瘀，疏肝通絡。
〖方解〗
┌大黃（酒制，重用） ── 蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行┐
君 │ │二藥一升一降，調暢
│ ┌疏肝理氣，使氣行血活 │
└柴胡 │ │氣機，攻散脅下瘀滯。
└引藥歸肝經(jīng) ┘
┌當歸 ┐
│ │
臣 │桃仁 │活血祛瘀，消腫止痛
│ │
└紅花 ┘
┌穿山甲 ── 破瘀通絡
佐 │
│ ┌入血分消瘀血而續(xù)絕傷
└天花粉│
└又能清熱散結消腫
使 ── 甘草 ── 緩急止痛，調和諸藥
本方所治證候，系跌仆損傷于胸脅下，致肝血瘀滯不通而疼痛。胸脅部位歸屬肝，肝藏血，喜暢達，主疏泄。今外傷損及胸脅，以致疼痛難忍，故為肝血滯瘀滯不暢作痛。治宜活血祛瘀，疏肝通絡為法。故方用當歸、桃紅、紅花、穿山甲歸經(jīng)入肝，行瘀活血，通絡止痛；柴胡疏肝達郁；酒大黃入肝，活血通經(jīng)，攻逐凝瘀，引瘀下行；天花粉與山甲合用，可消腫散結；甘草能緩急止疼，和中調藥；共成活血祛瘀，疏肝通絡之劑，使瘀祛新生，痛自舒，血脈和、元自復，故名“復元”。
〖運用〗
1．本方用治跌打損傷。以脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍為證治要點。
2．可用于肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬血瘀氣滯者。
〖摘要〗
《成方便讀》：“夫跌打損傷一證，必有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟，其經(jīng)行于兩脅，故無論何經(jīng)之傷，治法皆不離于肝。且跌仆一證，其痛者在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其郁結。而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里以成搜剔之功。當歸能行血中之氣，使血各歸其經(jīng)。甲片可逐絡中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之。痛盛之時，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而元自復矣?！?
復元活血湯藥理作用
1. 抗炎及鎮(zhèn)痛作用
采用多種疼痛、炎癥動物模型,觀察復元活血湯抗炎及鎮(zhèn)痛作用;采用微循環(huán)實驗,觀察復元活血湯對微循環(huán)的影響.結果復元活血湯可不同程度提高小鼠熱板痛閾值,延長扭體潛伏期,減少扭體次數(shù);抑制二甲苯致小鼠耳廓腫脹,降低腹腔毛細血管通透性;擴張小鼠耳廓微動脈和微靜脈.結論顯示復元活血湯有鎮(zhèn)痛、抗炎及改善微循環(huán)作用.
2. 對閉合性骨折大鼠骨痂生長有促進作用
采用大鼠閉合性骨折造模,結果表明復元活血湯對閉合性骨折大鼠骨痂生長有促進作用,可明顯提高骨鈣含量,并降低血液粘度,改善血液循環(huán).
3. 對大鼠試驗性肝硬化的病理影響.
觀察復元活血湯對大鼠試驗性肝硬化的病理影響.采用飼喂法形成大鼠肝硬化模型,顯微病理分析法評價藥物療效.結果給藥組肝臟纖維增生的程度明顯輕于模型組.結論顯示復元活血湯能有效地抑制大鼠實驗性肝硬化的形成.
其它信息
一、復元活血湯
【來源】《醫(yī)方一盤珠》卷二。
【組成】玄胡1.5克 當歸6克 甘草1.8克 山甲2.1克 熟莊黃9克 桃仁5～7粒(研) 紅花0.9克 花粉1.5克
【用法】水煎服。
【主治】腰痛。
二、復元活血湯
【來源】《《醫(yī)學發(fā)明》。
【組成】柴胡12 天花粉12 當歸10 紅花8 生甘草5 炮山甲10 大黃18(酒浸) 桃仁12(酒浸) 。
氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香；血瘀較甚者，加田七、乳香、沒藥、玄胡。
【用法】除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一半，酒半，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。
【主治】跌打損傷，瘀血留于脅下，疼痛不已。
【方解】 因跌打損傷，致瘀血停滯，使得氣機受阻，肝氣不舒，胸脅疼痛。本方中柴胡疏理肝氣；當歸、紅花、桃仁、山甲祛瘀止痛，消腫散結；大黃、天花粉清熱散瘀，生甘草調和諸藥。
[現(xiàn)代應用] 跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬瘀血阻滯者。
1.若疼痛較甚者，可加入乳香9 沒藥10 延胡索10 三七末6
2.若氣滯甚者，可加入香附12 青皮8 郁金9 川芎9
3.上肢受傷，可加入姜黃12 桂枝10
4.下肢受傷，可加入牛膝12 木瓜10
黃土湯
黃土湯成分為甘草、干地黃、白術、 附子 （炮） 、阿膠 、黃芩 （各三兩）， 灶心黃土（ 半斤），用以溫陽健脾，養(yǎng)血止血。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》 “下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之”。
用法
上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
主治
陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎 黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。
方論
方中灶心黃土溫中止血為君；白術、附子溫脾陽而補中氣，助君藥以復統(tǒng)攝之權為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之術、附又易耗血動血，故用生地，阿膠滋陰養(yǎng)血，黃芩清熱止血為佐；甘草調藥和中為使。諸藥配合，寒熱并用，標本兼治，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽。
運用
1．本方主要用于脾陽不足所致的大便下血或婦女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脈細無力為證治要點。
2．若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性；氣虛甚者，可以人參以益氣攝血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。
3．常用于慢性胃腸道出血及功能性子宮出血屬脾陽不足者。
4. 具體臨床應用 4.1虛寒性出血性疾病 應用本方加減：灶心土300g（搗碎，開水沖起攪拌后，稍澄，取渾水煎藥），阿膠15g（另燉），炒白術25g，炙附子12g，黃芩9g，焦生地9g，炙甘草10g。日1劑水煎服，氣虛甚者加黨參15g；出血多者加烏賊骨12g，益母草12g。治療虛寒型出血性疾病118例，男82例，女36例；年齡15-62歲。結果：癥狀消失，出血停止，1年未復發(fā)者為有效，共86例，占72.8%；癥狀好轉，出血停止，間有復發(fā)者為好轉，共28例，占23.7%；治療前后癥狀無變化者為無效，共4例，占3.5%。
4.2上消化道出血 應用本方加減：灶心土30g，熟附塊6-10g，炒白術10g，阿膠（烊化）10g，生地12g，黃芩10g，炙甘草3g。一般情況加白芍6-10g，海螵蛸15g；伴嘔血加制半夏10g，旋覆花（包）10g，代赭石（先下）15-30g；氣虛甚加黨參10g，黃芪12-15g；出血多加地榆15g，參三七粉（吞服）3g；有熱象去熟附塊。日1帖，濃煎1汁，分2-3次服下。治療上消化道出血113例，男82例，女31例；年齡最小13歲，最大78歲；全部病例均有黑便，其中22例伴有嘔血。結果：113例經(jīng)治均取得止血效果。其中大便隱血轉陰時間最短1日，最長15日，平均5.3日。
《使用注意
因實熱出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用。
方歌
黃土湯用芩地黃，術附阿膠甘草嘗；溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。
當歸芍藥湯
配方法一
【來源】《中醫(yī)耳鼻喉科學》。
【組成】當歸 白術 赤芍 茯苓 澤瀉 黃芩 辛夷花 白菊花 干地龍 甘草 薄荷 川芎
【功用】調和氣血，行滯化瘀。
【主治】鼻窒，邪毒久留，氣滯血瘀，鼻甲腫實色暗，呈桑椹樣，鼻塞涕多，或黃稠，或粘白，嗅覺遲鈍，語言不暢，咳嗽多痰，耳嗚不聰，舌質紅或有瘀點，脈弦細。
配方法二
【來源】《備急千金要方》卷三。
【組成】當歸9克 芍藥 人參 桂心 生姜 甘草各6克 大棗10枚 干地黃6克
【用法】上藥哎咀。以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分二次服。
配方法三
【來源】《蘭室秘藏》卷中。
【組成】柴胡0.6克 炙甘草 生地黃各0.9克 橘皮(不去白) 熟地黃各1.5克 黃耆4.5克 蒼術(泔浸，去皮) 當歸身 白芍藥 白術各6克
【用法】上藥哎咀，如麻豆大，分作二服。每次用水380毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。
【主治】婦人暑月勞役過度，脾胃虛弱，經(jīng)水漏下不止，其色鮮紅，氣短自汗，身熱悶亂，惡見飲食，沉懶困倦，四肢無力，大便時溏。
配方法四
【藥物組成】白芍藥4兩，當歸3兩，白茯苓1兩，澤瀉1兩，川芎2兩，炙草2兩。
【處方來源】《廣嗣紀要》卷十一。
【方劑主治】妊娠腹中絞痛，心下急痛者。
【制備方法】上為細末。
【用法用量】每服3錢．食前溫酒調下；蜜丸亦可。
配方法五
【主治】活血化淤，助陽通脈。主治凍傷。
【組成】當歸、赤芍各12克，紅花、細辛各9克，防風、荊介、桂枝、艾葉、甘草各10克，乳香15克，白礬、生姜各30克
【用法】加水煮沸，取液乘溫外洗。頭面部：用毛巾蘸藥液洗；手足部：用藥液浸泡患處。每天一劑，分2次洗，每次20分鐘，下次用前將藥液加熱后再用。
