“常遇醫(yī)院坐診時(shí)

患者惶惶問仔細(xì)

體檢查到幽桿菌

聽說可致胃癌起

擔(dān)驚色變齊就醫(yī)

挈婦將雛同查急

此“幽”如何能消除

且讀此文傳達(dá)意”

消化科大夫在門診經(jīng)常能夠碰到上面小詩(shī)中寫到的這樣的患者：他們?cè)趩挝惑w檢報(bào)告上顯示幽門螺桿菌陽性，并且聽說幽門螺桿菌能致癌，而且還會(huì)傳染，需要全家一起檢查、一起治療，于是就全家老少一起到醫(yī)院就診。

到底“幽門螺桿菌”是怎么回事，要不要聞之色變，全家一起治療呢？北京老年醫(yī)院主任醫(yī)師鄭曦，來為大家詳細(xì)解答。

幽門螺桿菌的前世今生

1982年澳大利亞的兩位科學(xué)家在人的胃里發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的細(xì)菌，這種細(xì)菌會(huì)讓患者出現(xiàn)胃部炎癥，為了讓這種觀點(diǎn)得到臨床醫(yī)生的認(rèn)可，研究者甚至利用這些細(xì)菌感染了自己，隨后他患上了胃炎。2005年，這兩位科學(xué)家Robin Warren和Barry Marshall因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。

2015年日本胃腸病學(xué)會(huì)、歐洲H.pylori學(xué)組、亞太消化病學(xué)會(huì)等專家發(fā)布的《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)》(簡(jiǎn)稱“京都共識(shí)”)在內(nèi)的國(guó)際上三個(gè)重要的相關(guān)共識(shí)及我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)中均對(duì)幽門螺桿菌（英文簡(jiǎn)稱Hp)胃炎是一種感染性疾病，可以導(dǎo)致一定比例的消化性潰瘍、消化不良及胃惡性腫瘤的發(fā)生達(dá)成共識(shí)。

你從哪里來？我的“小幽”

幽門螺桿菌（“小幽”）有螺旋形的結(jié)構(gòu)，菌體上的鞭毛是它的“腿”，推動(dòng)著細(xì)菌在胃組織內(nèi)活動(dòng)。

一般情況下，幽門螺桿菌會(huì)感染兒童的胃部組織，并在胃中生存，它有可能默默地伴隨了我們好多年了啊。不注意飲食、餐具衛(wèi)生和手衛(wèi)生，或者糞便都可以讓它從別人那里來到你的胃內(nèi)，成為你的“小幽”。

目前全世界大約一半人都被幽門螺桿菌感染過，感染狀況在不同國(guó)家、地區(qū)和年齡組中有一定差異，而“小幽”似乎更喜歡我們中國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)幽門螺桿菌的感染率達(dá)到70%以上。不過我國(guó)國(guó)內(nèi)研究報(bào)道幽門螺桿菌感染者中僅約15％ ～20％發(fā)生消化性潰瘍，5％～10％發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)消化不良，約１％發(fā)生胃惡性腫瘤，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥。

尋尋覓覓，我要如何才能發(fā)現(xiàn)你

現(xiàn)在檢測(cè)幽門螺桿菌的方法很多，最方便易行而且無創(chuàng)的就是大部分單位體檢使用的尿素呼氣試驗(yàn)（UBT），另外還有糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)（SAT）、血清學(xué)檢測(cè)、多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、組織學(xué)檢測(cè)等，其中胃鏡下組織學(xué)檢查最為準(zhǔn)確。

我是不是該全家一起消滅你

在京都全球共識(shí)中強(qiáng)調(diào)對(duì)幽門螺桿菌陽性者均應(yīng)治療，但這其中要排除抗衡因素，主要包括伴存疾病、社區(qū)再感染率高、衛(wèi)生資源優(yōu)先度等。

而我國(guó)因?yàn)楦腥韭矢?，感染的人口基?shù)大，幽門螺桿菌耐藥率高，根除率下降，可能有較高的再感染率，以及不正規(guī)的應(yīng)用抗生素導(dǎo)致抗生素耐藥等情況，造成我們?cè)谶x擇根除幽門螺桿菌時(shí)遵循：無癥狀、14歲以下少年兒童不推薦進(jìn)行檢查和治療。

但少年兒童如反復(fù)有胃部不適消化不良癥狀、胃鏡查出胃和十二指腸潰瘍時(shí)，如幽門螺桿菌陽性需要治療。并且兒童再感染率高，在自身免疫條件下，長(zhǎng)大后可能自行清除。

對(duì)70歲以上老年人即使查出細(xì)菌并有治療指征，應(yīng)考慮藥物副作用、權(quán)衡利弊再?zèng)Q定治療。

同樣，懷孕和哺乳期間一般不查幽門螺桿菌，即使查出細(xì)菌有治療指征，多種藥物在此期間禁用也暫不予以治療。

專家介紹

鄭曦

北京老年醫(yī)院

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，獲北京市委組織部?jī)?yōu)秀人才、北京市科委科普等項(xiàng)目資助。從事老年病管理和醫(yī)院管理工作多年，對(duì)老年病診治、科研教學(xué)管理具有較豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)消化性潰瘍、消化道出血、藥物性肝損害等消化系統(tǒng)疾病的診治，對(duì)老年病的管理、老年綜合評(píng)估及老年便秘等老年問題研究深入。