2016版指南根據(jù)血脂異?；颊叽嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，例如，糖尿病、腎臟功能異常及動(dòng)脈粥樣硬化等，對(duì)血脂異常進(jìn)行了分層。

1、極高危風(fēng)險(xiǎn)

極高危風(fēng)險(xiǎn)指的是已經(jīng)經(jīng)過(guò)確診的心血管疾病，例如，陳舊性心肌梗死（MI）、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）等血運(yùn)重建術(shù)及腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等。除此之外，其他影像證實(shí)存在潛在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)因素，例如，冠狀動(dòng)脈造影或頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)較大面積斑塊等。

2、高危風(fēng)險(xiǎn)

高位風(fēng)險(xiǎn)指的是單一風(fēng)險(xiǎn)因素顯著升高膽固醇指標(biāo)＞8mmol/L或血壓≥180/110mmHg；除患有Ⅰ型糖尿病的年輕患者之外，大部分糖尿病患者；慢性腎臟?、笃诨颊撸℅FＲ 30 ～ 59mL·min － 1·1. 73m－2）；10年致死性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的SCORE評(píng)分5%～10%。

3、中危風(fēng)險(xiǎn)

中位風(fēng)險(xiǎn)指的是10年致死性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的SCORE評(píng)分1%～5%。

4、低危風(fēng)險(xiǎn)

低危風(fēng)險(xiǎn)指的是10年致死性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的SCORE評(píng)分＜ 1%。

針對(duì)年輕的血脂異常患者，2016版指南在原有指標(biāo)的基礎(chǔ)上增加了危險(xiǎn)年齡（具有多個(gè)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素的年輕人，其風(fēng)險(xiǎn)水平相當(dāng)健康老年個(gè)體）和終身風(fēng)險(xiǎn)（指存在風(fēng)險(xiǎn)因素越多，其終生風(fēng)險(xiǎn)越高，可用于告知風(fēng)險(xiǎn)而并非指導(dǎo)用藥。）兩個(gè)評(píng)估指標(biāo)，旨在促進(jìn)年輕患者在早期改善不良的生活方式。

2016版血脂異常指南強(qiáng)調(diào)了針對(duì)血脂異?；颊叩牟煌琇DL-C 水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)（表1）。

指南強(qiáng)調(diào)管理血脂異常的核心方法是改變生活方式，推薦總體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)SCORE評(píng)分＞5%的患者要將生活方式干預(yù)作為患者藥物治療的首位。

1、降脂治療藥物：他汀依然是首選藥物，指南推薦最高劑量或最高耐受劑量以達(dá)到治療靶標(biāo)。即使患者合并TC＞2.3 mmol/L，也推薦單用他汀或聯(lián)合貝特類藥物進(jìn)行治療。

2、FH 患者血脂紊亂的治療：對(duì)于此類患者而言，對(duì)于男性≤55 歲和女性＜60 歲的pCAD 或家族史、黃瘤家族史、LDL-C 水平大幅度升高( 成人＞ 5mmol /L 或兒童＞ 4mmol /L) 的個(gè)體，可根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)及DNA 檢測(cè)早期確診FH，并進(jìn)一步進(jìn)行家族級(jí)聯(lián)篩查。

3、老年血脂異?；颊叩闹委煟翰捎玫蛣┝克?，逐漸加至血脂水平達(dá)標(biāo); 對(duì)于無(wú)心血管疾病，但存在高血壓、吸煙和糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素的老年個(gè)體建議他汀治療。

4、糖尿病患者血脂異常的治療：慢性腎臟病、Ⅰ型糖尿病及微量白蛋白尿患者采用他汀初始治療，其LDL-C降幅至少為50%；心血管疾病、慢性腎臟疾病及2型糖尿病等伴有危險(xiǎn)因素或靶器官損傷的患者，主要靶標(biāo)為L(zhǎng)DL-C ＜1.8mmol /L，次要靶標(biāo)為non-HDL-C＜2. 6mmol /L 及ApoB ＜ 80mg /dL。

5、急性冠脈綜合征和冠脈介入術(shù)后患者血脂異常的治療：指南推薦所有急性冠脈綜合征患者盡早啟動(dòng)高劑量他汀治療，最大耐受劑量他汀治療后LDL-C 仍未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合應(yīng)用依折麥布，如仍未達(dá)標(biāo)可考慮加用PCSK9 抑制劑。 

6、中重度慢性腎臟病患者血脂異常的治療: 慢性腎臟?、蟆鯇儆诟呶；驑O高危風(fēng)險(xiǎn)期，非透析依賴性患者可單獨(dú)使用他汀或聯(lián)合應(yīng)用依折麥布；透析依賴性患者如果沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，該指南不推薦使用他??；對(duì)于已經(jīng)服用他汀、依折麥布或兩者聯(lián)合使用的透析患者，該版指南建議維持原有治療，而接受腎臟移植患者是可以使用他汀進(jìn)行治療。

7、心力衰竭、心臟瓣膜病及外周血管疾病患者的血脂管理：心力衰竭患者不推薦使用他汀，指南推薦加服n-3 多不飽和脂肪酸1g /天；

主動(dòng)脈狹窄但不伴有心血管疾病的患者可以不進(jìn)行降脂治療；外周動(dòng)脈疾病患者推薦早期采用他汀治療，用于預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生。

8、中風(fēng)患者的一、二級(jí)預(yù)防血脂異常的治療推薦：中風(fēng)屬于心血管高危或極高危風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦高危或極高危腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者采用他汀作為一級(jí)預(yù)防，而推薦非心源性的缺血性腦中風(fēng)史或短暫性腦缺血發(fā)作人群采用強(qiáng)化他汀治療作為二級(jí)預(yù)防。