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曲黎敏黃帝內(nèi)經(jīng)第二部講稿如下: 今天要講的內(nèi)容是《五臟與中醫(yī)意象思維》。在此之前，我們已經(jīng)講了，就是中醫(yī)的五臟，它跟意象思維的關(guān)系。實際上在中國的民國時期，有一位叫惲鐵樵的先生曾經(jīng)說過，他說《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的五藏，不是解剖學(xué)上的那個五臟的意思，而是氣化的五藏。所以肉月旁的那個“臟”，是血肉的“臟”。而中醫(yī)所講的五藏，我們先前所講的那些，全都是有內(nèi)藏和外象的一個關(guān)系。所以惲鐵樵他就說，是一個四時的五藏，就像春夏秋冬一樣，春天就主生發(fā)，肝就是主生發(fā)的，不知道后五行生克的道理是依準(zhǔn)著四時的生長化收藏而來的，中醫(yī)的五行就永遠不會理解，就認為它是一種玄學(xué)。所以同樣對一種病的看法，也會有很大的不同。在惲鐵樵的書里，他曾經(jīng)舉一個例子，比如說水腫的病人。水腫的病人，在西醫(yī)里面的分析，它就認為是靜脈的血歸流出現(xiàn)了障礙，或者是管壁那個滲透機能太過了，所以就會出現(xiàn)水腫。那么他認為就是心臟瓣膜的病人最容易罹患水腫病?？墒侵嗅t(yī)的理解就完全不同，中醫(yī)的理解是什么呢？凡是水腫的病人，他認為水腫，腎的象是水，所以他說的一般是腎病濕土太過，陽氣不足。就是打一個比方，這個水太多了，如果陽氣的氣化功能不夠的話，這樣就容易造成水腫。為什么氣化功能弱呢？是因為寒邪，因為凝聚的力量太強了，而氣化的功能太弱了，所以這樣就傷了腎氣，就會出現(xiàn)水腫。就是同樣對一種病，我們中醫(yī)和西醫(yī)有時候，在分析當(dāng)中或治療當(dāng)中，都會出現(xiàn)一個很大的不同，這是由它的醫(yī)學(xué)觀念所導(dǎo)致的。 就像我們原先在《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生智慧第一講里所講到的那樣，就說一根手指上都有五藏。這是什么意思呢？我稍微說一下，就是肺主皮毛，所以我們手指上的皮毛的問題，都是跟肺氣相關(guān)的，如果肺氣好，皮毛就滋潤。然后皮毛里面還有肉，肉是由脾這個藏器所主的，假如你這個手指不飽滿，肉出現(xiàn)一些問題的話，這就是脾的問題。肉里面還有血，在上一講我們已經(jīng)說過了，如果你這個手指冰涼的話，這就是心血不足的象，所以這個是心主血脈。還有筋，就是肝的功能，肝主筋。還有骨頭，骨頭是最密斂的，所以骨頭可以看出腎臟的象。這是中醫(yī)的一個思維方式，它就是說，強調(diào)的是什么呢？我們原先說過，醫(yī)者，意也，它強調(diào)的是一個中醫(yī)的意象思維。這個意象思維的總原則就是同氣相求，全是從氣的層面上去看待它的。 中醫(yī)的五行指的是什么呢？和五藏又是如何對應(yīng)的呢？ 我們都知道，中醫(yī)有一個關(guān)于五行的概念，就是木、火、土、金、水，真正的木火土金水，這個五行到底是指的什么呢？我們現(xiàn)在經(jīng)常說，行，是行動的意思。這個五行并不是指五種物質(zhì)，而是指的五種狀態(tài)，和運動方式。這個怎么理解呢？中國很古老的一本書，叫做《尚書》，它給五行的定義是，水曰潤下。那么水的含義是什么呢？它的狀態(tài)是什么呢？一個是滋潤，清潤。這個潤，潤澤是水的一個特性。在臨床上，我們經(jīng)常會看到一些問題，水對應(yīng)的藏器是腎，是腎精。如果你腎精不強的話，就是你的腎功能不好的話，再加上膀胱氣化功能不好，這種滋潤性，比如說我們就會出現(xiàn)口干舌燥。因為我們原先說過，舌上的唾是由腎精所產(chǎn)生的，這種清潤之性不存在了。水性還有一個向下行的問題，這個在原先我們講的時候，比如像失眠的問題，就是心腎不交，就是心火全在上面飄著，然后腎水全都下沉了，這就是水的一個狀態(tài)和功能。對應(yīng)到我們?nèi)梭w當(dāng)中就像腎一樣，如果潤澤的功能出問題了，一個向下的功能出問題了，我們?nèi)梭w都會出現(xiàn)很多的問題，這是水曰潤下。 然后火的特性，火的狀態(tài)，和它的運動方式是什么樣的？它有兩個特性，叫做火曰炎上。炎是熱的意思，所以火的狀態(tài)是熱性，性能是熱性，它的運行狀態(tài)是上行的，火都是往上飄的，這個是它在定義五行的時候，每一行它都用兩個詞來給它定義，所以你如果把這兩個詞掌握了，你對它的本性就會有所了解。木曰曲直。樹木大家都知道，它有一個特性，叫條達之性，就是往上生長。但是這個曲很好理解， 木對應(yīng)到人體是一個肝臟的問題。大家都知道，肝氣一定要處在一個狀態(tài)，叫條達，就指的這個直的特性。這個曲到底是指什么呢？你任何事物都不可能瘋長，不可能無限制地往上生長，所以曲指的是它的收澀之性，要像木生酸。這個在中醫(yī)里面的一篇文章里，叫《陰陽應(yīng)象大論》里面，它就說，東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，這個酸實際上就是它的收斂的特性。就是木性里面，一定要有收斂的這個特性。 金曰從革。金就是金屬，我們在日常生活中會看到很多金屬，但是我們很少像中醫(yī)那樣去想，它到底具有什么樣的本性呢？在傳統(tǒng)文化當(dāng)中，就給它定義了兩個特性，一個是從，就是代表順從的意思，還有一個是革，我們經(jīng)常會說革命。所謂革命是什么意思呢？革就是改變。所謂革命就是改變我們的命運，重新?lián)Q一種活法，才是革命的真正的含義，就是我們重新改變自己。那么這個金為什么會具有這兩個特性？金屬我們說能夠削伐，能夠砍伐，這是它革的一個特性。從是什么概念呢？實際上如果我們對生活有一個感悟的話，會發(fā)現(xiàn)凡是兵器，凡是金屬類的東西，其實它具有兩個特性，一個是可以殺人，還有一個是可以保護自己。那個保護自己的特性，就是從的這個特性。然后革，殺人，改變，這個特性，是金屬的另外一個特性。這個就是在教我們，中國文化看待任何一個事物的特性，它都有可能從兩個方面或多個方面去看它。這個是在告訴我們，就是我們的思維一定不要太拘束，我們一定要放開自己的思路，就是任何事物，我們都要從幾個方面去考慮它，這才是傳統(tǒng)文化所教育我們的一個東西。 最后一個叫，土爰稼穡。這個稼穡，在中國古代，經(jīng)常就說的，農(nóng)夫是從稼穡之術(shù)。這個稼穡是什么含義呢？稼：種植。穡：收獲。這個土它就有這種特性，你把種子撒到土里，它就可以種，這就是種植象，它還有一個特性就是收獲。在現(xiàn)實生活當(dāng)中，比如說這個土，在中醫(yī)里，它所對應(yīng)的是我們的脾這個藏器，脾就是具有土性，脾的特性就是輸布四方。假如脾虛的話，人就會很肥胖，如果是思傷脾的話，人就會很瘦。這個就是說，你不鍛煉身體，比如說你肥或瘦，都是你自己內(nèi)心當(dāng)中，就是這個種子，你的生活習(xí)性所種下來的，最后得出的結(jié)果，這就是土性的問題。這是講中醫(yī)一般都會講到的，就是五行它對應(yīng)，它像什么，它在現(xiàn)實生活當(dāng)中給我們舉了無數(shù)的例子，這也是傳統(tǒng)文化的一個特性，就是它經(jīng)常去講像什么，這個東西到底像什么。 我們已經(jīng)了解了五行的內(nèi)涵。那么，五氣指的又是什么？五氣和中醫(yī)又有什么聯(lián)系呢？ 比如說五行，在天上就像五氣，這個五氣就是風(fēng)（木）、熱（火）、濕（土）、燥（金）、寒（水），就是這種五氣。風(fēng)是什么呢？比如說同樣是風(fēng)，我不知道大家在日常生活中想沒想過，這個風(fēng)的真正的內(nèi)涵到底是什么？在中國的風(fēng)水學(xué)上有一個很有趣的話題，我們原先說過，一個最好的院落，就是四合院。四合院是非常能夠體現(xiàn)中國文化的一個特性。比如說坐北朝南的這個房子，坐北，北在中醫(yī)里面代表的是腎精，就是腎精足了，你才能夠向南方輸布，這是我們在《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一部的時候就講過的概念。這里面就有一個問題，就是有東廂房，西廂房，還有坐北朝南的房子，那么門開在哪兒？這是傳統(tǒng)文化非常有趣的一個話題，最佳的門開的方向，肯定是開在南面，但是它在東南還是西南呢？過去是講究，任何一個四合院，它非常好的一個開門的方向就是東南面。為什么門一定要開在東南方向？這個可不是隨便開的，這里面一定有很深的道理在講。在后天八卦中，東南方向是屬于什么宮呢？就是巽宮。巽宮它的整個象是風(fēng)，就是我們的門，實際上是開在風(fēng)門上。為什么？大家知道，風(fēng)它有一個什么特性呢？風(fēng)是可以把世界上萬物的種子不斷地傳播出去。如果沒有這個風(fēng)，我們這個世界，整個萬物的運化就會很慢，它是帶著種子到處去傳播的一個很重要的東西。所以中國古代把四合院的門開在東南方，實際上是告訴你，風(fēng)生萬物之意。就是家族要想生長，實際上也是要靠這個風(fēng)生萬物的特性，你有了這個特性以后，就像種子，我們家族的生長，不就是種子一代一代地傳遞嗎？就是后代一代一代地往下傳遞，所以它也是從風(fēng)的這個角度來講。所以學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》真的是，如果不懂自然，不懂生態(tài)的話，有可能有些問題，真的很難理解。 火在天上對應(yīng)的是熱，因為火有炎上之性。然后濕，就是在人體當(dāng)中，它的基本概念就是中焦如漚，就是像我們的食物吃進去以后，它要發(fā)酵或者是怎么樣的，它都要有一個濕氣運化的過程。然后西方主燥氣，北方是寒氣，寒氣就是凝聚，燥就是收斂。對應(yīng)到地上，在天上是風(fēng)熱濕燥寒，在地上就是木火土金水。所以在中醫(yī)里面還要經(jīng)常知道一些很有趣的概念。比如說它在治病的時候，平常我們?nèi)俗谀莾旱臅r候，如果是一團太和之氣，如果你沒有病，就顯不出五行來。但是一旦你有病，就可以顯出五行來。一個好的中醫(yī)就可以通過五行去判斷很多的事情。比如說中醫(yī)里面，它講五行生克的時候，它會經(jīng)常說木生火，火生土，土生金，金生水，水生木之類的。這個怎么講呢？一定要從生活當(dāng)中去理解。比如說它在講相克的時候，它說是木克土。在現(xiàn)實生活當(dāng)中，我們就有一個象，什么叫木克土呢？中醫(yī)里面的木，對應(yīng)的是人體的肝，肝又主木，如果我們一旦生氣了，我們就會吃不下飯，而中焦脾胃就相當(dāng)于土，這就叫木克土。就是你生氣了，就會壓抑脾胃的功能，你的肝火一生上來，就會壓抑脾胃的功能，這都是指的邪氣，大家一定要記住。正常的肝木是可以去生發(fā)的，你要沒病的話，是不會出現(xiàn)木克土的。但是如果你這個肝氣太旺了，或者已經(jīng)出現(xiàn)怒這個情形，就會壓制脾土。所以在中醫(yī)里，我們在臨床上經(jīng)常會看到一些，比如對男人來講最大的問題就是傷肝和傷胃。像西醫(yī)它也會談到一些體質(zhì)的問題，他就甚至?xí)f，有些人好象就是他的性格就會決定他會得什么樣的癌。比如說肝癌和胃癌，其實在很大程度上，跟生氣和抑郁，郁悶非常有關(guān)，這個是肯定的。就是在生活當(dāng)中，會有這樣的象，大家可以去觀察。對于女人來說，女人如果經(jīng)常生氣郁悶的話，她會得什么樣的病呢？比如說，也會有胃的反映。但是女人她可能氣老憋在心里，她可能不直接反映在胃上。因為我們原先在講，我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一講的時候曾經(jīng)講過，胃經(jīng)也是走乳房的。所以女人如果出現(xiàn)乳腺的問題，也跟經(jīng)常生氣是有關(guān)聯(lián)的。還有，因為女人主要走的是血脈，任脈又走子宮。所以女人如果老生氣的話，她所克制的是什么？她是子宮的問題。像子宮肌瘤，乳腺增生，乳腺肌瘤這些病啊，統(tǒng)統(tǒng)都跟經(jīng)常的生氣，郁悶有關(guān)。木克土在生活當(dāng)中，不是說樹木可以抓住土壤。我們在生態(tài)學(xué)上經(jīng)常會說，如果你多種樹的話，土壤就不會流失，水分也能夠攢住什么的，這是從現(xiàn)實生活中的象上說的。而在中醫(yī)里的象，就是生氣了就會木克土。還有比如說經(jīng)常愛生悶氣的人，你就壓制了你的肝，如果你壓制了你的肝，木就不能生火，因為我們中醫(yī)里講木是生火的?；鹗鞘裁茨?？火對應(yīng)在我們?nèi)梭w當(dāng)中，對應(yīng)的是心，如果你老壓抑，老苦悶，老抑郁，還會得一個病，就是心臟方面的疾患。因為肝火生不起來，就是你老被壓著的情況下，然后心臟也會出現(xiàn)問題。所以很多的病就像心臟病，我們原先講的那些東西其實蠻重要的。 大家都聽說過，左青龍，右白虎，南朱雀，北玄武。那么，這和中醫(yī)有什么聯(lián)系呢？ 我們中國還有一個比方，東方叫做左青龍，右白虎，南朱雀，北玄武。東方為什么叫青龍？實際上青只是生發(fā)的這個顏色，因為它也對應(yīng)五色。那么東方為什么為龍呢？它在用動物來打比方，來充分地給你講什么叫五行。東方為什么叫青龍？所謂龍，我們在現(xiàn)實生活當(dāng)中，從來沒有見到過。如果大家去查《說文解字》，龍身上所有的組成要素，我們?nèi)タ匆豢?，它基本上都帶有生發(fā)的特性，它都代表我們原先所講的東方表生發(fā)。比如說龍角，就一定是用鹿茸角來組成的，因為鹿茸是最具有生發(fā)的特性。然后龍的須是鯰魚須。須代表什么呢？須在傳統(tǒng)文化當(dāng)中是非常有意思的。就是須其實是過度生發(fā)之象。龍的那個須子特別長，我們大家都看過，它那個是過度生發(fā)之象。在現(xiàn)實生活當(dāng)中，我們可以打一個比方，我們可能都看過張飛的象，張飛的那個胡須是這么乍著長的。像這種就叫什么呢？就是他的那個過度生發(fā)之象，特別地強，就是陽氣很盛。原先我們曾經(jīng)講過，沖脈是主胡須的，所以你看一個男人看他的性格，很多的時候都能看出來。你看到張飛這個象，你就知道，這個人其實心計特別少，因為他全散掉了，他憋在心里想的東西很少。而那種天生不長須須的人，我們原先曾經(jīng)說過叫天宦，這種人血就特別旺，這種人心計就特別多，他想法就特別復(fù)雜。為什么想法復(fù)雜？因為他全都斂在內(nèi)部了，把那個氣機全都收斂在五臟六腑當(dāng)中了，他沒有過度地外散。那么從某種意義上來說，過度生發(fā)的這種人的象，他生發(fā)太過了，其實他可能趕不上那種沒有胡須的人長壽。因為那種人全都藏在里面了，涵在里面了，能涵在里面是一個很好的象。比如說涵在里面，在這個問題上，我們在莊子的《達生篇》里面，曾經(jīng)舉了一個例子，什么叫涵在里面？這個在莊子的故事，曾經(jīng)說過斗雞。就是如果這個雞，就是原先有一個高手養(yǎng)斗雞，他抱出雞來他就跟國王說，這個雞不能參加戰(zhàn)斗，因為它斗志太強，它現(xiàn)在好勝心太強，一出來它就想斗，他說我還得養(yǎng)。怎么養(yǎng)呢？這也是我們養(yǎng)生里面一個很有趣的話題。最后等到國王說什么時候你這只雞能養(yǎng)好呢？終于有一天養(yǎng)好了，最后把這只雞抱出來。抱出來以后，一看那個雞，全身都耷拉著，后來就有一個詞叫“呆若木雞”。那個雞就傻傻的，弱弱的樣子。可是呢？出現(xiàn)了一個很奇特的場景，就是別的雞，看到這只傻傻的，弱弱的雞，轉(zhuǎn)向都跑了。這是什么原因呢？這個實際上是說，這只雞把力量全部都收回在內(nèi)里面了，一旦爆發(fā)出來它是非常強大的。所以這也是中國文化看待事物的一個不同的視角，這個大家可以去想。所以中醫(yī)里它是講，左邊是青龍，代表過度生發(fā)之象。 然后南方朱雀，朱雀是什么呢？就像孔雀一樣，永遠是發(fā)散的。我們原先說過南方主散，所以南方朱雀是散象，就像紅色的孔雀那樣永遠在布散。然后西方是白虎，這個原先也已經(jīng)講過了，白就是白茫茫一片，就是把一切都吞噬的象，所以有收斂之象。我們重點講一下這個玄武，北方是玄武。玄武它畫的一張圖是什么呢？就是龜和蛇纏在一起，底下是龜，上面是一條蛇，纏在一起的一個象。玄武這兩個字代表什么呢？實際上就代表一種神秘而偉大的力量。玄，是神秘的意思。武在傳統(tǒng)文化當(dāng)中叫“止戈為武”，就是一看到它，就能夠把武器放到腳下，就不戰(zhàn)而勝，指的是一種很偉大的力量。所以在中國古代，只要稱之為武帝的人，都有一個特性，就是他的力量感特別強，他可以指揮控制一切的那種東西，在他身上是能夠體現(xiàn)出來的。比如像漢武帝，又好戰(zhàn)，同時他的力量也是蠻大的，這就指的是北方玄武之象。北方玄武它是用龜和蛇來表現(xiàn)，那么龜和蛇，大家記住，從這兩個東西上，是可以學(xué)到養(yǎng)生的。因為龜和蛇都是非常安靜的動物，而且都是陰氣很足的，所以它們又代表長生，長壽，龜和蛇在傳統(tǒng)文化當(dāng)中是有長生、長壽之象的。我們的北方是用腎來代表的，我們原先說過，腎主藏精，而且腎里面所關(guān)系到的一個問題，就是我們原先說過，元氣藏于腎。所以藏在腎里面的這個元氣，它是決定我們的生命能否長生、長壽的一個東西。所以它代表著一種非常神秘、偉大的力量，這是北方之象。中央到底是什么呢？因為這個五行，它是五個方位，同時還有中央。這個中央的象，是用什么動物來表現(xiàn)的呢？在傳統(tǒng)文化當(dāng)中是用蚯蚓。我們大家都看過，蚯蚓是在土地里面，它鉆土的能力特別強，因為中央它對應(yīng)的是脾胃，是土，所以土它有一個特性，我們原先說過，這個脾一定是主運化，而這個蚯蚓呢？是代表運化之象。然后像我們中醫(yī)里面，我們講到一本書，是非常重要的一本書，叫做《黃帝內(nèi)經(jīng)》。黃帝，在傳統(tǒng)文化當(dāng)中，這個黃顏色對應(yīng)的也是中央脾土。所以在中國古代，關(guān)于五帝的這種對應(yīng)，比如說東方大帝是青帝，是伏羲。南方是炎帝，就是神農(nóng)是火帝，中央是黃帝。那么為什么我們中醫(yī)書叫黃帝這個名號？沒說是神農(nóng)內(nèi)經(jīng)，或者是伏羲內(nèi)經(jīng)呢？它實際上是告訴我們一個很重要的內(nèi)涵，就是脾胃是我們?nèi)梭w的后天。我們?nèi)酥灰怀錾?，實際上我們都是活在哪兒呢？活在后天。先天帶來的那個元氣，我們最后會慢慢地給它花掉，因為我們每天活下去，我們都要用一點點元氣。如果沒有元氣，我就沒有力氣在這講課，我們都要散掉一些。所以中醫(yī)在很大程度上，它是非常強調(diào)對脾胃的這種養(yǎng)護。你能夠養(yǎng)護，護佑好我們的脾胃，實際上這就是使我們生命能夠往前健康發(fā)展的一個重要的方面。 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