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【前言】現(xiàn)在C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP)檢測越來越普遍，尤其是當我們感冒發(fā)熱時，醫(yī)生總會給我們開血常規(guī)+CRO，當我們拿到報告單的時候會發(fā)現(xiàn)，同時有CRP和超敏CRP（hs-CRP）兩個檢測結(jié)果，那么這兩個東西究竟是不是同一種物質(zhì)？他們又有什么不一樣呢？下面就讓我來帶大家了解一下： 一、兩者是否屬于同一種物質(zhì)?1、C-反應(yīng)蛋白（C-ReactiveProtein，CRP)是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的標志物。隨著損傷、炎癥等各類疾病的發(fā)生迅速增加。細菌感染時CRP迅速升高，在急性時相6-12小時濃度增高，24-48小時后達高峰,隨著恢復(fù)下降也快，是一個比較敏感的指標。 2、CRP是鑒別診斷病毒或細菌感染的基本工具，病毒感染時沒有標志性升高，用于指導(dǎo)抗生素使用，監(jiān)測病程動態(tài)。 3、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和普通 C-反應(yīng)蛋白（CRP）是同一種物質(zhì)，只是檢測方法的低限不同。普遍CRP是低水平區(qū)靈敏度較差，hs-CRP可準確的檢測低水平的CRP和微小變化，更敏感，它采用先進的技術(shù)大大提高了分析的靈敏度（檢測低限0.005-0.10mg/L），所進行測定的CRP稱為超敏C-反應(yīng)蛋白。 4、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標, 與動脈粥樣硬化及急性腦梗死（ACI） 的發(fā)生、嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān)。 5、普通CRP主要用于細菌感染、各種炎癥過程與、組織壞死與組織損傷（如外科手術(shù)后）及其恢復(fù)期的篩查、監(jiān)測、病情評估與療效判斷。hs-CRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展以及新生兒感染。 二、什么時候該查超敏CRP，什么時候該查普通CRP呢？1、如果一個患者有明確的感染性疾病或者自身免疫性疾病傾向時，建議查普通CRP。如果一個人只是健康查體或者評估心腦血管事件風(fēng)險，建議查超敏CRP。也許有人會問，統(tǒng)一查超敏CRP不就行了。然而，事情并不是這么簡單的。 首先，超敏CRP由于對方法學(xué)要求較高，所以檢測相對昂貴； 其次，以往研究CRP在自身免疫性疾病和感染性疾病診療中的價值大多采用的普通CRP，其結(jié)論是否適合超敏CRP暫不明確； 第三，如果一個人的炎癥反應(yīng)很強烈，超敏CRP會超過線性，檢測結(jié)果的準確性會受到影響。不同的超敏CRP檢測上限差異很大，絕大部分在60mg/l以內(nèi)。 總之，超敏CRP與普通CRP關(guān)系好比狙擊步槍與手槍關(guān)系，如果敵人在100米開外，當然最好使用狙擊步槍，那是狙擊步槍的特長；如果你的敵人在25米以內(nèi)，當然最好使用手槍，因為近距離作戰(zhàn)顯然是手槍的特長。 三、為什么一般不建立獨立hs-CRP的參考范圍？目前存在一個誤區(qū)：超敏CRP報告單上參考范圍其實是“合適范圍”，普通CRP上的參考范圍才是名副其實“參考范圍”。所以保證95%的健康個體普通CRP都是在參考范圍以內(nèi)，但不能保證95%的健康個體超敏CRP在所謂的“參考范圍”（其實是合適范圍）內(nèi)。“很多感染性疾病患者普通CRP正常，但是超敏CRP增高”這一現(xiàn)象并不是說超敏CRP就一定優(yōu)秀，因為超敏CRP之所以增高是因為“參考范圍”（其實是合適范圍）下限設(shè)定的太低，以至于很多都高出了“參考范圍”。試想隨便找?guī)讉€健康個體來檢測一下，超敏CRP水平都是增高的呢？如果是這樣，把超敏CRP作為診斷標志物或者病情活動度標志物就有失偏頗。在診斷疾病的時候，不僅要強調(diào)敏感性（避免漏診），但也不能忽視了特異性（避免誤診）。 四：CRP與hs-CRP的各自結(jié)果的臨床應(yīng)用意義？下圖是CRP的臨床應(yīng)用意義： 這是hs-CRP的臨床應(yīng)用意義： 五：CRP檢測的臨床意義
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