醫(yī)保卡是個(gè)賬戶，報(bào)銷比例與賬戶有錢與否沒有關(guān)系。在就醫(yī)過程中所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，先用個(gè)人醫(yī)?？◣糍Y金劃卡支付，不足部分由個(gè)人支付至門診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)。

　　不同類型醫(yī)?？ǘ际窃趺磮?bào)銷的？

　　職工住院

　　職工住院，所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)用的多少，而有所不同。

　　起付線：省級(jí)醫(yī)院1500元；市級(jí)醫(yī)院1000元；區(qū)級(jí)醫(yī)院700元；

　　在職職工對(duì)應(yīng)段比例：省級(jí)醫(yī)院85%；市級(jí)醫(yī)院88%；區(qū)級(jí)醫(yī)院91%；

　　退休職工對(duì)應(yīng)段比例：省級(jí)醫(yī)院87%；市級(jí)醫(yī)院90%；區(qū)級(jí)醫(yī)院93%。

　　基本醫(yī)療統(tǒng)籌段為20萬(wàn)，超統(tǒng)籌段沒有起付線，最高額度50萬(wàn)；

　　超統(tǒng)籌段的1-30000（費(fèi)用總額-自理費(fèi)用-自費(fèi)金額）*75%(退休為77%)；

　　超過統(tǒng)籌段的30000-500000（費(fèi)用總額-自理費(fèi)用-自費(fèi)金額）*85%(退休為87%)。

　　純數(shù)字對(duì)于我這等數(shù)字不明感的人群來說，理解起來好難啊。

　　舉個(gè)例子

　　小明今年28歲，享受長(zhǎng)春市職工醫(yī)保待遇，今年8月生病到長(zhǎng)春市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（省級(jí)）住院，醫(yī)療費(fèi)共5000元（無自費(fèi)及分類自負(fù)費(fèi)用）。但是，由于小明2017年醫(yī)保賬戶余額為0元，那么小明這就醫(yī)自負(fù)費(fèi)用是多少？

　　由于小明2017年醫(yī)保年度門診自負(fù)段費(fèi)用已達(dá)1500元，所以此次就醫(yī)的5000元費(fèi)用屬于超過起付線自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分。

　　按照標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例公示為:（甲類100%+乙類90%(退休為92%)-起付線）*對(duì)應(yīng)段比例=統(tǒng)籌核報(bào)。也就是：（5000-1500）*85%=2975元。

　　從1500-10000元統(tǒng)籌報(bào)銷85%，個(gè)人自負(fù)15％得出，小明個(gè)人自負(fù)部分應(yīng)為：5000-2975=2025元。

　　因?yàn)樾∶鞯尼t(yī)保賬戶余額為0元，不足以支付門診自負(fù)段的醫(yī)療費(fèi)用，所以這2025元需要小明自己承擔(dān)。

　　所以，根據(jù)不同醫(yī)院起付線以及，超出的部分的金額不同，個(gè)人承擔(dān)的比例也就不同，大家可以對(duì)號(hào)入座算算。

　　而對(duì)于不同的情況，報(bào)銷的比例又有所不同。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保一樣，都是大家比較常用的，因?yàn)樗惴ǘ际且粯拥模呀痤~往公式里面套就好了。

　　起付線：省級(jí)1100元，市級(jí)800元，區(qū)級(jí)400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元，

　　對(duì)應(yīng)段比例：

　?、僭卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1元--60000元，補(bǔ)償80%；60001元--160000元，補(bǔ)償85%。

　?、谠趨^(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1元--30000元，補(bǔ)償70%；30001元--60000元，補(bǔ)償75%；60001元--160000元，補(bǔ)償80%。

　?、墼谑屑?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1元--30000元，補(bǔ)償65%；30001元--60000元，補(bǔ)償70%；60001元--160000元，補(bǔ)償75%。

　?、茉谑〖?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1元--30000元，補(bǔ)償55%；30001元--60000元，補(bǔ)償60%；60001元--160000元，補(bǔ)償65%。

　　PS:一個(gè)年度內(nèi)，個(gè)人現(xiàn)金11000以上部分，統(tǒng)籌最高支付上限為30萬(wàn)，其中0-1萬(wàn)元補(bǔ)償50%，1-5萬(wàn)元補(bǔ)償51%-54%，5萬(wàn)-10萬(wàn)元補(bǔ)償65%，10萬(wàn)以上補(bǔ)償80%。

　　異地急診

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者異地急診時(shí)，經(jīng)批準(zhǔn)異地的住院醫(yī)療費(fèi)用，按省級(jí)起付線標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，補(bǔ)償比例按我市相對(duì)應(yīng)的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。

　　職工或靈活就業(yè)醫(yī)保患者異地急診時(shí)，起付線是3000元，在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用（不包含國(guó)家目錄范圍外）報(bào)銷比例為70%。

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)

　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)需要攜帶這些材料：（1）身份證；（2）醫(yī)?？?；（3）身份確認(rèn)證明；（4）轉(zhuǎn)外審批單；（5）專家會(huì)診材料；（6）住院票據(jù)；（7）全套住院病歷復(fù)印件（首頁(yè)蓋醫(yī)院公章）；（8）住院費(fèi)用明細(xì)（蓋醫(yī)院公章）；（9）如代辦，提供代辦人身份證，到市醫(yī)保局二樓待遇審核處窗口核報(bào)相關(guān)待遇。

　?、俪擎?zhèn)居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線1100元，補(bǔ)償比例按我市相對(duì)應(yīng)的同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和費(fèi)用分段支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。

　?、诼毠せ蜢`活就業(yè)醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)外就醫(yī)時(shí)，起付線是3000元，在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用（不包含國(guó)家目錄范圍外及乙類自理）報(bào)銷比例為70%。

　　新生兒落地參保

　　據(jù)數(shù)據(jù)顯示，每100個(gè)孩子里，就可能有5個(gè)，一出生便因各種原因，急需醫(yī)療救治。那么新生兒的報(bào)銷比例又是多少呢？

　　因患自然疾病住院時(shí)，持卡入院，享受報(bào)銷待遇，直接在院端結(jié)算，符合報(bào)銷的部分為甲類100%+乙類90%。

　　報(bào)銷比例為：1元--10000元，補(bǔ)償75%；

　　10001元--50000元，補(bǔ)償80%；

　　50001元--200000元，補(bǔ)償85%。

　　起付線為100元。（統(tǒng)籌段上限為20萬(wàn)。）

　　PS:一個(gè)年度內(nèi)，個(gè)人現(xiàn)金11000以上部分，統(tǒng)籌最高支付上限為30萬(wàn)(包括統(tǒng)籌段20萬(wàn)在內(nèi))，其中0-1萬(wàn)元補(bǔ)償50%，1-5萬(wàn)元補(bǔ)償51%-54%，5萬(wàn)-10萬(wàn)元補(bǔ)償65%，10萬(wàn)以上補(bǔ)償80%。普通門診沒有待遇。

　　統(tǒng)籌報(bào)銷能報(bào)的話，在醫(yī)院結(jié)算時(shí)就能把報(bào)銷部分減掉。但每個(gè)醫(yī)院規(guī)定不同，可先去窗口詢問。