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我們?nèi)メt(yī)院看病 如果使用了醫(yī)保 就會發(fā)現(xiàn)最終的結(jié)算單上 又是“個(gè)人賬戶”又是“統(tǒng)籌賬戶” 甚至還有“院內(nèi)賬戶” 究竟自己花了多少錢 還是一頭霧水 那么今天小薇就來教你分清這些“賬戶” “個(gè)人賬戶”：用來看病、買藥的“存款” 在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳交中，一般個(gè)人繳納的那部分費(fèi)用，會直接存到你的醫(yī)保“個(gè)人賬戶”中。 這部分錢，就像自己的“存款”一樣，可以直接用來支付： 1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用； 2、各級醫(yī)院的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用； 3、各種醫(yī)療行為中的自費(fèi)部分； 4、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等。  舉個(gè)例子，小明去醫(yī)院看病，花費(fèi)1000元，他的醫(yī)保個(gè)人賬戶中余額有2000元，那么此次醫(yī)療費(fèi)用直接由他的個(gè)人賬戶中扣除1000元，不用再額外交錢了！ 注意：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2019年已經(jīng)取消個(gè)人賬戶，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不受影響。 “統(tǒng)籌賬戶”：醫(yī)保替你出的錢 “統(tǒng)籌賬戶”其實(shí)指的就是，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中的賬戶，而這個(gè)“統(tǒng)籌基金”，是用來給符合條件的參保人，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的基金。 而這個(gè)基金里面的錢，不僅你看不到究竟有多少，還不是說用就能用的，它需要一些特定的條件。 普通門診 我們在門診看病，要首先自己支付醫(yī)療費(fèi)用，而這個(gè)費(fèi)用累積到了醫(yī)保的“起付線”，統(tǒng)籌基金就會啟動，為你承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，而承擔(dān)部分，也是有限額的。 舉個(gè)例子，小明又去看病了，他所在地醫(yī)保的起付線是1500元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例75%，報(bào)銷限額6000元。小明看病的費(fèi)用依舊是1000元，他上次看病已經(jīng)花了1000元，再花500元就可以啟動統(tǒng)籌基金報(bào)銷了。那么這次看病，統(tǒng)籌賬戶需要支付（1000-500）x75%=375元，個(gè)人賬戶支出625元。  住院 只要是住院治療，一般情況下統(tǒng)籌基金會直接啟動，為參保人承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，承擔(dān)的費(fèi)用也有一定的限額。（比例與限額根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策） 簡單來說，“統(tǒng)籌賬戶”出的錢=報(bào)銷金額，一般只用于醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用，買藥、購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等等其他用途是不能使用的。 “醫(yī)院賬戶”：自己交給醫(yī)院的錢 經(jīng)常去醫(yī)院看病的患者，醫(yī)保個(gè)人賬戶中的金額可能很快就會被用完。 這個(gè)時(shí)候，我們就要把錢交到看病醫(yī)院的“賬戶”里，用來抵扣醫(yī)療費(fèi)用中需要自費(fèi)的部分了。 舉個(gè)例子，小明又一次去醫(yī)院看病了，但是這次他醫(yī)保個(gè)人賬戶中的余額已經(jīng)用完。這次看病的費(fèi)用又是1000元，統(tǒng)籌基金幫他報(bào)銷其中的75%，也就是750元，剩余的250元自費(fèi)部分，他就需要向醫(yī)院自己繳納了。  通常，醫(yī)院賬戶可以預(yù)繳，也可以看病后結(jié)算時(shí)繳納對應(yīng)費(fèi)用。醫(yī)院賬戶的余額，只能用于支付對應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，無法跨院通用，就醫(yī)結(jié)束后，余額可以退回。 ps：部分醫(yī)院規(guī)定院內(nèi)賬戶需要有一定金額才能正常就診，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)。 一般情況下 統(tǒng)籌賬戶支出項(xiàng)里的金額 就是這次醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的金額 個(gè)人賬戶和醫(yī)院賬戶支出的金額 就是自己付出的費(fèi)用 是不是很簡單呢？ |
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