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《傷寒論》：大青龍湯是張仲景治療風(fēng)寒兩傷的主要方劑

《傷寒論》：大青龍湯是張仲景治療風(fēng)寒兩傷的主要方劑，我們看大青龍湯的組成，麻黃六兩，桂枝二兩，灸甘草二兩，杏仁四十枚，生姜三兩，大棗十二枚，石膏打碎用棉布包裹如雞蛋大?？捶絼┑慕M成，也就是麻黃湯里面多加了生姜，大棗和石膏。麻黃湯中，麻黃的用量是三兩，而大青龍湯中麻黃的用量增加了三兩，哪就是因為方劑中有石膏的原因，石膏是大寒辛甘之藥，可減低麻黃的解表效力，因有內(nèi)熱，又不得不用石膏，所以加大了麻黃的用量，既能用麻黃的辛溫來解表發(fā)汗，也可用石膏之辛甘來解肌熱，還能用石膏之寒性來清胃火，石膏之甘而生津液。甘草、生姜、大棗甘溫補脾胃、保胃氣，減少石膏寒性傷胃，又能益陰血，以補熱傷之津；無津不能做汗，又可以充汗源。

這種證候究竟是怎么得的呢？也許有些病人本身就有郁熱，表里不和，營衛(wèi)不通的情況下，復(fù)感風(fēng)寒而得，也有的可能是外感風(fēng)寒后，沒有得到及時治療，以至于寒固于外，熱郁于內(nèi)。里熱嚴(yán)重會傷及氣分，所以會有煩躁的癥狀。因為無汗所以不能使用白虎湯，內(nèi)有熱也不能只用麻黃湯，雖然可以發(fā)汗，但是辛溫助熱，表解但里不能解，也許會內(nèi)熱更重，大青龍湯主治外寒內(nèi)有郁熱的病證，有辛溫之品以散寒解表，同時加入了清除氣分熱的石膏來清除郁熱。

但從上面的方中，我們可以看出，大青龍湯和麻黃湯都是解表發(fā)汗的峻劑，用之不慎，可致汗多而亡陽，患者不但不能痊愈，反而會加重病情，所以很多沒有經(jīng)驗的中醫(yī)不敢妄用。所以張仲景對于此方也是很謹(jǐn)慎的，為了讓后人明白其中的危害，所以他對于此方的應(yīng)用也作了說明：方中藥品，用水九升，先煮麻黃，減二升，去掉液汁上面的沫子。再煮取三升，溫服一升，取微似汗就可以了，若汗出多者，用溫粉撲之，吃一次藥后，若有汗出，則剩下的藥就不服了。如果過量服用，只怕發(fā)汗過多而亡陽氣，就會引起體虛而惡風(fēng)，煩躁失眠等。

《傷寒論》又說：“傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之”。傷寒病，脈象本應(yīng)該為浮緊，但見浮緩脈，身不疼是傷寒兼中風(fēng)之證，但沒有汗，則屬于實邪，身體困重是邪氣在陰，少陰證是但欲寐，身體困重而沒有輕快的時候，這里所說的是有輕快的時候，所以不是少陰證，可用大青龍湯。若有少陰證和少陰之微弱脈象，是絕不能用大青龍湯的，這點必須辨別清楚。

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