糖醫(yī)話生酮：二、脂肪——人類最佳的保健食品

中國生命營養(yǎng) 2019-03-28

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從人類進(jìn)入富裕社會開始，低脂飲食就成為健康生活的代名詞。我們在餐桌上，總會有意無意地將肥肉丟棄；從餐館出來，評論飯菜是否可口時，時常會加上一句：“飯店的菜好吃歸好吃，就是油放得太多，不健康！”各類油炸食品更是臭名遠(yuǎn)揚，被冠以“垃圾食品”的稱謂。然而隨著低脂概念的深入人心，人類卻陷入肥胖、糖尿病、心腦血管疾病和癌癥的大流行。我們將這些歸結(jié)于低脂不夠徹底，更嚴(yán)格地限制脂肪的攝入量，殊不知，飲食中的碳水化合物才是肥胖和糖尿病等慢病的根源。

近年來一浪高過一浪的生酮飲食將以低脂為正面角色的劇情完全反轉(zhuǎn)，我們忽然發(fā)現(xiàn)，原來脂肪以及脂肪酸代謝后產(chǎn)生的酮體才是被誤解的“好人”。那么生酮飲食到底有哪些亮點使健康達(dá)人們趨之若鶩？這里糖醫(yī)就簡介一下脂肪對代謝的奇妙作用吧。

1、減肥：如果說世界上有比戒煙更困難的事情，那一定是減肥。胖子的天敵是他們的食欲；人的欲望是無止境的，而食欲是人類唯一力所能及可以滿足的欲望，因此許多人甚至將“吃”等同于生活。雖然10個胖子9個會說他吃得不多，剩下那個哭訴他吃得比正常人還要少，這話聽了千萬別當(dāng)真。胖子吃得不多就像癮君子不知哪里買白粉一樣，肥胖永遠(yuǎn)因為他吃的比消耗的更多。

圖1、人生如減肥：決心+毅力+正確的方法

我們通常的高碳飲食會造成餐后血糖過山車似的升降，而血糖急劇下降本身就會引發(fā)低血糖樣的反應(yīng)比如嚴(yán)重的饑餓感，另外碳水化合物是最容易消化吸收的食物，胃排空很快，不耐餓，因此高碳飲食往往越吃越多。低碳飲食正好相反，餐后血糖幾乎沒有波動，不會出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，脂肪是最難以消化的食物，胃排空很慢，脂肪餐會造成持久的飽腹感。脂肪包括產(chǎn)生的酮體均抑制食欲，因此生酮飲食一般不需要限制熱量，幾塊大肥肉下肚會惡心幾天，你如何能攝入過量的脂肪？而因為攝食總量的減少，體重會迅速下降并維持在低位。

圖2、糖醫(yī)用瞬感記錄下自己模擬正常飲食狀態(tài)下的血糖。早餐：一碗牛奶加一個肉包；中餐：食堂的自助餐，包括一小碗米飯、足量的肉和蔬菜（很飽）；晚餐：一小碗米飯和蔬菜（模擬素食）。血糖曲線說明只要進(jìn)食淀粉類的主食，餐后就有明顯的血糖波動。

2、降糖：我們的餐后血糖幾乎完全來自食物中的碳水化合物，如果食物中不含淀粉類的主食或者添加蔗糖的甜食，餐后血糖幾乎是一條平線，與空腹血糖無異。正常人短期的空腹血糖來自肝糖原的分解，生酮飲食因為長期缺乏碳水化合物的攝入，體內(nèi)處于無糖原的狀態(tài)，所以生酮飲食者的血糖基本來自糖異生，原料是氨基酸和甘油三酯的那個甘油，而脂肪酸作為生酮飲食的主要熱量提供者卻難以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。因此改吃低碳飲食后，健康人的血糖就維持在正常低限，很難漲上去；糖尿病患者的高血糖也難以為繼，會大幅下降。

圖3、糖醫(yī)用瞬感記錄下自己模擬低碳飲食狀態(tài)下的血糖。早餐：一碗牛奶，兩個桔子，一個橙子；中餐：食堂的肉與蔬菜，沒有米飯；晚餐：小食堂點菜，包括肥腸、魚和蔬菜（吃撐了），沒有米飯。從血糖曲線可以看出，早餐因為牛奶和水果包含少量的碳水化合物，所以餐后有小幅的血糖波動，中餐和晚餐未進(jìn)主食，餐后血糖是一條平線，即使晚餐吃到腹脹難受，餐后血糖也沒有波動。

3、降脂：吃脂熔脂，這應(yīng)該算醫(yī)學(xué)上又一例以毒攻毒的神奇案例。多數(shù)人以為，身上那忠心耿耿怎么都甩不掉的肥肉來自食物中的脂肪。殊不知，食物中最容易轉(zhuǎn)化為甘油三酯的是果糖，其次為葡萄糖，而國際上數(shù)個大型的臨床試驗均證實：脂肪攝入量與體重增加、心臟病、癌癥等都沒有相關(guān)性。

體檢報告上的甘油三酯主要產(chǎn)自肝臟；碳水化合物攝入后，扣除消耗外，多余的先在肝臟轉(zhuǎn)化為糖原儲存起來，剩下的會合成甘油三酯，向全身輸送。現(xiàn)代人體力活動太少，早餐吃進(jìn)的那個饅頭或者面包合成的糖原還沒來得及消耗，中飯又來了，所以中午哪怕只吃一小碗米飯，也會多數(shù)轉(zhuǎn)化為甘油三酯向外轉(zhuǎn)運儲存，晚飯同理。因此，只要你還在進(jìn)食淀粉類的主食，哪怕量再少，減肥也永遠(yuǎn)不可能成功。而生酮飲食因為攝入大量脂肪，體內(nèi)甘油三酯的合成被反饋抑制，而分解代謝卻大大激活，無論食物中還是體內(nèi)儲積的脂肪都在氧化供能，血漿甘油三酯水平就像在所有減肥過程中那樣應(yīng)聲而落。