【盆部病例】

轉(zhuǎn)自：醫(yī)學影像每日一例；此病例來源于

Our appreciation is extended to Dr. RossOndersma, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】患者飽脹感。

問題1.最明顯的異常位于？

A.前列腺

B.膀胱

C.直腸

D.腹股溝管

E.以上都不對      

請判斷正誤。

2.此異常類似液體密度。

A.正確

B.錯誤

3.此異常最可能為腫瘤性。

A.正確

B.錯誤

4.此異常最可能為先天性。

A.正確

B.錯誤

【答案】1.D 2.A 3.B 4.A

【影像學表現(xiàn)】右側(cè)腹股溝管精索內(nèi)見局部液體積聚，大小6 x 10 x 24 mm，與其上腹膜及其下睪丸鞘膜無明顯交通。

【鑒別診斷】

• 精索鞘膜積液

• 腹股溝斜疝

• 包繞性精索鞘膜積液

• 膿腫

• 淋巴結(jié)壞死

【診斷】精索鞘膜積液（可能為包繞性）

Spermatic cordhydrocele (probably encysted type)

【要點】

• 精索鞘膜積液為睪丸上方沿精索液體積聚，與陰囊無交通。

• 罕見的先天性異常，為鞘狀突未完全閉合所致。

• 包繞性精索鞘膜積液，鞘膜積液與其上腹腔及其下睪丸鞘膜無交通。

• 纖維性精索鞘膜積液，鞘膜積液與腹膜腹股溝環(huán)交通，與睪丸鞘膜無交通。減小時可進入腹膜腔，但常復發(fā)。

• 交通性精索鞘膜積液，鞘狀突全程粗大，積液與睪丸周圍積液及腹腔相通。治療為手術，與腹股溝疝相同。

• 單純性陰囊積水與腹膜腔可交通或不交通。外科手術治療，在積液邊緣縫合。

【示意圖】

鞘狀突閉合異常所致異常。E =附睪, F =精索突, P =腹腔,T = 睪丸, Tv = 睪丸鞘膜。

(a) 正常表現(xiàn)。精索突閉鎖，鞘膜正常，腹腔未見積液。 

(b)交通性鞘膜積液。精索突全程粗大，下方與睪丸鞘膜上方與腹腔交通。

(c)纖維性精索鞘膜積液。精索突粗大，但僅與腹膜交通，與睪丸鞘膜無交通。

(d)包繞性鞘膜積液，與其上腹膜及其下睪丸鞘膜無交通。