女子得腦梗沒法理賠保險，十年合同被中止，負(fù)責(zé)人：我也沒法解釋

像咱們生活當(dāng)中都是會購買各種保險的，其中涉及到自身安全，咱們不少人都會購買疾病險，特別是年紀(jì)稍微大了的一些人會購買重大疾病險，在河南的李女士今年已經(jīng)50多歲了，就購買了一個這樣的重大疾病險，在投保前，李女士的身體就一直很健康，所以保險公司也才會接受李女士的投保，可如今她得了腦梗，保險公司卻不給理賠，還說保單不成立，而保單上卻明確寫明了'腦梗'是能得到理賠的，那么保險公司為何會不給理賠呢？

李女士是在兩年前投的保險，在投保之后就沒有得到重大疾病，腦梗也是在今年元月份發(fā)現(xiàn)的，李女士在得知自己得了腦梗，便想到了自己購買了重大疾病險，然后拿著保單去保險公司投保，結(jié)果被告知保單不成立，她感到憤怒和著急，于是就找到了媒體曝光求助，隨即調(diào)解員跟著李女士來到了當(dāng)?shù)乇ｋU分公司。

在李女士到了之后，保險公司的負(fù)責(zé)人了解了一番情況后，就告訴調(diào)解員，她想要知道這個保單是怎么回事，自己并沒有弄清楚，所以她需要當(dāng)事人李女士和工作人員來解釋一下。隨后在溝通之后，一個工作人員到了現(xiàn)場，對調(diào)解員說道：'在做理賠的時候，查到她在投保前，也就是五年前有住過院，然后要她拿病歷過來，在病歷拿過來后就做了一個補(bǔ)充手續(xù)，在補(bǔ)充手續(xù)出來之后，大區(qū)老師下的就是解約'。

也就是說，李女士因?yàn)槲迥昵坝羞^住院經(jīng)歷，保險公司拒絕投保，并且單方面終止了10年的投保合同。調(diào)解員則感到很不解：'之前得過病，也就是說，這次得病和之前投保有關(guān)系對不對？我想請問，既然有病史為什么還要讓她投保？'工作人員回答道：'就是因?yàn)楣窘邮芡侗Ｇ安恢浪袥]有得病'。

之后一旁的李女士就站出來說話，李女士表示，當(dāng)時業(yè)務(wù)員是有問過她有沒有病史的，當(dāng)時說在投保后的180天以內(nèi)，要是得病的話，那么保險就棄權(quán)，而李女士是在兩年前投的保，是在今年元月份得的病，而李女士是在5年前住院，得的是呼吸道病，那個時候就出院后就好了。

調(diào)解員就說，既然當(dāng)時業(yè)務(wù)員確認(rèn)了李女士五年前有過病歷，為什么又沒有制止李女士投保，這么做的話貴公司的業(yè)務(wù)員也太不負(fù)責(zé)任了。而且交了兩年的保險，現(xiàn)在得了病，不但不理賠，還中止合同。

負(fù)責(zé)人則表示，需要在看了病歷之后，公司認(rèn)為這個腦梗是跟之前得的疾病有關(guān)系，關(guān)鍵她也不是專業(yè)人員，所以她也沒法解釋。調(diào)解員則說，保單上明確說明有180天的觀察期，李女士在觀察期內(nèi)并未得病，而現(xiàn)在兩年過去了，保單已經(jīng)生效了，生效后得的病是否跟前邊的病有聯(lián)系，是不是以后每得一個病，前邊都有病史都不予理賠？是不是這樣解釋呢？如果成立的話，那這6個月的觀察期又有何用處呢？

李女士的兒子也表示，即使是這次的病和之前的腦梗無關(guān)，那是不是以后得的病都不予理賠了？負(fù)責(zé)人表示，因?yàn)檫@個事情她也不是很了解，需要專業(yè)人士來解釋，自己已經(jīng)上報給公司了，希望李女士一家能夠給他們一點(diǎn)時間，會在三到五個工作日回復(fù)他們。李女士一家因?yàn)樨?fù)責(zé)人態(tài)度誠懇，就答應(yīng)了她的請求。

小編有話說：既然保險公司已經(jīng)答應(yīng)了李女士的投保，那肯定是做好了前期的調(diào)查工作的，而李女士是在5年前有過病歷，和兩年投保的關(guān)系似乎不大，即使有關(guān)系，那為何業(yè)務(wù)員沒有核實(shí)，并制止李女士的投保呢？所以，我覺得保險公司的業(yè)務(wù)員還是要多付些責(zé)任，不能光想著業(yè)績，業(yè)績固然重要，但責(zé)任卻更重要。

錢已經(jīng)交了兩年了，現(xiàn)在卻被告知不能獲得理賠，還被中止合同，這事擱誰身上也不好受，也不能夠理解，我覺得保險公司趕緊提高點(diǎn)效率吧，幫消費(fèi)者解決問題才是正事，'保險保險'，不能光說說而已！對于此事，大家有何看法呢？