治療斑禿經(jīng)驗(yàn)

斑禿是皮膚科常見病， 指頭皮毛發(fā)驟然發(fā)生斑片狀脫落， 其重者頭發(fā)可全部脫落稱之為全禿。其最重者全身毛發(fā)均可脫落， 稱之為普脫。本病雖為無關(guān)生命的小恙， 如失治誤治， 不但影響美容， 且給患者精神帶來莫大痛苦。

本病的發(fā)生主要是與肝腎脾肺四臟功能失調(diào)有關(guān)。毛發(fā)生長(zhǎng)的營養(yǎng)和動(dòng)力直接來源于腎精與肝血， 肝藏血， 發(fā)為血之余， 腎藏精， 其華在發(fā)， 且“乙癸同源”， 精血互化。腎精與肝血充足則頭發(fā)光澤， 肝腎虧損則是引起本病的主要原因， 《內(nèi)經(jīng)》云： “女子七歲， 腎氣盛， 齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲，腎氣實(shí)， 發(fā)長(zhǎng)齒更?！?張景岳注： “女至七歲， 腎氣稍盛， 腎主骨， 齒者骨之余， 故齒更， 腎為藏精之臟， 發(fā)者血之余， 故發(fā)長(zhǎng)?！?脾胃為后天之本， “氣血生化之源”， 毛發(fā)生長(zhǎng)的營養(yǎng)， 間接來自于脾胃化生的水谷精微， 脾胃功能的好壞除影響五臟六腑的正常功能外， 每多影響頭發(fā)的光澤榮枯生長(zhǎng)與脫落。

另外， 肺主一身之氣， 為生氣之源， 肺在體合皮， 其華在毛， 衛(wèi)氣通過肺的宣發(fā)而發(fā)揮其“溫分肉， 充皮肌膚， 肥腠理， 司開合” 之功?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云： “食氣入胃， 濁氣歸心， 淫精于脈， 脈氣流經(jīng)， 經(jīng)氣歸于肺， 肺朝百脈， 輸精于皮毛。” 肺氣充足宣發(fā)有力， 布化正常， 氣血精液得以布散達(dá)于皮毛。肺氣虛， 宣發(fā)無權(quán)， 則毛發(fā)不榮而脫落， 心生血， 在體合脈， 血液周流全身， 營養(yǎng)五臟六腑， 四肢百骸。如果血運(yùn)受阻， 則毛囊局部失養(yǎng)， 故毛發(fā)脫而不生。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》通竅活血湯所治癥目中提出血瘀為脫發(fā)的重要原因， 《血證論·瘀血》亦提到： “瘀血在上焦， 或發(fā)脫不生?！?/p>

綜合以上內(nèi)容， 斑禿的原因主要為肝腎虧虛， 脾肺氣虛， 瘀血阻結(jié)有關(guān)， 分型治療如下。

肝腎虧虛型

此型最為常見， 斑禿或普禿， 頭發(fā)干燥枯黃， 頭暈目眩，精神萎靡， 記憶力下降， 舌質(zhì)淡， 苔薄白或舌體瘦小， 脈沉細(xì)。

方用驗(yàn)方生發(fā)飲： 

當(dāng)歸１５ｇ、川芎１０ｇ、熟地２０ｇ、首烏１５ｇ、女貞子１５ｇ、杞子１５ｇ、蓮子１５ｇ、黑豆１５ｇ、桑椹１５ｇ、菟絲子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、阿膠珠１０ｇ、藁本１０ｇ、石菖蒲１０ｇ。

脾肺氣虛型

斑禿或普禿， 頭發(fā)細(xì)軟稀疏， 伴納呆腹脹便溏， 少氣懶言，神疲乏力， 面色萎黃， 動(dòng)則汗出， 易感冒。舌質(zhì)淡， 苔薄白， 脈沉細(xì)。

方用玉屏風(fēng)散合異功散加減： 

黨參２０ｇ、黃芪２０ｇ、白術(shù)１０ｇ、防風(fēng)１０ｇ、云苓１５ｇ、炙甘草１０ｇ、陳皮６ｇ、川芎１０ｇ、首烏２０ｇ、山藥３０ｇ、沙苑子１５ｇ。

瘀血阻絡(luò)型

斑禿或全禿日久不愈或發(fā)病前有頭痛， 偏頭痛， 頭皮刺痛或外傷或無明顯癥狀僅舌有瘀斑瘀點(diǎn)等伴脈細(xì)弦或澀滯。

方選通竅活血湯：

當(dāng)歸１５ｇ、赤芍１５ｇ、川芎１０ｇ、桃仁１０ｇ、紅花１０ｇ、麝香０.２ｇ （沖）、首烏２０ｇ、杞子１５ｇ、沙苑子１５ｇ、菟絲子１５ｇ、藁本１０ｇ。