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間質(zhì)性肺炎

 QWE845 2019-03-25
疾病簡介
間質(zhì)性肺炎是一種由多種原因引起的主要發(fā)生在肺間質(zhì)組織的彌漫性實質(zhì)性肺部炎癥。炎癥主要累及支氣管壁、肺泡壁,特別是支氣管周圍、血管小葉間或肺泡間隔等肺間質(zhì)。典型癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛和進行性加重的呼吸困難。
本病大多是由病毒感染所致,也可由支原體感染所致,是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為基本病理改變的。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是間質(zhì)性肺炎的主要類型,下述內(nèi)容主要是圍繞特發(fā)性間質(zhì)性肺炎介紹。
基本知識

高危人群

間質(zhì)性肺炎發(fā)病以幼兒及學齡前小兒為多,其次以成人居多,無性別差異。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎主要可分為三大類。
1.慢性致纖維化性間質(zhì)性肺炎:包括特發(fā)性肺纖維化(IPF)和特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎(特發(fā)性NSIP)。
2.吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺炎:包括呼吸性細支氣管炎-間質(zhì)性肺疾病(RBILD)和脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)。
3.急性/亞急性間質(zhì)性肺炎:包括隱源性機化性肺炎(COP)和急性間質(zhì)性肺炎(AIP)。
治療常識

就診科室

內(nèi)科-呼吸內(nèi)科

預(yù)后影響

本病分有不同的類型,其各自的癥狀既有共同之處,又有特殊的地方,治療方案也不同,預(yù)后同樣也不盡相同。
大部分特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者可被治愈,但是也有在激素減量后病情反復(fù)的病例。還有大部分的隱源性機化性肺炎患者預(yù)后良好。
不過對于急性間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性肺纖維化的患者來說,預(yù)后較差。常因病情急性加重、呼吸衰竭、肺部感染或肺栓塞等發(fā)生死亡。
病因
關(guān)于本病的發(fā)病原因尚不完全明確,據(jù)研究發(fā)現(xiàn)的已知病因有病毒或細菌感染(病毒感染占大多數(shù),其次是支原體感染),吸入理化物質(zhì)或過敏物質(zhì)(如粉塵、油漆、有害氣體),以及藥物(如細胞毒化療藥物、白消胺、環(huán)磷酰胺)和膠原血管疾病等。
然而發(fā)病原因未明的患者占大多數(shù),予以抗感染治療均效果不佳。目前認為主要與肺泡損傷后修復(fù)過程中抗纖維化和致纖維化之間的平衡紊亂有關(guān)。還需要進一步研究。
預(yù)防
關(guān)于疾病的預(yù)防,需從病因著手,雖說本病的發(fā)病病因尚不完全明確,但是可以先突破已知,避免接觸危險因素。
1.戒煙。
2.對于長期在粉塵工作環(huán)境的人員,以及長期接觸強刺激性氣體的人群進行定期檢測,以便早期發(fā)現(xiàn),及時治療。
3.在空氣污染的環(huán)境下盡量避免外出,必要時外出還應(yīng)做好防護措施,如戴口罩。
4.積極參加體育活動,鍛煉身體,以增強機體抵抗力。
5.注意休息,避免過度勞累,注意保暖,避免受涼,合理飲食,養(yǎng)成良好的生活習慣。
6.預(yù)防上呼吸道感染,積極防治各種慢性基礎(chǔ)疾病。
并發(fā)癥
特發(fā)性肺纖維化極易發(fā)生并發(fā)癥,也是導致死亡的因素,如病情急性加重、呼吸衰竭、肺部感染或肺栓塞等。

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