近年來(lái)，肺癌靶向治療如火如荼。吉非替尼、克唑替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、阿法替尼、奧希替尼（AZD9291）等靶向藥物的應(yīng)用，讓肺癌預(yù)后顯著提高。

免疫療法在肺癌治療領(lǐng)域也有重大突破，PD-1抑制劑已替代化療成為非小細(xì)胞肺癌一線治療新選擇。不過(guò)，相對(duì)“小眾”（約占15%）的小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者，卻沒(méi)有那么幸運(yùn)。

小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌是一種非常特殊的肺癌，通常都是在發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)才被確診，治療很棘手。小細(xì)胞肺癌具有高度侵襲性，相較非小細(xì)胞肺癌，擴(kuò)散速度較快，且一旦擴(kuò)散很難治愈，總體五年生存率僅6%。

小細(xì)胞肺癌對(duì)放、化療較為敏感，初期緩解率較高。然而，患者極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，幾個(gè)月內(nèi)腫瘤就會(huì)卷土重來(lái)。特別是廣泛期小細(xì)胞肺癌，預(yù)后更差，平均總生存期不足一年。

最近沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“聊城假藥事件”，患者所患的就是小細(xì)胞肺癌，且出現(xiàn)化療藥耐藥，醫(yī)生才為其推薦了國(guó)內(nèi)尚未上市的靶向藥卡博替尼。

針對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌，鉑類聯(lián)合化療方案（順鉑/卡鉑+依托泊苷/依立替康）一直是一線治療方案，有效率約在60%~70%。

但20余年來(lái)，再未有小細(xì)胞肺癌治療新的化療、靶向療法問(wèn)世。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，新療法意味著生命的希望。

好消息：

近日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)阿特珠單抗（商品名：Tecentriq）聯(lián)合化療，用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線治療。

這次批準(zhǔn)打破了廣泛期小細(xì)胞肺癌一線治療長(zhǎng)達(dá)20多年的沉寂，同時(shí)也是免疫療法首次在小細(xì)胞肺癌治療中取得突破。

阿特珠單抗

阿特珠單抗是羅氏旗下基因泰克研發(fā)的一款PD-L1抑制劑，也是首個(gè)獲批的PD-L1抑制劑。其機(jī)理是阻斷PD-L1/PD-1的相互作用（免疫逃逸），讓免疫系統(tǒng)重新識(shí)別并殺死癌細(xì)胞。本月，阿特朱單抗如同“開掛”，已連續(xù)斬獲兩大適應(yīng)癥！

此次批準(zhǔn)基于一項(xiàng)名為IMpower133的臨床研究。

結(jié)果顯示：相較安慰劑聯(lián)合化療組，阿特珠單抗聯(lián)合化療組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)分別降低30%、23%，總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期均明顯改善。

雖然新療法的絕對(duì)生存獲益僅2個(gè)月，但仍具有里程碑意義。它證明了免疫療法治療小細(xì)胞肺癌是行之有效的。相信未來(lái)將會(huì)有越來(lái)越多免疫治療方案問(wèn)世，為小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)新的曙光。

阿特朱單抗的獲批史

需要注意的是，阿特珠單抗目前尚未在國(guó)內(nèi)上市，且價(jià)格不菲。我們期待它盡快進(jìn)入國(guó)內(nèi)，造福更多癌癥患者。

參考資料：

[1]https://www./media/press-releases/14783/2019-03-18/fda-approves-genentechs-tecentriq-in-com

[2]https://www./tecentriq.html

[3]https://www./history/tecentriq.html