五十多年前,陸頌文老師在方劑課上講解“二陳湯”時用蘇白(蘇州話)講了這一句“忙做忙,勿要忘記二陳湯”。以告誡弟子們今后在行醫(yī)時,即使診務(wù)再忙,二陳湯切不可忘掉。
二陳湯,藥僅四味,制半夏 陳皮 茯苓
炙甘草。此方出自宋代《和劑局方》。功用為燥濕化痰,理氣和中。適用于咳嗽痰多,胸悶,惡心、嘔吐,眩暈(胃有濕濁,清陽不升),心悸(痰濁蒙于心竅),舌苔薄白膩,或厚膩等癥。
為什么稱其二陳湯?生半夏藥性燥烈而有毒,姜汁制,解其毒。并必須藏其陳,以減其性烈。陳皮即橘皮,放得越陳,燥性逐減,故有陳皮須藏五年之說。二陳在其首,故名二陳湯。陸老師還說:此方制半夏、陳皮為主藥。制半夏燥濕化痰,和胃止嘔;陳皮理氣化痰,氣順則痰亦化。因為痰從濕生(泡沫痰一>稀白痰一>粘稠疾一>黃痰<化熱了,發(fā)炎了>),這就是中醫(yī)所說的那句金典之言:“脾為生痰之源;肺為貯疾之器”。脾運(yùn)健,濕自化。濕去,痰無以而生。方中配茯苓,既健脾,又利濕。甘草既解制半夏、陳皮之燥,又能甘緩和中而健脾和。
眩暈劇烈時往往伴有嘔吐。此仍胃有濕濁,清陽不升使然,當(dāng)然肝陽也會乘機(jī)上擾,故癥見頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn),惡心嘔吐,或頭重如裹的現(xiàn)象。《醫(yī)學(xué)心悟》的作者陳鐘齡在二陳湯方中加天麻、生姜、大棗(有的二陳湯中亦有姜棗)
,便成了“半夏白術(shù)天麻湯”,專治痰濕引起的眩暈。于時一時成為治療
“美尼爾氏綜合征(病在耳)”的主方。前庭功能紊亂的眩暈(病在鼻),以水飲為主,所以,我以半夏白術(shù)天麻湯合“麻黃杏仁薏仁甘草湯”加冬瓜仁、冬葵子、通天草等,能收到更好的效果。
忙做忙,勿要忘記二陳湯的另一層意思是以二陳湯為基礎(chǔ)方,能加減或化裁出其它很多的處方,但萬變不離其宗的。
從嚴(yán)格意義上說“痰核”是痰濕成核所到。因此,二陳湯也可治痰核,但這療效或許是一亇漫長的過程。但一定會出現(xiàn)功到自然成的可能。曾有報道說其能治甲狀腺腫,那末甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)、乳房結(jié)節(jié)等等,按中醫(yī)辯證均屬“痰核”,能用二陳湯試試嗎?三十多年前,全國第一屆西學(xué)中學(xué)員,上海岳陽醫(yī)院主任醫(yī)師,后來“留種”在奉賢,當(dāng)過縣中心醫(yī)院院的張晉臣老師。有一次我們請他來會診。會診中他對我說:“二陳湯能改善肺泡對氧氣的通透性?!蔽矣涀×恕拇?,凡遇老年性肺功能不全者,除了健脾、益氣、納氣歸于丹田(補(bǔ)腎)外,我依然 忙做忙,勿要忘記二陳湯。
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