白術(shù)天麻湯 對照觀察

    梅尼埃病又稱膜迷路積水，是由于內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。有學(xué)者研究表明，中藥治療該病有明顯優(yōu)勢[1]。筆者自2003年至2007年采用加減半夏白術(shù)天麻湯治療本病31例，并與西藥治療28例作對照，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 一般資料

    59例均為我院門診或住院患者，診斷標準均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中痰濁中阻型，對肝陽上亢型、腎虛型、氣血虧虛型以及不能隨訪者均不列入觀察范圍。隨機分為兩組，其中治療組31例，男11例，女20例；年齡20～55歲，平均36歲；病程2天～6年6個月，平均4年3個月；對照組28例，男10例，女18例；年齡18～52歲，平均35歲；病程1天～6年1個月，平均4年1個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 治療組：采用加減半夏白術(shù)天麻湯，處方：半夏、陳皮、鉤藤、川芎各10g，茯苓20g，炒白術(shù)、葛根、羌活、大棗各15g，天麻12g，甘草5g。若眩暈較甚,嘔吐頻發(fā)者，加代赭石20g，竹茹10g，生姜2片；若耳鳴重聽者，加蔥白、郁金各10g，石菖蒲15g。每日1劑，水煎，分2次溫服。7天為1個療程，治療2個療程。

    2.2 對照組：采用丹參注射液20～40ml加入10%葡萄糖注射液250ml(如為糖尿病患者，改為生理鹽水注射液250ml),靜脈滴注，每日1次；口服甲磺酸倍他司汀片6mg,每日3次。療程同治療組。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標準：痊愈：眩暈癥狀消失，聽力及其他有關(guān)檢查正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無明顯減輕。

    3.2 治療結(jié)果：詳見表1。從表中可知，治療組及對照組均可改善患者的臨床癥狀，總有效率分別為90.3%、82.1%，兩組總有效率比較，有顯著性差異(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

    4 病案舉例

    某女，42歲。2005年4月7日初診?；颊咭蛐D(zhuǎn)性頭暈伴惡心、嘔吐、耳鳴3天就診。查體：T36℃，P80次/min，BP120/80mmHg，R20次/min，雙眼球水平眼震，頸軟，無抵抗，心肺未見異常，四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。舌質(zhì)紅、苔白、脈滑。頭顱CT平掃未見異常。電測聽檢查：感覺性耳聾，重振試驗陽性。西醫(yī)診斷：梅尼埃病，中醫(yī)診斷：眩暈，痰濕中阻。治宜健脾祛濕、化痰熄風。加減半夏白術(shù)天麻湯：半夏、炒白術(shù)、陳皮、天麻、鉤藤、川芎各10g，葛根、羌活、大棗各15g，茯苓、甘草各10g。每日1劑，水煎服。7劑后，諸癥均消，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

    5 體會

    梅尼埃病的病因和發(fā)病機制眾說紛紜,尚無一權(quán)威性理論[2]。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“耳鳴、耳聾”等范疇。其病因病機，《內(nèi)經(jīng)》中就記載有“諸風掉眩,皆屬于肝。”《景岳全書•眩運》云：“丹溪則曰無痰不能作眩,當以治痰為主,而兼用他藥。”故筆者采用加減半夏白術(shù)天麻湯。方中陳皮理氣健脾；半夏降逆止嘔；白術(shù)燥濕健脾；茯苓利水滲濕；天麻、鉤藤熄風止眩平肝；川芎活血行氣、祛風止痛；葛根發(fā)表解??；羌活上升發(fā)散、祛風散寒、勝濕止痛；大棗、甘草健脾和胃。諸藥同用，共奏燥濕健脾、祛痰熄風，俾風熄痰消，眩暈自愈。

    6 參考文獻

    [1]卿麗華.中藥治療梅尼埃病77例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2006，12(2):52.

    [2]馮勃.梅尼埃病病因及發(fā)病機制的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(2):118-120.

    收稿日期 2008-10-16(王志敏)

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