寒熱之癥 因于露風，乃生寒熱，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重熱則寒。風寒 客于皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則灑然寒，腠理閉則熱而 悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人凜冽而不能食。凡寒熱往來，似瘧非瘧， 惡寒惡熱，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛，小腹脹悶，頭暈盜汗等癥，以逍遙散加減對證之方也。 倘一服即愈或隔一半日又發(fā)，發(fā)之愈頻，寒熱愈甚，此必下寒上熱之假癥，當改用溫補， 如 陽虛四 君子湯加溫熱藥；如陰虛六味地黃湯加溫熱藥。表里不和，寒熱如瘧以小柴胡湯，夜甚加丹皮、梔子。日久虛勞，寒熱不除，小柴胡湯加四物湯或用加味逍遙散。脾病寒熱 如瘧狀者，脾病則血氣俱不寧，寒熱往來無有休息以補中益氣湯主之，元氣下陷而發(fā)寒熱， 元氣虛人遇勞即發(fā)寒熱，此元氣下陷之，故以補中益氣湯主之。勞力過度而發(fā)寒熱，腿縫 中結核作痛，謂之勞發(fā)，補中益氣湯主之。若內虛寒熱之癥或因產后氣血虛弱或因脾胃虧 損而發(fā)寒熱，皆不足之癥，經云：“陽虛則惡寒，陰虛則惡熱”。若兼dabian不通即屬氣血枯 槁，切禁發(fā)表降火。若寸口脈微為陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒，以補中益氣湯加姜棗 發(fā)越之。若尺部脈弦為陰氣不足，陽氣下陷陰中而發(fā)熱，以六味地黃湯加肉桂收攝之。若 肌熱大渴，煩渴引飲，目赤面紅，此血虛發(fā)熱以當歸補血湯，不可誤認客邪而用表散藥。

 

發(fā)熱之癥 陽極似陰發(fā)熱：若傷寒發(fā)于陽經，傳入三陰經熱癥。蓋寒氣之在三陰皆有下利、腹痛、

 

厥逆、躁渴，但自陽經傳入之寒即變?yōu)闊幔俺鮽叵忍?，寒郁其陽，陽不得暢而?發(fā)熱。陽雖人身正氣，既郁則為邪矣，以麻黃發(fā)表以逐其寒則腠理通而郁熱泄，故汗出而 愈。茍或不汗不解，其熱不得外泄則必傳陽明、少陽，漸次傳入陰經。寒邪之在三陽必先 發(fā)熱頭痛，漸至唇干舌燥，煩渴喜冷，面色光華，手足溫暖，身輕易轉，呼吸自然，xiaobian 赤澀，脈浮洪數。至四五日以后，傳進三陰血分，變出四肢厥冷，燥渴潮熱，自汗譫妄， 揚手擲床，氣息喘急，小腹痛不可按，舌苔厚而黃黑，甚則芒刺燥裂，脈沉而滑，此皆三 陽傳進之熱癥，其或身寒逆冷，神氣昏昏，脈來沉實，乃火極似水也。緣陽邪失于汗下所 致，雖身冷而不欲近衣，雖神昏而氣色光潤，雖腹痛必脹滿喘急不可按揉，下利旁流清水， xiaobian黃赤，dabian秘結，厥逆亦不過肘膝，厥過即發(fā)熱，厥深熱亦深也。此為陽極似陰，不 可誤認為寒癥而溫之，治宜急下之。

 

陰極似陽發(fā)熱：若傷寒發(fā)于陰經即三陰經自中寒癥。蓋三陰自中之寒即不發(fā)熱，無頭 痛，遂自利厥逆，腹痛，口不渴，身沉難以轉側，嘔吐瀉利，惡寒蜷臥，戰(zhàn)栗吐沫，爪甲 青黑，面色黯慘，舌黑無苔，脈來沉遲細小，此三陰自中之寒癥。其或面赤戴陽，身有微 熱，咽干煩躁，脈來數疾，乃水極似火，因虛冷內盛，逼其浮陽發(fā)于外也。又如始本陽癥， 誤服涼藥，攻熱不速，其人腎氣本虛，胃氣素弱，遂變陰寒，雖發(fā)熱面赤欲引衣自覆，手 足必寒，或燥渴欲飲水而不能咽，或嘔噦而咳逆，或咽痛而鄭聲，時燥悶亂，欲坐臥泥水 中，稍袒露即畏寒莫禁，腹痛可按可揉，不硬滿，下利清谷白沫及淡黃水，xiaobian清白，厥 逆過肘膝而不復熱，舌上略有黑苔及灰色苔，雖老必薄，無津而不燥裂，脈多沉細或浮大 數疾而不鼓指，按之虛軟無力，此為陰極似陽，不可誤認為熱癥而下之，治宜急溫之。

 

少陰發(fā)熱:傷寒傳進少陰經最忌發(fā)熱，發(fā)熱則恐腎中真陽飛越，若利止厥回脈見陽微陰 浮是為欲愈之征，若發(fā)熱大發(fā)燥悶不安即為危殆之候。

 

厥陰發(fā)熱：傷寒傳入厥陰經最喜發(fā)熱，發(fā)熱則陰盡陽復，發(fā)熱則厥逆止而漸溫，腹脹 少緩而囊縱，吐利止而思食，方為陰盡陽復。若見煩熱消渴脈數，又為真陰灼爍之象。

 

脈沉發(fā)熱：或始自太陽郁熱即入少陰，其太陽不能無傷則為脈沉而發(fā)熱癥，以太陽發(fā) 熱頭痛脈當浮，今反沉，以少陰脈沉法當無熱，今反發(fā)熱以其無頭痛，故為太陽，太陽脈 當浮，今不能浮者，以里虛久寒，正氣衰微所致，又身痛痛故宜救里，使正氣內強，迫邪 外出，而生姜、生附子亦能出汗也。少陰脈沉無頭痛當不發(fā)熱，今反發(fā)熱知寒邪在表郁閉 而為熱，以麻黃附子細辛湯主之，麻黃細辛以發(fā)表邪之熱，附子以溫少陰之經，姜附配麻 黃發(fā)中有補，生附配干姜補中有發(fā)也。

 

陰虛發(fā)熱：責在腎，皆因房勞傷腎又復勞動竭力則兼?zhèn)侮幯澮?。腎虛火不歸元， YouXing于外而發(fā)熱，則煩渴引飲，面目俱赤，遍舌生刺，兩唇黑裂，喉間如煙火上沖，兩足 心似烙，痰涎壅盛，喘息氣促，脈洪大數疾，按之微弱。法當導火歸元，誤用寒涼必殆， 八味丸主之。如陰虛多火之人，才感外邪便發(fā)熱頭痛倍常，以辛涼發(fā)散藥中俱宜保養(yǎng)陰血。 如壯盛素熱之人，感邪之初寒未變熱，陰邪閉其浮熱，陰凝于外，熱郁于內，故內煩而不欲近衣，此寒在皮膚熱在骨髓，宜辛涼發(fā)之，以越婢湯。 陽虛發(fā)熱：責在胃，皆因饑飽傷胃又復勞動竭力則兼?zhèn)㈥枤馓撘?。胃虛火不歸元亦

 

發(fā)熱惡寒而足必不熱，脈大而虛按之微弱，身雖熾熱而不躁渴，或見狂妄躁渴而不能引飲， 發(fā)熱過頂即止，以補中益氣湯主之。

 

如陽虛多濕之人感寒邪亦必自汗發(fā)熱而嘔，有似中風之狀，以發(fā)散藥中必須清理痰濕； 如虛弱素寒之人感邪發(fā)熱，熱邪浮淺不勝沉寒，故外怯而欲近衣，此熱在皮膚寒在骨髓， 宜辛溫汗之，以黃芪建中湯。

 

惡寒之癥：外感惡寒若脈浮緊，頭痛拘急，身痛，微惡寒即熱起，乃表中陽氣不得發(fā) 越，須辛散之；內傷惡寒若脈緩弱或氣口虛大，按之無力，兼見倦怠，手心熱，是內傷元 氣，補中益氣湯加桂附二、三分以行參芪之力益陽氣也；火郁惡寒若但惡寒而不發(fā)熱，不 戰(zhàn)而栗，是火郁癥，此熱伏于里而反覺自冷，以火郁湯發(fā)之。即升葛芍藥柴防蔥白。

 

潮熱之癥：氣實潮熱即一日一發(fā)如潮水，若dabian堅澀，喜冷畏熱，心下惕然，睡臥不 著，此皆氣盛，以涼膈散或大柴胡湯下之。氣虛潮熱亦一日一發(fā)如潮水，若胃氣消乏，精 神憔悴，飲食減少，日見尫羸，病雖暫去而五心常有余熱，逍遙散或小柴胡湯加減治之。

 

振寒之癥：陽盛振寒乃陽明熱甚，虛邪乘之，灑灑動形，陽盛而陰加之，治當瀉陽， 竹葉石膏湯主之。陰盛振寒乃陽氣客于皮膚，陰氣盛陽氣虛，故振振寒栗，治當補陽，黃 芪建中湯主之。

 

戰(zhàn)栗動搖：火之象也。陽動陰靜是其常也，若水火相反故厥逆禁同，屈伸不便，故戰(zhàn) 栗動搖，此由心火熱甚亢極而戰(zhàn)，反兼火化制之，故寒標也，火盛似水非有寒也，大承氣 湯下之。

 

始寒終熱癥 此陽分虛寒邪始自太陽，不作郁熱便入陰經，寒變?yōu)闊釀t成始寒終熱， 陰邪傳出陽分即先發(fā)寒后發(fā)熱。

 

里寒外熱癥 此陰分虛，寒邪入客于內，迫陽于外，變?yōu)槔锖鉄??；蚴翘撽栔畾饧?作外熱之狀，非真熱邪所為也。但以溫藥治里，外熱自除，故仲景治太陽經虛汗之不愈四 逆湯溫之。

 

下寒上熱癥 若傷寒邪氣傳里而為下寒上熱，是胃中有邪致使陰陽不交，陰不得升而 濁滯于下即為下寒腹中痛也；陽不得降而獨菀于上即為胸中熱欲嘔吐，治以黃連湯升降陰 陽。此即半夏瀉心湯中去黃芩加桂枝也，去黃芩者為其下寒腹中痛也；加桂枝者以散胸中 熱邪而治嘔吐也。經曰：上熱者瀉之以苦，下寒者散之以辛，故用黃連以瀉上熱，桂枝、 干姜、半夏以散下寒，人參、甘草、大棗以益胃而緩其中，此燮理陰陽、和解上下之正法 也。雜癥下寒上熱用既濟湯即石膏、甘草、粳米加竹葉、人參、半夏、麥冬，附子為引。 火不歸元用八味丸。

 

下熱上寒癥 若濕家下后舌上有苔者是丹田有熱，胸中有寒。因邪氣入里而為下熱上 寒。仲景亦用黃連湯，蓋傷寒分表里中三治，表里之邪俱盛則從中而和之，故有小柴胡之 和法。至于丹田胸中之邪在上下而不在表里，即變柴胡湯為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃 連代黃芩，以干姜代生姜引入胃中，聽胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱、下熱上寒皆可 治也。夫表里之邪則用柴芩，用生姜辛以散之；上下之邪則用桂連，用干姜之辣以開之。 或曰：上下亦分表里，大諒上焦屬表，中、下焦屬里，胸中與太陽為近，故用桂枝，雜癥 下熱上寒五苓散送滋腎丸即知母、黃柏、肉桂。虛陽下陷加減八味丸即八味丸去附子加五 味子。

 

陽虛外寒癥 陽受氣于上焦以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則 寒氣獨留于外故寒栗。

 

陽盛外熱癥 上焦不通利則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越故外熱。 陰虛內熱癥 有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中故內熱。

 

陰盛內寒癥 厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去而寒氣獨留，則血凝澀， 凝則脈不通，其脈盛大以澀故內寒。