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編者按：《李建民教授方藥真?zhèn)鳌罚?017年版）系北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院李建民教授微信群學(xué)習(xí)中醫(yī)臨證的言論、讀書筆記、講課實(shí)錄，由“背經(jīng)典答疑群”學(xué)員收集整理，僅供專業(yè)人士分享。 如有不妥，請第一時(shí)間知會365編輯進(jìn)行修改或刪除。謝謝?。?65醫(yī)學(xué)網(wǎng) 編輯部）365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 1、李中梓解“乙癸同源，腎肝同治”。古稱“乙癸同源，腎肝同治”，其說維何？蓋火分君相。君火者居乎上而主靜，相火者處手下而主動(dòng)。君火惟一，心主是也；相火有二，乃腎與肝。腎應(yīng)北方壬癸，于卦為坎，于象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應(yīng)東方甲乙，于卦為震，于象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰：乙癸同源。東方之木，無虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現(xiàn)則雷無聲；及其秋降，雷未收則龍不藏。但使龍歸海底，必?zé)o迅發(fā)之雷；但使雷藏澤中，必?zé)o飛騰之龍。故曰：腎肝同治?！荒炯葻o虛，又言補(bǔ)肝者，肝氣不可犯，肝血自當(dāng)養(yǎng)也。血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實(shí)，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有余者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。夫一補(bǔ)一瀉，氣血攸分；即瀉即補(bǔ)，水木同腑?？傊?，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補(bǔ)水所以制火。氣即火，火即氣，同物而異名也。故知“氣有余便是火”者，愈知“乙癸同源”之說矣。（《醫(yī)宗必讀》） 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 2、讀書筆記摘錄于張文選教授葉天士用經(jīng)方:苦寒泄厥陰，辛熱通陽明，是葉桂用半夏瀉心湯的秘訣和心法。他對《傷寒論》半夏瀉心湯證的“寒”與“熱”的來源有了創(chuàng)新性的解釋：即“熱”，來源于肝；“寒”，來源于胃。所謂寒熱錯(cuò)雜，是肝熱與胃寒錯(cuò)雜。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 3、慢性病中醫(yī)診治思維思考：辨識浮陽，浮陽一侯首見傷寒論之干姜附子湯、通脈四逆湯證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽氣式微，虛陽浮越，或?yàn)闊┰瓴坏妹撸蚋耜?、戴陽，或破汗大出。干姜附子湯證之“晝夜煩躁不得眠，夜而安靜”和通脈四逆湯證之“其人面色赤”，皆屬此類。而浮陽輕癥，潛陽丹加牛膝引火歸元，臨證也佳。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 4、久病與素秉不足之人,忽然大泄,漸而身大熱者,此屬陽脫之候。大熱者,陽竭于上;大泄者,陰脫于下。急宜溫中收納為主。切不可一見身熱,便云外感,一見大泄,便云傷食。若用解表、消導(dǎo)、利水,其禍立至?！夺t(yī)法圓通卷三》 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 5、陰消陽長則壯，陰長陽消則病。病于相火之衰者，十之八九（內(nèi)傷驚悸之證，皆相火之衰也），病于相火之旺者，十之一二而已（傷寒少陽有之）。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 6、諸濕腫滿，皆屬于脾；其本在腎，其末在肺。皆聚水也，腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也?？梢娭T經(jīng)雖皆有腫脹，無不由于脾、肺、腎者。蓋脾土主營運(yùn)，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所行之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸二臟，以制水生金者，悉屬于脾，故腫脹不外此三經(jīng)也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 7、張介賓指出：陽虛者亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸原也。陽虛浮火表現(xiàn):一是下焦陰寒太盛，虛憊之陽氣被格拒于外而表現(xiàn)為內(nèi)寒外熱之象，張介賓稱其為“格陽之火”；二是虛陽被格拒于上，浮越于頭面咽喉，表現(xiàn)為下寒上熱之象，稱其為“無根之火”；三是虛陽離其本位所致，張介賓稱其為“失位之火”。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 8、痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕為主，又曰痰隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之。蓋氣升屬火，故順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之。而治痰之妙法在于補(bǔ)脾之氣，中氣以運(yùn)化水濕而不聚。中氣虛者，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣，用者詳之辯之而用之也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 9、濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿；胃寒相將，變?yōu)樾篂a。中滿宜白術(shù)茯苓厚樸湯；泄瀉宜理中湯；若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯；下移腎，發(fā)為淋漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯；若流于經(jīng)絡(luò)，與熱氣相乘，則發(fā)癰膿；脾胃素寒，與濕久留，發(fā)為水飲，與燥相搏，發(fā)為痰飲，治屬飲家。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 10、心中有方，看病不慌，心中有藥，看病有效，中醫(yī)沒有那么難學(xué)，但學(xué)精需要下功夫！中醫(yī)不傳之秘在于辨識疾病的準(zhǔn)確性。并非一個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)如蛋白尿、血肌酐高、尿中有紅細(xì)胞就可以對應(yīng)一個(gè)方劑或一個(gè)中藥處方，或腎結(jié)石對應(yīng)就是排石湯都是錯(cuò)誤認(rèn)識。即使一個(gè)咳嗽辨識就會有很多病機(jī)，開方不同。中醫(yī)辨治是疾病的病因、病機(jī)、病位、病性綜合分析，最后選出方，加減用藥。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 11、清代醫(yī)家魏荔彤：“濕為無往著之邪，必依附于物而后行，外患之濕，非附于風(fēng)寒，不能中于表；內(nèi)蘊(yùn)之濕，非附于寒熱，不能肆于里”。經(jīng)云：治濕不利小便非其治也。夫短氣有微飲，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸也主之。通陽不在溫而在利小便，升降氣機(jī)，調(diào)理脾胃，溫通升降為治療濕邪之關(guān)鍵，臨證可知也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 12、讀書筆記中醫(yī)臨證思維仲景治水之思考：越婢湯主風(fēng)水在表，惡風(fēng)加附子，風(fēng)水重加白術(shù)，麻黃連翹赤小豆湯主濕熱在里，也可解在表之水屬于濕熱者。麻黃附子細(xì)辛湯主一身肌表之水，風(fēng)水泛濫而偏于水濕、寒濕之性。水濕泛濫，水氣凌心，桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯必有心腎陽虛之侯，仲景用法，當(dāng)識別辨之，臨證方可用之不誤。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 13、《內(nèi)經(jīng)》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然化氣之道，莫妙于升降。天地以升而降化萬物，奈何而昧于人乎？故用荊芥之輕清者以升其陽。用大黃之重濁者以降其陰。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而小便隨泄矣。方名倒換者，小便不通，倍用荊芥。大便不通，倍用大黃。顛倒而用，故曰倒換。方出自劉完素《宣明方論》 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 14、二至丸：冬青子（即女貞實(shí)。冬至日采，不拘多少，陰干，蜜酒拌蒸，過一宿，粗皮擦去，曬干為末） 旱蓮草（夏至日采，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為丸），臨臥酒服。一方加桑椹子為丸，或熬膏和入。尚嫌二至丸力量淺薄，加入天冬、地黃、人參，以三才合二至始為得力，再加牛膝車前子治療腎虛腳后跟痛，腳后跟痛一般來說腎陰虧虛多見矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 15、【教你認(rèn)“時(shí)辰”】子時(shí)：23點(diǎn) －凌晨1點(diǎn)。丑時(shí)：1點(diǎn) －凌晨3點(diǎn)。寅時(shí)：3點(diǎn) －凌晨5點(diǎn)。卯時(shí)：5點(diǎn) －早晨7點(diǎn)。辰時(shí)：7點(diǎn) －上午9點(diǎn)。 巳時(shí)：9點(diǎn) －中午11點(diǎn)。午時(shí)：11點(diǎn) －下午13點(diǎn)。未時(shí)：13點(diǎn) －下午15點(diǎn)。申時(shí)：15點(diǎn) －下午17點(diǎn)。酉時(shí)：17點(diǎn) －下午19點(diǎn)。戌時(shí)：19點(diǎn) －晚上21點(diǎn)。亥時(shí)：21點(diǎn) －晚上23點(diǎn) 。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 16、脾腎合治當(dāng)審其所急而圖之，如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等癥，治脾為急，以六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，補(bǔ)養(yǎng)脾胃即所以輸精及腎也。如形傷骨痿、面色黯黑、骨蒸炊熱、腰痛氣喘，或畏寒多夢、腹痛遺精等癥，治腎為急。腎陰虛者，以六味丸補(bǔ)坎中真水；腎陽虛者，八味丸補(bǔ)坎中真火而通離火。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 17、女性更需要補(bǔ)腎陽]40∽50歲的女性， 腎陽虛者更多，這是因?yàn)榇四挲g段的女性體質(zhì)更弱，勞累熬夜后，體力難恢復(fù)，更易出現(xiàn)夜尿頻多，特別是畏寒肢冷，手腳冰涼。調(diào)補(bǔ)腎陽虛能提高女性體質(zhì)，全面改善、恢復(fù)女性腎虛癥狀。艾灸命門穴5∽l0分鐘，拍打八髎穴，按揉胸鎖乳突肌與枕骨交結(jié)處。拔天突穴，這樣大氣周流，身體會輕松暢快。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 18、王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進(jìn)補(bǔ)腎納氣，及二陳（湯）、三子（養(yǎng)親湯）諸方，證瀕于危。顧升庵參軍令延孟英診之∶脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩，是痰熱為補(bǔ)藥所遏，一身之氣機(jī)窒痹而不行也。予∶蔞 薤 旋 赭 杏 貝 梔菀 兜鈴 海 竹瀝等以開降，復(fù)杯即減，再服而安。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 19、《素問·四氣調(diào)神大論》，對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”句中的“養(yǎng)”字，歷代醫(yī)家認(rèn)識不一。考《十三經(jīng)注疏》中“孟子注疏·盡心章句下”孟子曰：“養(yǎng)心莫善于寡欲”，趙氏注：“養(yǎng)，治也”。結(jié)合親身臨床體會，“養(yǎng)”字應(yīng)從“治”字解。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 20、李建民教授臨證感悟：一同學(xué)熟人五十二，月經(jīng)延遲二周，乳房胸腹脹滿不適，煩躁易怒，舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白，右脈沉細(xì)，左脈弦滑，中醫(yī)辨識：肝郁血瘀，沖任不和，正氣天香散合桃紅四物湯加益母草、川牛膝，一劑乳房胸腹脹滿不適，煩躁易怒癥狀消失，二劑月經(jīng)來臨。行醫(yī)三十年終見效如桴鼓之中醫(yī)臨證實(shí)效，我終于開悟中醫(yī)入門也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 21、診家之要四般脈，浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳，遲數(shù)息中分緩急。浮而無力即為虛，浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱，微沉有力是為實(shí)。遲而有力滑脈居，遲而無力緩與澀。數(shù)而有力為緊弦，數(shù)而無力為芤脈。浮遲即是表間虛，沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真，沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書，是我傳心之秘識。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 22、中醫(yī)思維看汗出：汗出一證，病機(jī)多樣，陽虛表不固宜補(bǔ)肺氣，然撫陽而不愈者，加收斂其表而治之。心陽虛自汗當(dāng)安神，安神不愈者，血虛而汗無退藏也，當(dāng)補(bǔ)血而治之。汗出于脾，為濕氣勝也，當(dāng)補(bǔ)脾而固其汗液，然補(bǔ)脾不愈者，為胃熱傷陰，當(dāng)滋陰潤燥，以清其熱。汗出于腎，陽加陰者，當(dāng)清其虛熱之證明矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 23、領(lǐng)悟中醫(yī)：行醫(yī)三十多年才領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典的的博大精深，文化底蘊(yùn)的深厚，最近研讀傷寒論在讀黃元御的傷寒懸解和王肯堂的傷寒證治準(zhǔn)繩，結(jié)合自己的臨床體會，深深去領(lǐng)悟中醫(yī)的奧妙，中醫(yī)辨識重在識證，識證關(guān)鍵是疾病的屬性、定位、傳變、病機(jī)、共性病機(jī)，然后才是方劑選擇，用藥當(dāng)識藥性，據(jù)傳變而加減。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 24、柯韻伯云：“謹(jǐn)守病機(jī)，不必執(zhí)方以治病?！薄ⅰ安粚徶倬按朔街骱蔚茸C，又不察仲景何證用何等藥，只在中風(fēng)、傷寒二證中較量，青龍、白虎命名上敷衍，將仲景活方活法為死方死法矣”。李建民臨證體會謹(jǐn)守病機(jī)，才能左右逢源，觸類旁通，不必執(zhí)方以治病，古方治今病，其理自明。明者明其道理，道理者為辨，辨者變化也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 25、近代名醫(yī)岳美中運(yùn)用《傷寒論》方頗有心得，謂仲景《傷寒論》言證候不言病理，證候是客觀存在，至今已1500多年，證候不變；出方劑而不言藥性，由實(shí)踐而來，有是證用是藥，具體問題具體分析具體解決，萬古常新。吾學(xué)習(xí)體會，傷寒一書專為百病而論，其用偏溫，臨證應(yīng)用，思考藥性功效，時(shí)方補(bǔ)差可合之。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 26、男必十六而精始通，女必十四而經(jīng)始至；及其衰也，男精竭于八八，女血凈于七七。凡精血既去而人猶賴以不死者，惟此氣耳。夫氣為陽，精血陰也，精血之來，既遲在氣后，精血之去，又早在氣先，可見精已無而氣猶在，此非陰常不足，陽常有余之明驗(yàn)乎？以是知先賢之金石本非謬，而后學(xué)之輕妄何容易也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 27、形不足者補(bǔ)之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，養(yǎng)形補(bǔ)精以全神，故名天真。人參、黃芪、白術(shù)養(yǎng)其形也，當(dāng)歸、羊肉、山藥補(bǔ)其精也，肉蓯蓉暖腎中之陽，引精氣以歸根，天門冬保肺之陰，致高原于清肅。嘗按古方溫燥藥中必復(fù)滋陰保肺，亦恐未得補(bǔ)陽之功，先傷肺經(jīng)陰氣爾。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 28、經(jīng)方的味數(shù)甚少，以《傷寒論》、《金匱要略》方而言，1味藥的有15方，2味藥的有40方，3味藥的有45方，4味藥的有30方，5味藥有28方，合起來有160余方，而兩書去重復(fù)方有281首，可見5味藥以下的小方已經(jīng)占總數(shù)的半數(shù)以上。時(shí)方也有小方，但大多數(shù)是大方，目前中醫(yī)處方用藥動(dòng)輒12味以上，體現(xiàn)了這種特點(diǎn)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 29、頭暈：頭為諸陽之會，陽氣升不上來會暈，濁陰降不下去會暈，頭腦中血脈閉阻不通也會暈。升腦中陽氣，以升督脈、膀胱經(jīng)為主，降腦中濁氣以降陽明胃腸為主。二便通調(diào)，濁陰能降，用葛根、丹參、川芎三味藥治療頭暈。葛根重用50克。 葛根升陽氣，還能夠緩解頸部經(jīng)脈拘急，因?yàn)楦鸶锹?，長得非常長，能通達(dá)人體十二經(jīng)脈。色白入氣分，升陽氣。 丹參乃活血養(yǎng)血妙藥，還能清心安神，以其色赤入心故也。俗話說，一味丹參飲，功同四物湯，丹參一味藥，就把活血與養(yǎng)血兩方面照顧到了。 川芎既是引藥也是主藥，頭腦清陽不升引起的頭暈頭痛少不了川芎。古人稱川芎上行頭面，下行血脈，旁開郁結(jié)，這川芎的本事還是比較大的。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 30、《內(nèi)經(jīng)》曰：“升降出入，無器不有。故非升降，無以生長壯老已，非出入無以生長化收藏?！币?yàn)槿梭w氣血津液的正常運(yùn)行全依賴于氣機(jī)的升降出入。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 治法 調(diào)氣機(jī)：大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 31、口腔潰瘍在臨床上經(jīng)常遇到，中醫(yī)稱為“口瘡”，對于口瘡的治療，大多認(rèn)為是虛火上炎，建議病人服用“知柏地黃丸”，有效有不效，有些頑固性病例，反復(fù)長期發(fā)作，患者非常痛苦。其實(shí)在治療時(shí)，如果首先想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的療效。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 對于舌上生潰瘍，則以“心開竅于舌”作為依據(jù)，從心的角度入手，進(jìn)行論治，就能起到很好效果。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手。瀉黃散，封髓丹，滋腎通關(guān)丸，清胃散，沙參麥冬湯均可思考。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 32、《內(nèi)經(jīng)》上古天真論篇第一中寫道：“故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民曰樸?！?如此簡單的養(yǎng)生之道，我們現(xiàn)代人有又多少人能做到呢？如果我們浮躁的的心靜了下來，將事物看淡了，物質(zhì)層次的追求減少了，名利也看的不重，自然能夠樂其俗。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 33、心陽不振的用藥 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 心陽不振的患者具有畏寒肢冷、胸悶胸痛、面色蒼白、食欲減退、抵抗力差、經(jīng)常感冒的特點(diǎn)，可以選用的藥物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 心陽不振的患者，心臟沒有火力，就好比冬天的太陽熱量不足，人體就格外怕冷，經(jīng)常手腳發(fā)涼，背心發(fā)冷，除了吃藥外，通過食物保健也很有效。比如早上吃一碗肉桂粥。在稀飯中放上3g肉桂細(xì)粉（吃的時(shí)候加一些白糖調(diào)節(jié)口感），這樣手腳發(fā)涼和背心發(fā)冷的癥狀會得到很好的改善，一整天都會很暖和。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 34、 肝氣郁結(jié)的病人，常常感到出氣有些費(fèi)力，嚴(yán)重者會有心慌，甚至胸悶的癥狀，運(yùn)用中藥柴胡，升發(fā)郁結(jié)的肝氣，就能立時(shí)緩解。有一次剛好柴胡沒貨了，病號為老熟人，我說你就用生麥芽泡水喝，病人說生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶，我費(fèi)了很大勁才講明白這其中的作用機(jī)理，最后給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發(fā)作用的效果，那么還有沒有其他的藥物？患者是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發(fā)肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以! (轉(zhuǎn)述) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 35、無論是老年習(xí)慣性便秘，還是糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭的患者總有一種便秘臨證多法無效，昨天在房山區(qū)中醫(yī)院為一位糖尿病腎病患者會診，提供自己治療信息時(shí)述說了爛積丸，今天早上反復(fù)思考，這種便秘患者大便粘滯不爽、如大便貼入大腸或肛門部不下，并非氣虛一侯，實(shí)乃氣滯不暢所致，爛積丸主之。 方一爛積丸《醫(yī)門八法》卷二，處方二丑8兩，生大黃8兩，熟大黃8兩，青皮4兩，山楂4兩，三棱4兩，莪術(shù)4兩，萊菔子4兩。制法上為丸，紅面為衣。主治傷食食滯積聚，胸滿，痞悶，腹脹堅(jiān)硬，嘈雜吐酸，蟲積腹痛，大便秘結(jié)，北京同仁堂生產(chǎn)爛積丸治療多年便秘有效，供臨證思考。 方二爛積丸《北京市中藥成方選集》三棱48兩，莪術(shù)96兩，山楂144兩，檳榔48兩，橘皮144兩，黑牽牛240兩，青皮96兩，枳實(shí)144兩，大黃240兩。上為細(xì)末，冷開水為小丸，紅曲為衣（每16兩小丸上紅曲2兩）。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 36、何廉臣云：四時(shí)猝然感冒者，為小傷寒也。葉氏云：當(dāng)視其寒暄，或用辛溫，或用辛涼，要在適中。為照此立案開方，最為簡要，我儕可做立方程序，臨床醫(yī)典，不必趨異求新。李建民云：傷寒一理，自漢以來，各家之說幾百余家，為仲景著千古絕唱，后世百家爭鳴之象。然辨證論治之理古今未變，實(shí)乃證之未變也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 37、或曰：小便頻數(shù)、遺尿、不禁，有火有應(yīng)，有分別乎？余曰：有溺尿時(shí)玉莖內(nèi)疼痛，尿一點(diǎn)一滴而出，兼之色紅，乃是火癥；若高年人，或虛弱人，尿長而痛，其色清白，乃屬氣虛。溺孔開張，尿流而不知，名曰遺尿；不禁者，尿欲出而入禁止不溺，尿仍自出，此專指小便自病而言。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 38、醫(yī)思維看便秘：便秘一癥，臨床常常見到各種年齡段，經(jīng)過一年多整理，我發(fā)現(xiàn)便秘中醫(yī)治療效果非常好！大便干結(jié)如羊糞，非承氣湯可下之，越下日久便越難！唯滋陰為先，理氣佐之，少佐下之。益氣為先，宣肺佐治，理氣通之。養(yǎng)血為妙，滋陰佐治，少佐理氣。宣肺為先，少佐下之，養(yǎng)陰也加。諸法合用甚妙。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 39、溫養(yǎng)筋骨 肝主筋,腎主骨。肝為罷極之本,腎為作強(qiáng)之官。肝腎虧虛,則筋骨失養(yǎng)。臨床上由肝腎精血虧虛而致筋骨失養(yǎng)較為人重視,而肝腎陽虛,筋骨失養(yǎng),常為人忽視?！端貑?生氣通天論》曰:"陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。對于肝腎虛寒、筋骨失養(yǎng)的下肢痹痛癥,祝味菊采用溫陽法治療。用藥以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、當(dāng)歸、黃芪溫腎暖肝助陽為主,佐以桂枝、川牛膝、獨(dú)活通利下肢經(jīng)脈,祝味菊溫養(yǎng)筋骨法的組方用藥特色,有點(diǎn)象地黃飲子,但祝味菊此法偏于溫補(bǔ)肝腎陽氣,兼能通利經(jīng)絡(luò),而地黃飲子則肝腎陰陽并補(bǔ),以補(bǔ)腎填精為主,兼以化痰開竅。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 40、通陽不在溫而在利小便，此語出自葉天士《外感溫?zé)崞罚簾岵【汝帾q易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便....，此謂濕溫病過程中，濕熱留戀，氣化郁阻，既不能寒涼清熱，又不可過于苦燥化濕，故用分消宣化之法，通利小便，使三焦彌漫之濕，從膀胱以去，用之慢性腎臟病可思考其靈活。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 41、轉(zhuǎn)錄蒲輔周之說：葉天士說通陽不在溫，而在利小便，常用蘆根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹葉。通陽不在溫，是因?yàn)闈駸峄煸谝黄?，熱在濕中，故與雜病不同，不能用溫藥如桂枝、肉桂、大茴香去通陽，小便利，則濕去熱孤。利小便的藥味淡，所以我把它概括為“淡以通陽”四個(gè)字。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 42、咳嗽者肺氣之不清 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 潔古曰；"咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動(dòng)而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕"。丹溪謂咳嗽之因有風(fēng)寒、有痰飲、有火郁、有勞嗽、有肺脹。戴元禮注曰：鼻塞聲重惡寒者，風(fēng)寒也。嗽動(dòng)便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火郁也。盜汗出痰多作寒熱者，勞嗽也。動(dòng)則喘滿，氣急息重者，肺脹也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 咳嗽之脈：浮緊虛寒，沉數(shù)實(shí)熱，洪滑多痰，弦澀少血，浮大者吉，沉小者危。風(fēng)寒嗽用蘇沉九寶飲。痰飲嗽用導(dǎo)痰湯，甚者用小胃丹?；鹩羲杂脜⑻K飲去人參加枯芩。勞嗽用知母茯苓湯，或用清離滋坎湯。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、烏梅肉，等分為丸，噙化。肺脹嗽用清肺飲。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 蘇沉九寶飲 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 ?。ㄗ希┨K沉九寶飲，麻（黃）（肉）桂薄荷陳（皮），杏仁甘（草）大腹皮，寒嗽效如神。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 43、干咳無痰，或夜間加重，臨證所見或外感風(fēng)熱，或久咳傷及肺胃之陰，或久病陰傷，肺氣也虛。而外感風(fēng)熱之邪，傷及肺胃之陰最為常見，我常常選用小柴胡湯加麥門冬、蘆根、白茅根、車前草，或麥門冬湯合過敏煎。中醫(yī)辨識精確，常常5付解決長期反復(fù)發(fā)作性的刺激性干咳，久治無效患者。九仙散臨證辨識也可。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 44、肝經(jīng)濕熱證常循經(jīng)下注而出現(xiàn)淋證、陰囊濕疹瘙癢、石淋之侯，臨證可見少腹下墜、腰膝酸軟墜漲、小便淋瀝不暢，鏡下常常見到紅細(xì)胞、白細(xì)胞，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尿路感染、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)、婦科感染、濕疹等，而此類患者常常需要清利濕熱、滋陰補(bǔ)益肝腎等多法聯(lián)用。四妙散、白茅根、車前草、生地榆常用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 45、臨證關(guān)注焦黑舌苔：欲辯此者，但察其形氣脈色，自有虛實(shí)可辯，而從補(bǔ)從清，反如冰炭矣。故凡以焦黑干澀者，尚有非實(shí)非火之證。再若青黑少神而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。若認(rèn)此為火，而苦寒一投，則余燼隨滅矣。故凡見此者，但當(dāng)詳求脈證，以虛實(shí)為主，不可因其焦黑，而執(zhí)言清火也。傷寒固爾，諸證亦然。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 46、醫(yī)學(xué)新悟轉(zhuǎn)（轉(zhuǎn)）：溫病透清補(bǔ)，寒病溫補(bǔ)散，雜病通補(bǔ)瀉，表病散清運(yùn)，焦病升降化?？春疅彡庩柋砝?，用升降散補(bǔ)托消溫清。佐以五臟六腑經(jīng)絡(luò)氣血痰濕淤血，輔以情志神心調(diào)暢，參五行生克，究天人相應(yīng)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 47、今日分享【耳部】的經(jīng)絡(luò)分布解剖示意圖 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 1:足少陰腎經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 2:手太陽小腸經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 3:足太陽膀胱經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 4:足少陽膽經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 5:手少陽三焦經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 6:足陽明胃經(jīng) 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 7:手陽明大腸經(jīng)絡(luò)脈 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 這些經(jīng)絡(luò)使耳部與腎，膀胱，胃，小腸，大腸，膽，三焦等臟腑之間相互聯(lián)系。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 48、一個(gè)中藥處方的變化：1. 藥味加減，2. 劑量變化。三者都會影響一個(gè)處方的寒熱溫涼，而針對中醫(yī)辨識治療重在辨識患者的陰陽氣血寒熱虛實(shí)，做到陰平陽秘精神乃治，其病乃愈的預(yù)期。中醫(yī)學(xué)的其病乃愈，按照中醫(yī)原意是指中醫(yī)癥狀緩解，中醫(yī)診斷疾病痊愈。嚴(yán)格的中醫(yī)學(xué)意義講治愈并非治愈的現(xiàn)代疾病，而是針對中醫(yī)病名。中醫(yī)辨識是辨識疾病的中醫(yī)屬性，而非摸脈診斷現(xiàn)代疾病。多年經(jīng)驗(yàn)和交流表明：不排除在某一個(gè)疾病上，個(gè)體中醫(yī)師能摸脈診斷某一個(gè)疾病，但是我還是建議作為現(xiàn)代中醫(yī)師學(xué)點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，入門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才能把中醫(yī)學(xué)做得更好。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 49、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣結(jié)，驚則氣亂，勞則氣耗……”所以醫(yī)病先醫(yī)“心”。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 50、注意臨證之時(shí)伴見癥，傷寒論第169條：傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。其背微惡寒，為陽明內(nèi)熱壅盛，汗出肌疏所致，非少陰陰寒內(nèi)盛、陽虛不固肌表之候。第 304 條：少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒，當(dāng)炙之，附子湯主之?？谥泻蜑殛柼搩?nèi)寒之關(guān)鍵伴見癥，內(nèi)熱多口燥渴。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 51、大論曰：“厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！苯褚芽趥麪€赤，考其原，咎在發(fā)汗，則更應(yīng)下矣，此經(jīng)文之可據(jù)以用承氣者一也。陽明病，有日晡所發(fā)潮熱之證，曹穎甫曰：口傷爛赤，胃熱也，大便燥結(jié)，腸熱也，手足陽明俱熱，不急瀉之，病何能去？ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 52、中醫(yī)臨證尤重大便，大便干結(jié)難解則內(nèi)生濁邪，或濕熱相合?；蜓撽幪?，或脾胃虛弱、或脾腎氣虛，所以大便通暢多為濕濁之邪而下，內(nèi)生之邪不生。伴見口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉腫痛多為胃腸有熱，當(dāng)下之，承氣之類，瀉之則通，勿忘滋陰補(bǔ)血善后。濕熱相合多大便粘滯不通清利則愈，年老體弱重補(bǔ)益則通矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 53、劉玉寧教授語錄：太陽病證除太陽經(jīng)腑證外，胸為太陽清曠之區(qū)，故也包括上焦病證。所以清.陳修園先生提出太陽汗法包括有五大方面“麻黃湯發(fā)皮膚之汗，桂枝湯發(fā)肌肉之汗，葛根湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗，小青龍發(fā)心下之汗，大青龍湯內(nèi)擾胸中之陽氣而為汗“，我曾在90年代以“太陽病發(fā)汗五法“對太陽病汗法進(jìn)行過探討，文章發(fā)在陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上，可能對理解仲景太陽病證治有點(diǎn)幫助。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 54、現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)注重現(xiàn)代版病之研究，古人論病多以癥狀命名，如水腫、咳嗽、喘證，實(shí)際上這些僅僅為現(xiàn)代疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)引入中國幾百年對幾千年固有中醫(yī)學(xué)臨床思維形成沖擊很大。但古今之變，千變?nèi)f變不離其中，即證侯演變，幾千年未變，故而古方治療今病在辨識病機(jī)之變，選用經(jīng)方時(shí)方當(dāng)識其證而理自通矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 55、中藥煎服應(yīng)該如何服用？傅延齡教授研究提示：傷寒雜病論總方269個(gè)方劑，具有明確服法、服用量的方劑共181個(gè)，而服用量分為十種：日一服、日二服、日三服、頓服、日五服、日六服、日十服、少少頻服、少少含咽、日夜連服。我們臨證開方多每日一劑，分兩服的煎服量法，需要深思思考，地道中醫(yī)學(xué)習(xí)不容易。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 56、三陽經(jīng)有陽癥，無陰癥；三陰經(jīng)有陰癥，有虛癥。人多知之。三陰經(jīng)陽癥，則有不知者。仲景深恐后人惑此，故詳注從陽經(jīng)先發(fā)熱，后傳至三陰者，乃是傳經(jīng)之熱病，名曰傷寒，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂熱病之條；若初起不發(fā)熱，乃是直中陰經(jīng)之寒病，名曰陰癥。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 57、仲景以不發(fā)熱，神氣清，小便白，六脈遲，口中和，不消水，定為三陰寒癥，再無差誤也。例如自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆湯輩，少陰病下利脈微，與白通湯者；下利清谷、里寒外熱、手足厥逆者，厥陰病手足厥寒、脈細(xì)欲絕者，下利手足厥冷無脈者，俱用四逆湯。凡此皆三陰寒癥也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 58、為何仲景制方為眾方之祖，中醫(yī)界遵為經(jīng)方，實(shí)乃味少精煉、組方嚴(yán)謹(jǐn)、藥量集中，后世方多為經(jīng)方變方，或遵其方而變化，味之加減，或遵其意而組方，萬世不離其中。內(nèi)經(jīng)云方之大小，為三、九、十三，十三以上為大方。觀其今人治病，方大味多，藥物干雜，不得其云，不得其治。而云圍而攻之，實(shí)乃圍而不攻。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 59、重癥知中醫(yī)：大柴胡湯加金錢草、郁金、茅根、連翹、白花蛇舌草治療糖尿病合并急性膽囊炎老年患者82歲女性，唐山患者，特邀會診，癥見右脅肋部疼痛不適、不欲飲食、高熱汗出、神疲乏力、大便干三日一行、舌苔黃、舌質(zhì)淡，膽囊腫大約11.6cm，服用一周后，熱退神清，飲食可進(jìn)流食，二周后膽囊6.5cm出院，臨床痊愈。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 60、朱丹溪云陰虛發(fā)熱癥難治。戴云∶凡脈數(shù)而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、兼氣虛，加人參、黃 、黃芩、白術(shù)。四物湯加炒柏，是降火補(bǔ)陰之妙劑，甚者必加龜板吃酒人發(fā)熱，難治；不飲酒人因酒發(fā)熱者，亦難治。一男子年二十三歲，因酒發(fā)熱，用青黛、栝蔞仁，入姜汁，每日數(shù)匙入口中，三日而愈。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 61、肝經(jīng)濕熱證常循經(jīng)下注而出現(xiàn)淋證、陰囊濕疹瘙癢、石淋之侯，臨證可見少腹下墜、腰膝酸軟墜漲、小便淋瀝不暢，鏡下常常見到紅細(xì)胞、白細(xì)胞，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尿路感染、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)、婦科感染、濕疹等，而此類患者常常需要清利濕熱、滋陰補(bǔ)益肝腎等多法聯(lián)用。四妙散、白茅根、車前草、生地榆常用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 62、張景岳曰∶喉痹一癥，有實(shí)火虛火之別，凡實(shí)火可清；虛火即水虧癥也，復(fù)有陰盛格陽者，即真寒癥也，皆不宜清。經(jīng)云∶太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。其義即此。喉痹所屬諸經(jīng)──少陽、陽明、厥陰、少陰、厥陰、少陽為木火之藏，固多熱癥，陽明為水谷之海，胃氣直透咽喉，火為尤甚。察其情志郁怒而起者。多屬少陽厥陰；肥甘辛熱而致者，多屬陽明，此實(shí)火也。若少陰絡(luò)橫骨，終于會厭，系于舌本，陰火逆沖于上，多因喉痹。有實(shí)火者，自有火癥火脈。若因酒色過度，真陰虧損，此腎中虛火癥也，非壯水不可。又有火虛于下，而格陽于上，此無根之火，非溫補(bǔ)命門不可。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 凡火浮于上，結(jié)于頭面、咽喉者，最宜清降，切不可升散。蓋火得升愈熾，非火郁宜發(fā)之義。經(jīng)曰高者抑之，正此義也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 陰虛喉痹者，亦多內(nèi)熱，口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，脈雖數(shù)而浮軟無力。但察過于酒色，或素稟陰虛，多倦少力，是水不制火?；鹕跽咦剃?，八味煎?；鹞⒍悴粓?jiān)，小便不熱，六味地黃湯。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 格陽喉痹，由火不歸原，上熱下寒。診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。此因色欲傷精，泄瀉傷腎所致，八味地黃湯。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 陽虛喉痹，非喉痹因于陽虛，乃陽虛因于喉痹也。因喉痹而過于攻擊，致傷胃氣。凡中氣內(nèi)虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而數(shù)，或弱而澀，聲如曳鋸。此肺胃垂絕之候，速宜挽回元?dú)猓元?dú)參湯飲之。痰多者加竹瀝、姜汁。若再用寒涼，必致不救。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 63、《素問·經(jīng)脈別論》云：脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。肺主宣發(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機(jī)升降。治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁，使?jié)褡璧眠\(yùn)，啟宣肺利水健脾之先河。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 64、晨讀：鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌J安用藥金針》指出：‘’無論一切上、中、下部諸病，不問男、婦、老、幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現(xiàn)大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡，一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 65、臨證我們是否在丟失中醫(yī)的原味思維：1.氣機(jī)升降，僅僅會背升降散，而不知其它臟腑升降出入。2.治標(biāo)不知標(biāo)之來源，如水濕痰瘀，而不知與氣機(jī)升降、陽化氣陰成形之核心關(guān)鍵病機(jī)識別。3.藥物藥性：加減用藥不知藥性與病機(jī)病證相合。4.歸經(jīng)：不知何藥歸何經(jīng)，也不知道用藥引經(jīng)歸臟腑，5.藥物本味功效差異如南北沙參，懷北牛膝。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 66、《輔行訣》五臟病癥方組方的數(shù)術(shù)思想：小五臟補(bǔ)瀉病癥方的組方模式主要運(yùn)用《難經(jīng)·六十九難》：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”； 《難經(jīng)·七十五難》：“子能令母實(shí)，母能令子虛?！彼纬齑笊段逍邢嗌嗫艘思伞罚骸皬?qiáng)金得水，方挫其鋒；強(qiáng)水得木，方緩其勢；強(qiáng)木得火，方泄其英；強(qiáng)火得土，方斂其焰；強(qiáng)土得金，方化其頑”及五行相克的數(shù)術(shù)思想。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 67、《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首，經(jīng)方為醫(yī)方之祖。細(xì)細(xì)學(xué)習(xí)仲景之義，仲景論證侯，不論其理，載方劑，未解方劑之君臣佐使之道，只記錄臨證之要素，條文互參，前后相照，才能明其意，理其法，用其方，為何？中醫(yī)醫(yī)家治病臨證辨識，各有千秋，各置其理，千年以來人變證不變古今治病理同矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 68、讀書《醫(yī)學(xué)妙諦》里的一個(gè)病例，青年女性，夜思難眠出現(xiàn)咳多痰少、失音、夜間感覺火升而喉舌微痛，遍請當(dāng)?shù)孛t(yī)，經(jīng)疏散風(fēng)熱、宣肺開音、滋陰肺胃等法無效，請何會診，曰本病需要上病下治，處方龜板八錢、生地黃黃柏各四錢、知母茯苓各二錢、羚羊丹皮澤瀉各一錢，藥不足十帖諸證已解，繼續(xù)調(diào)治而治愈。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 69、《古方選注》論著：厚樸麻黃湯，大、小青龍之變方也?？榷蠚庾髀?，脈浮者，是屬外邪鼓動(dòng)下焦之水氣上逆，與桂枝、芍藥、甘草和營衛(wèi)無涉。故加厚樸以降胃氣上逆，小麥以降心氣來乘，麻、杏、石膏仍從肺經(jīng)泄熱存陰，細(xì)辛、半夏深入陰分，祛散水寒，干姜、五味攝太陽而監(jiān)制其逆，一舉而泄熱下氣，散邪固本之功皆備，則肺經(jīng)清肅之令自行，何患咳逆上氣作聲有不寧謐者耶？ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 70、臨證有一種中醫(yī)證候叫水不上承癥見口干、唇干，究其本質(zhì)實(shí)乃陽虛不能化氣、津液不能潤上。臨證細(xì)辨可見下肢冷以足冷為主，或見腰背寒涼、或見膝關(guān)節(jié)冷痛，常常伴有小便不利、或見大便出頭干后稀薄，或見胃中冷痛，必見舌體胖大、有齒痕、口中和之侯，多選用栝樓瞿麥丸加減，常加車前子、桂枝、烏藥。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 71、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是來豐富我們中醫(yī)大夫的臨床思維，很多傳統(tǒng)中醫(yī)師認(rèn)為：應(yīng)用西藥治病、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化驗(yàn)、超聲、CT、核磁等等技術(shù)手段診斷疾病，就是把中醫(yī)學(xué)引向西醫(yī)化，實(shí)際上作為臨床醫(yī)師真的不是這樣，純中醫(yī)思維很難回答：高尿酸血癥患者不看血尿酸值如何知道？降低多少才能降低高尿酸帶來的臨床風(fēng)險(xiǎn)？如何通過中藥降低血尿酸達(dá)標(biāo)達(dá)到減少各種臨床終點(diǎn)事件我們中醫(yī)學(xué)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)？ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 72、治病必求其本。本者何？曰臟也，腑也，陰陽也，虛實(shí)也，表里也，寒熱也。得其本，則宜涼，宜溫，宜功，宜補(bǔ)，用藥庶無差誤，倘不得其本，則失之毫厘，謬之千里，可不慎諸。－－－高秉鈞..清代。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 73、立秋干咳治療之悟：立秋之后，猶是夏天余氣，熱中有濕，所以草木猶青，一交秋分，燥金司令，所起之風(fēng)，全是一團(tuán)燥烈之氣，干而不潤，是以無草不黃，無木不凋，人身應(yīng)之，燥病生焉。凡有身熱咳嗽內(nèi)煩口干一切百病，無不起于干燥，治當(dāng)養(yǎng)血生津，柴胡芍藥湯而治之：柴胡 黃芩 花粉 甘草 白芍 麥冬 知母，治夏秋干咳之疾。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 74、皮膚過敏患者需要堅(jiān)持服用中藥，二周前一位青年女性，右側(cè)面部過敏，局部紅腫，瘙癢難忍，大便三日一行，出頭干，舌質(zhì)淡尖紅，中醫(yī)辨識陰血虧虛，外感風(fēng)熱毒邪，祝諶予教授過敏煎加減，處方銀柴胡15烏梅20五味子12荊防各9蟬蛻15生地黃40地膚子20白鮮皮30蘆根20當(dāng)歸20生石膏15，五付解決，停藥復(fù)發(fā)，堅(jiān)決要求多開幾副中藥調(diào)理。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 75、凡痰之為患，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜怔忡驚悸，為寒熱痛腫，為善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。又嚴(yán)氏云∶人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。古方，治痰飲用汗吐下溫之法。愚見不若以順氣為先，清若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結(jié)，皆無清白者也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 76、劉渡舟老指出，抓主證須知常達(dá)變。方證有其常，亦有其變，故臨床運(yùn)用時(shí)必須要善于知常達(dá)變。例如大青龍湯證，38條申言其為“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者大青龍湯主之”，39條則謂其為“傷寒，脈浮緩，身不痛但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者”，這里就是一言其常，一言其變。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 77、《得配本草》：世人動(dòng)云生地妨胃，其能開胃，人實(shí)不曉，惟胃中陽氣不足者，服之則胃氣不運(yùn)而飲食減，若胃陰虛，而胃土干燥，致胃氣不運(yùn)者，生地滋其陰，以清其火，而胃氣從此運(yùn)行，飲食自然漸進(jìn)。至?xí)r行熱癥，生地尤為切要，陰汁上充，則汗涌于肌表而經(jīng)邪解；陰血下潤，則穢泄于二便而腑邪出，故火邪溢于陽明經(jīng)，沖生地汁于白虎湯中，戰(zhàn)汗而頓解；邪熱入于陽明腑，沖生地汁于陷胸湯中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交結(jié)于中，和生地汁于竹油、姜汁中則譫語直視等癥即除。如無生地，可用干地黃，滾水浸透，絞汁沖服，防其泥滯，加枳殼或川貝疏之。且氣道通，邪氣外達(dá)，而病自霍然。近人多以生地為補(bǔ)劑，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二錢而止，五、六錢而止。入諸藥同煎，半成熟地，使邪滯于內(nèi)而莫出，泥于膈而胃閉，遂視此為害人之品，禁不入方，致令胃陰枯涸，多有不可救藥者，亦由用之不善也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 78、濕熱頭痛的臨床表現(xiàn)頭痛沉重或昏悶不爽，或頭痛連項(xiàng)，或頸項(xiàng)拘緊，或見胸悶脘痞，口苦口干，口渴，小便黃赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，臨床特征：①頭痛沉重或昏悶不爽，或見頸項(xiàng)拘緊不適；②病程長，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作；③口苦口干，或大便不爽或溏垢；④舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)，或滑數(shù)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 79、《景岳全書》三陽陰證辯（二十）足太陽膀胱經(jīng)病，凡發(fā)熱頭痛，腰脊強(qiáng)，肩背痛，脈浮緊者，是皆太陽證也。若肩背畏寒，惡心欲嘔，或眼目無神，不欲見人，喜暗畏明，眼眶酸澀，或喜向壁臥，或戴眼上視，或頭傾身痛，甚或顏色清白，隱見青黑，或丹田無力，息短聲微，氣促而喘，或咽中閉塞，或角弓發(fā)痙，或小水清白，或失小便，或小便短赤而內(nèi)不喜冷，凡脈見浮空無力，或沉緊細(xì)弱者，皆太陽合少陰之陰證也。足陽明胃經(jīng)之病，凡發(fā)熱，頭目痛，不得眠，脈長而數(shù)者，本皆陽明證也。若面鼻惡寒，面色清白，或鼻尖冷，口氣不熱，或唇口青白微黑，或氣短聲微，鼻息不長，懶于言語，或戴陽面赤，昏沉困倦多眠，或煩躁，面赤身熱，虛狂假斑，脈反微細(xì)無力，或身雖發(fā)熱，反欲得衣，或口渴不欲飲水，并水漿不入，或惡寒寒栗，惡心嘔逆，或肉 心悸，或動(dòng)氣見于胸腹，或四肢無力，身重懶于舉動(dòng)，或手足自冷，或肌肉之間以手按之，殊無大熱，或大便不實(shí)，自利腹痛，凡脈見浮長無力，或短細(xì)結(jié)促者，皆陽明合太陰之陰證也。足少陽膽經(jīng)之病，凡發(fā)熱，頭耳牽痛，脅肋痛，往來寒熱，脈見弦數(shù)者，本皆少陽證也。若身雖微熱，而時(shí)作時(shí)止，時(shí)多畏寒，或耳聾，或頭運(yùn)，或眼目羞澀，或多驚怯恐畏，或嘔苦吐酸，或惡心喜暖，或爪青筋急囊縮，或厥逆下痢，腸鳴小腹痛，凡脈見弦數(shù)無力，而沉細(xì)微弱者，皆少陽合厥陰之陰證也。以上乃三陽經(jīng)之陰證。陰證者，即陽虛之證也，皆大忌寒涼克伐之藥，妄用即死。余恐將來復(fù)有如李子建之流者，故特揭而出之，用為提醒后人之鑒云。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 80、上半身汗出中醫(yī)臨證用方，東垣之升陽湯，錫純之升陷湯，兩方之意可參可選。東垣之升陽湯在于辨識中焦之虛、氣虛下陷多見大便稀薄，次數(shù)增多。若稀溏腹痛當(dāng)補(bǔ)脾腎之陽。錫純之升陷湯實(shí)乃上焦之氣虛、胸中無陽之侯，兩方關(guān)鍵在于上中二焦位置之變，而胸中大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，實(shí)乃補(bǔ)中焦助上焦之理明矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 81、故陽虛之治，雖有填精、益氣、補(bǔ)火之各別，而以急救中氣為最先。有形之精血，不能速生；無形之真氣，所宜急固。此益氣之所以切于填精也?；厮ド踔鹫?，有相激之危；續(xù)清純之氣者，有沖和之美。此益氣之所以妙于益火也。夫氣之重于精與火也如此，而脾氣又為諸火之原，安得不以脾為統(tǒng)哉？ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 82、陳修園：消水圣愈湯治水第一方，然必兩手脈浮而遲，足趺陽脈浮而數(shù)，診法絲毫不錯(cuò)，一服即驗(yàn)，五服全愈。否則不可輕用此秘方也。大道無私，方不宜秘，然黃帝有蘭臺之藏，長桑有一恐輕試之誤，一恐泄天地之機(jī)也，余出此方，以俟一隅之反，非謂一方可以。消水圣愈湯為桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯加知母。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 83、夫補(bǔ)者所以補(bǔ)中，何以亦能散表？蓋陽虛者，即氣虛也，氣虛于中，安能達(dá)表，非補(bǔ)其氣，肌能解乎？凡脈之微弱無力，或兩寸短小而多寒者，即其證也，此陽虛傷寒也。陰虛者，即血虛也，血虛于里，安能化液，非補(bǔ)其精，汗能生乎？凡脈之浮芤不實(shí)，或兩尺無根而多熱者，即其證也，此陰虛傷寒也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 84、骨蒸釋義：《外臺秘要》卷十三：“骨髓中熱，稱為骨蒸?！薄吨T病源候論·虛勞骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。?！?。由陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱，用秦艽鱉甲散、柴前梅連散等方。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 85、今天開始重新再讀李東垣《脾胃論》，東垣一書重中焦脾胃之氣，以中氣升降、中氣為先天之源、升清降濁、風(fēng)能勝濕、濁濕相化為組方內(nèi)涵，以甘溫除熱、升陽除濕、升陽降火等為主線，組方61首，值得稱道。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 86、薛 頭風(fēng)痛偏于右，發(fā)則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風(fēng)襲于脾胃，寒痰流入經(jīng)絡(luò)。溫補(bǔ)泄化為法。竹節(jié) 白附子 黃芪 羌活 刺蒺藜 半夏 吳萸 制僵蠶 鉤鉤。淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡(luò)用溫散者。李建民教授述評：本法可用于三叉神經(jīng)痛或血管性頭痛中醫(yī)辨識屬于脾腎氣虛、涉及陽虛致痰凝之侯。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 87、前一段我的老朋友、我國著名傷寒學(xué)者北京中醫(yī)藥大學(xué)陳明教授簽名送給我的《傷寒論》講堂實(shí)錄，下冊我讀完了，先從傷寒論的少陽篇開始讀，讀完后面五經(jīng)病變，最后閱讀太陽病篇，太陽病是傷寒論中最大的篇幅，條文多，篇幅大，變證多，涉及需要經(jīng)方理解，所以我先倒學(xué)倒讀，力圖再次領(lǐng)悟仲景本義。陳明教授的傷寒論課講的好??！ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 88、太陰厥陰，皆以里證為提綱。太陰為陰中之陰而主寒，故不渴；厥陰為陰中之陽而主熱，故消渴也。太陰主濕土，土病則氣陷下，濕邪入胃，故腹痛自利；厥陰主相火，火病則氣上逆，火邪入心，故心中疼熱也。太陰腹?jié)M而吐，食不下；厥陰饑不欲食，食即吐蛔。同是食不下，太陰則滿，厥陰則饑；同是一吐，太陰則吐食，厥陰則吐蛔。此又屬土、屬木之別也。太陰為開，本自利，而下之則開拆。胸下痞硬者，開拆反闔也。厥陰為闔，氣上逆，而下之則闔拆。利不止者，闔拆反開也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 89、腰椎間盤突出產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損，累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯的神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 股神經(jīng)來自腰2－腰4脊神經(jīng)，是腰叢各支神經(jīng)中最粗的，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為3支，并支配其分配區(qū)的肌肉及皮膚。①股四頭肌肌支。②隱神經(jīng)，分布于臏下方，小腸前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣。②前皮支，分布于大腿前面。當(dāng)腰3－4椎間盤突出時(shí)即可損傷股神經(jīng)，表現(xiàn)腹股溝和大腿前面的疼痛不適或感覺異常。閉孔神經(jīng)來自腰2－腰4脊神經(jīng)，自腰大肌走出即降入小骨盆內(nèi)，經(jīng)閉孔內(nèi)膜管出骨盆，分為兩終支，①前支：自閉孔外肌之前出骨盆行于恥骨肌、長收肌之后和短收肌之前，末梢為皮支，分本于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，有時(shí)過膝到小腿內(nèi)側(cè)。②后支：行于短收肌與大收肌之間。閉孔神經(jīng)支配閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分布到髖關(guān)節(jié)。當(dāng)突出侵害到閉孔神經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)為臀部深層等部位的疼痛或麻木。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 90、劉渡舟教授曾經(jīng)解釋曰：因虛人感冒之病因病機(jī)，與仲景所揭出的病因病機(jī)理無二致，此皆不任發(fā)汗，故可用小柴胡湯統(tǒng)治之。方中參草棗補(bǔ)益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽之樞，以達(dá)太陽之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 91、張?jiān)卦疲鹤R其病之標(biāo)本臟腑，寒熱虛實(shí)，微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其證而制其方也，是故方〔有〕君臣佐使，輕重緩急，大小反正逆從之制也。主病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使，此隨病之所宜，而又贊成方而用之。君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 92、有一種疾病病機(jī)叫“樞機(jī)不利”，張仲景用小柴胡湯、四逆散、大柴胡湯三方調(diào)整機(jī)體樞機(jī)不利，其中小柴胡湯調(diào)理少陽樞機(jī)不利、四逆散調(diào)整少陰樞機(jī)不利、大柴胡湯調(diào)理六經(jīng)樞機(jī)不利，從其方證分析和藥物配伍之力可見一斑。大家學(xué)習(xí)中醫(yī)值得思考。柴胡桂枝湯是否調(diào)理少陽合并太陽樞機(jī)不利值得反思。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 93、李東垣云：足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除。對于太陰脾虛生濕生痰之侯的眩暈、黑目、旋轉(zhuǎn)的短暫性腦缺血發(fā)作，天麻、半夏絕對是一對最佳對藥。而臨床辨識必須苔白膩厚、舌苔滑潤、舌質(zhì)淡為辨識要素，中醫(yī)核心病機(jī)識別為脾虛濕盛有痰為關(guān)鍵，臨證方可應(yīng)用獲取奇效。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 94、外濕寒熱身腫痛，羌活防通加有力。內(nèi)濕胸滿兼嘔吐，喘脹腹膨用枳實(shí)。川連山楂炒菔子，溺閉車前木通益。濕熱發(fā)黃仗茵陳，山梔車前兼滑石。丹溪云濕得燥收，蒼術(shù)為先不可卻。濕從風(fēng)散獨(dú)羌須，濕久生熱連梔吃。麻黃可用不宜多，汗甚變端恐莫測。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 95、唐容川治外感咳嗽，遷延不愈者，推重小柴胡湯，何以故耶？因此等久咳，其病機(jī)多為外寒內(nèi)熱，肺胃證候特別明顯：“久咳不已，三焦受之；三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲”（《素問·咳論》）。是以治療三焦咳者，尤當(dāng)于肺胃上求治法。唐氏深悉此中真趣，宣稱“茲有一方，可以統(tǒng)治肺胃者，則莫如小柴胡湯。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 96、以一日計(jì)之，清晨嗽為氣動(dòng)宿痰，二陳湯加貝母、枳殼、桑白皮、枇杷葉、橘紅。上午嗽屬胃火，石膏、川斛之屬。午后嗽屬陰虛，四物、六味等湯。黃昏嗽屬火浮于肺，當(dāng)斂而降之，五味子、五倍子之屬。夜半嗽為陽火升動(dòng)，宜滋陰潛陽。六味丸加牡蠣、淡菜之屬。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 97、凡去濕之品，每傷于燥，白術(shù)氣味濃郁，汁漿淳厚，既養(yǎng)胃氣，亦補(bǔ)脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內(nèi)，汗去而津液不傷，至妙之法也。白術(shù)所以培土而制水也，然白術(shù)一味性頗壅滯，輔疏利之品。肺胃不開加生姜、半夏以驅(qū)濁，肝脾不達(dá)，加砂仁、桂枝、枳實(shí)以宣郁，令其旋補(bǔ)而旋行無弊矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 98、唐容川治外感咳嗽，遷延不愈者，推重小柴胡湯，何以故耶？蓋因此等久咳，其病機(jī)多為外寒內(nèi)熱，肺胃證候特別明顯：“久咳不已，則三焦受之；三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲飲食”（《素問·咳論》）。是以治療三焦咳者，尤當(dāng)于肺胃上求治法。唐氏深悉此中真趣，宣稱“茲有一方，可以統(tǒng)治肺胃者，則莫如小柴胡湯……蓋因小柴胡湯能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙”（《血證論》）。小柴胡湯作為治療久咳不愈之通劑。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 99、解讀中藥升降浮沉 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 升降浮沉，就是藥物作用于人體的四種趨向。它們的意義如下： 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 ?。ㄒ唬┥壕褪巧仙?、升提的意思，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 ?。ǘ┙担壕褪窍陆怠⒔的娴囊馑?，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 ?。ㄈ└。壕褪禽p浮、上行發(fā)散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 （四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的藥物，都有沉的作用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 100、中醫(yī)處理急癥才能更好體會證之變化，證是疾病表現(xiàn)某一個(gè)階段的體現(xiàn)，病是全過程，正如黃河一樣，疾病是黃河起源到入海的全部，證是壺口瀑布，四季美景不一樣，癥狀是黃河里的一朵浪花或者石頭子。糖尿病患者女76歲，現(xiàn)住院患者因糖尿病酮癥酸中毒、急性支氣管哮喘入院，入院給予定喘湯加滋陰藥加減治療清肺熱滋養(yǎng)肺陰，急性哮喘緩解后仍留氣喘，改小青龍湯合二仙湯二副哮喘緩解更加明顯。短暫住院一周余，十天之內(nèi)用定喘湯清肺熱和一周后小青龍湯合二仙湯加減，中醫(yī)學(xué)證侯標(biāo)實(shí)與本虛變化顯著，可以領(lǐng)悟。中醫(yī)臨證思維變化需要跟上患者疾病變化復(fù)雜多變病機(jī)演變，患者雖然是慢性疾病，但是在急性感染、應(yīng)激情況下舌苔舌質(zhì)變化非?？?，上述舉例的老年糖尿病合并肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒、支氣管哮喘，中醫(yī)看到舌質(zhì)尖紅、舌苔稍膩而干、咳嗽氣喘不能平臥、痰黃而粘難以咳出，急以補(bǔ)液消酮治療同時(shí)，給予清肺熱養(yǎng)肺陰之品的定喘湯加減治療，解決部分癥狀后看到舌質(zhì)尖紅消失、苔稍膩消失，變成舌質(zhì)淡、苔滑潤，改成小青龍湯合二仙湯加減，體現(xiàn)咳嗽、喘證相關(guān)病機(jī)變化明確迅速，十幾天驗(yàn)證實(shí)證在肺，虛喘在腎的中醫(yī)學(xué)論斷。臨床中醫(yī)辨識關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確，用藥才能準(zhǔn)確，中醫(yī)臨床實(shí)效才能快而患者獲益！ 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 101、據(jù)《莊子》一書記載，黃帝曾向名叫廣成子的人詢問學(xué)習(xí)長壽之道，廣成子說：“無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞汝形。無勞汝靜，乃可長生。目無所視，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生?！?365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 102、中醫(yī)開方加減當(dāng)知藥性，如枳殼與枳實(shí)，兩味同處一根，功效理氣而去郁滯，功效相似，然枳殼一味，其用殼，輕體之品，其氣清揚(yáng)而走胸肺，故理氣消痰常用，而枳實(shí)一味，用其果實(shí)，其味口重，用藥之性多走胃腸，故胃腸有痰濕、水飲、便結(jié)之氣凝滯，常選枳實(shí)，臨證枳實(shí)與白術(shù)、枳實(shí)與白芍相配伍之理明矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 103、《景岳全書》曰：“治遺精之法，凡心火甚者，當(dāng)清心降火；相火盛者，當(dāng)壯水滋陰；氣陷者，當(dāng)升舉；滑泄者，當(dāng)固澀；濕熱相乘者，當(dāng)分利；虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)下元；元陽不足、精氣兩虛者，當(dāng)專培根本?！?365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 104、張景岳重元陽故偏溫補(bǔ)，重形質(zhì)故擅滋膩。代表藥物：人參，熟地。他認(rèn)為形質(zhì)好壞是人體精血盛衰的重要表現(xiàn)，因此，張氏治形時(shí)十分重視填補(bǔ)精血。他說：“凡欲治病，必以形體為主，欲治形者必以精血為先，此實(shí)醫(yī)家之大門路也。”因此，不論外感、內(nèi)傷各種疾 病，凡有虛證，對補(bǔ)陰之法十分器重。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 105、《本草求真》：“芡實(shí)如何補(bǔ)脾，以其味甘之故；芡實(shí)如何固腎，以其味澀之故。惟其味甘補(bǔ)脾，故能利濕，而泄瀉腹痛可治；惟其味澀固腎，故能閉氣，而使遺、帶、小便不禁皆愈。功與山藥相似，然山藥之陰，本有過于芡實(shí)，而芡實(shí)之澀，更有甚于山藥；且山藥兼補(bǔ)肺陰，而芡實(shí)則止于脾腎而不及于肺。” 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 106、不管您是經(jīng)方家還是時(shí)方家，臨證用方加減不能超過六味中藥為原則，加減太多或藥性變化太大都會改變方劑的屬性。例如清氣化痰丸為二陳湯去甘草加膽南星、枳實(shí)、瓜蔞、杏仁、黃芩組成，把二陳湯祛痰濕之屬性變成了清化熱痰為主，清氣化痰丸緊扣痰熱在肺的病機(jī)，以痰黃粘難咳、苔黃膩、舌質(zhì)紅為辨識要素。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 107、唐容川說：仲景凡以某方為主者，皆有加減出入，世謂經(jīng)方不可加減，皆讀書未化之故，須知仲景也常用加減之方，明明示人加減之法，要在會通其理，然后可議加減。李建民教授云：古方治今病，證侯相同即可用之，證候變化，方也隨加減，中醫(yī)活用之法。若謹(jǐn)守一方執(zhí)之，不懂規(guī)矩，不知變化，中醫(yī)未入門矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 108、《傷寒論》357條“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，吐膿血，瀉利不止，為難治。麻黃升麻湯主之”。組方：麻黃二兩半、升麻一兩一分、當(dāng)歸一兩一分、知母、黃芩、葳蕤各十八銖，石膏、白術(shù)、干姜、芍藥、天門冬、桂枝、茯苓、甘草各六銖。本方肺熱腸寒為核心病機(jī)。麻黃升麻湯十四味中藥歷來備受爭議的經(jīng)方。分析病機(jī)為肺熱腸寒，以臨證釋義本方，可以見到慢性病肺部感染出現(xiàn)腹瀉患者，用對效果奇佳。正如《古方選注》所云：方中升散、寒潤、收斂、滲泄諸法具備，推其所重，在陰中升陽。本方解肺熱、養(yǎng)肺陰與補(bǔ)益脾胃之藥白術(shù)、茯苓、干姜、桂枝等合用為其關(guān)鍵組成。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 109、認(rèn)識便秘問題：一般認(rèn)為正常人由攝入食物，經(jīng)消化與吸收到形成糞便排出體外約需要24－48小時(shí)，若超過48小時(shí)即可視為便秘。但隨食物成分不同，各人的飲食及排便習(xí)慣不同，間隔時(shí)間可有很大差異。一般每日一次，起床后或早飯后排便。有人習(xí)慣于2－3天排便一次，有人4－5天甚至更長時(shí)間排便一次，卻不感覺排便困難，排便后有舒適與愉快的感覺。因此，不能只按排便次數(shù)多少來確定便秘，應(yīng)按各人的排便習(xí)慣來確定。只要排出通暢，無痛苦，就不能算是便秘。便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥排出不暢和糞便不干也難以排出兩種情況。當(dāng)排便間隔延長，伴有大便干燥硬結(jié)，排出困難，排便后有便意不盡感或不適感，腹部脹滿，肛門墜脹、疼痛，食欲不振，頭昏乏力等痛苦癥狀時(shí)，才能稱為便秘。排便有上述痛苦癥狀，即使糞便不干，每日排便一次或數(shù)次，也應(yīng)列為便秘。因此，現(xiàn)代便秘的概念是：便秘是多種問題的一個(gè)癥狀。一般表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，合并一些特殊癥狀，如長時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便，7天內(nèi)排便少于2次或長期無便意等。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 110、章次公論引火歸原：對于腎水虧于下，心火炎于上的失眠，有口干唇裂，頻欲飲水，但脈舌均無陽證征象的虛火上炎者，先生取陰即所以降火之意，以熟地、牛膝補(bǔ)腎陰，麥冬、五味子養(yǎng)心陰，腎水足則能上濟(jì)于心，心陰充則使虛火自斂。再參入附子引火歸原，以作反佐，服藥后效如桴鼓。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 111、昨天上午查房專門為我科大夫結(jié)合患者臨證實(shí)際：分析浮陽辨識治療問題，以舌質(zhì)舌苔定病機(jī)作為最后定性選方依據(jù)。選用：1）潛陽丹，2）四逆湯，3）益元湯，4）真武湯合生脈飲，為主體選方，用藥加減：1）葉天士手法甲類：鱉甲、龜板、生牡蠣等。2）張景岳手法下滲之法：用好茯苓、澤瀉之類，3）清法：丹皮、黃連、知母，4）李建民手法清利之法：蘆根、白茅根、車前子，5）李建民教授手法：梳理少陰氣機(jī)，合方四逆散。李建民教授臨證體驗(yàn)：浮陽一證關(guān)鍵是中醫(yī)學(xué)辨識準(zhǔn)確：舌體胖大，舌質(zhì)淡暗，或邊紫暗、舌質(zhì)紫暗，或中有直鉤如刀背印成，苔滑潤、水滑，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚等為關(guān)鍵癥狀分析。具體臨證復(fù)雜以下肢水腫嚴(yán)重，或下肢發(fā)涼入冰之中，下肢涼不適感明確，腰以上如胸前出汗、或頭胸出汗、或失眠，或牙齦腫痛，或口舌生瘡等。治療關(guān)鍵以溫補(bǔ)為主，兼清為輔，或潛、或清，臨證靈活。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 112、若論治肝，可有十法（轉(zhuǎn)）：心為肝之子，實(shí)則瀉其子，一法也；腎為肝之母，虛則補(bǔ)其母，二法也；肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，此乃金木交互，三法也；膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法（溫膽湯），平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也；肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之，不應(yīng)，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也；肝病實(shí)脾，則仲景之老法，六法也；肝有實(shí)火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應(yīng)手而愈，七法也；《內(nèi)經(jīng)》有三法：《素問·藏氣法時(shí)論》曰：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄案斡?，急食辛以散之。用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”寥寥數(shù)語，便指出了甘緩、辛散、酸收三項(xiàng)治肝大法。為后世肝病治療，開辟蹊徑。《難經(jīng) ·第十四難》也指出：“損其肝者緩其中?！?《金匱要略》亦指出：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”。五藏之病，肝氣居多，而婦人尤甚。治病能治肝氣，則思過半矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 113、《傷寒論》第149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！?365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 114、《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》謂：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。” 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 115、虛火可補(bǔ)。若飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)猓鹋c元?dú)獠粌闪?，為陽虛之病，宜補(bǔ)中益氣湯甘溫之劑除之，經(jīng)云∶溫能除大熱是也。若陰微陽強(qiáng)，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加姜汁制之，此從治之法也。若房勞內(nèi)傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補(bǔ)氣血，兼溫散藥，宜丹溪大補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)丸。以附子末貼涌泉穴，引火伏下。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 116、《成方便讀》:"大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干;而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，此散中寓補(bǔ)，補(bǔ)內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實(shí)后學(xué)所不及耳。" 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 117、中醫(yī)辨識之望聞問切： 望者看形色也，聞?wù)呗犅曇粢玻瑔栒咴L病情也，切者診六脈也。四事本不可缺一，而唯望與問為最要。何也？蓋聞聲一道，不過審其音之低高，以定虛實(shí)。嗽之悶爽，以定升降，其他則無可聞?wù)?。切脈一道，不過辨其浮沉以定表里，遲數(shù)以定寒熱，強(qiáng)弱以定虛實(shí)。其他則胸中了了，指下難明。且時(shí)大時(shí)小，忽浮忽沉，六脈亦難定準(zhǔn)。故醫(yī)家謂據(jù)脈定癥，是欺人之論也。惟細(xì)問情由，則先知病之來歷。細(xì)問近狀，則又知病之深淺。而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脈，合諸所問所望，果相符否。稍有疑義，則默思其故。兩兩相形，虛與實(shí)相形，寒與熱相形，表與里相形，其中自有把握之處，即可定斷。慎斯術(shù)也以往，其無所失矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 118、一般來說，發(fā)病率高的地方，治療經(jīng)驗(yàn)更豐富，何況我們還有中醫(yī)扶正治療……當(dāng)然，我們國家因?yàn)槔习傩詹蛔材蠅Σ换仡^，不見兔子不撒鷹的理念，導(dǎo)致腫瘤預(yù)警檢測不甚普及，才造成宮頸癌和大腸癌的生存率低于美國。其實(shí)，這兩種癌癥生長期都在10~20年，是完全可以早預(yù)警早治療，和正常人一樣生活質(zhì)量和壽命的。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 119、讀書筆記摘錄于張文選教授葉天士用經(jīng)方:苦寒泄厥陰，辛熱通陽明，是葉桂用半夏瀉心湯的秘訣和心法。他對《傷寒論》半夏瀉心湯證的“寒”與“熱”的來源有了創(chuàng)新性的解釋：即“熱”，來源于肝；“寒”，來源于胃。所謂寒熱錯(cuò)雜，是肝熱與胃寒錯(cuò)雜。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 120、三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡(luò)通而水道利，故曰“決瀆之官”。） 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 121、張景岳《十問篇》，一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見。見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。上十問者，乃延醫(yī)之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)也。明此十問，則六變俱存，而萬病形情俱在吾目中矣。醫(yī)之為難，難在不識病本而施誤治耳。誤則殺人，天道可畏，不誤則濟(jì)人，陰德無窮。學(xué)人欲明是道，必須先察此要，以定意見，以為階梯，然后再采群書，廣其知識，又何誤焉？有能熟之胸中，運(yùn)之掌上，非止為人，而為己不淺也，慎之寶之。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 122、《張氏醫(yī)通》記載：有一種大便不通，腹中脹悶，求通不得，頻頻登廁，努力太過，虛氣被掙下注，肛門里急后重，時(shí)不可忍，氣逆嘔惡，渴而索水，飲食不能，呻吟不絕。欲與通利，則氣以下脫。欲與升提，則氣以上逆，嘔惡難堪。人參、枳殼、當(dāng)歸煎服，加陳香櫞皮尤效。李建民教授點(diǎn)評：此類便秘多見于久病體虛、老年精虧氣虛之侯便秘，臨證可參。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 123、古人云：天下之大，有形之傷，傷之少。無形之傷，傷之大。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 124、濕阻上焦宜開肺氣，佐淡滲通膀胱，即啟上閘，開支河，導(dǎo)水勢下行之理?！秲?nèi)經(jīng)》云∶脾竅在舌，邪滯竅必少靈致，語言欲謇，法當(dāng)分利，佐辛香以默運(yùn)坤陽，是太陰里癥治法。仲景云∶濕家大忌發(fā)散，汗之則變痙厥。切記。脾陽不運(yùn)，濕滯中焦，宜用術(shù)樸姜半以溫通之，苓澤腹皮滑石以淡滲之 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 125、復(fù)習(xí)：《傷寒論》107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！?柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡湯去甘草，加桂枝、茯苓、生大黃、鉛丹、龍骨、牡蠣。具有治療少陽經(jīng)腑瘀熱、痰氣互結(jié)、氣機(jī)不暢多種神志疾病。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 126、葉天士云：凡身中脾陽宜動(dòng)，動(dòng)則運(yùn)，腎陽宜藏，藏則固，斯為命根。大意下焦陰陽，宜潛宜固，中焦?fàn)I衛(wèi)，宜守宜行，用藥大旨如此，下?lián)p及中，最難痊愈，進(jìn)攝納法，下?lián)p及中，食不運(yùn)化，此非萸，地膩膈以及澀精可效，上下交損，當(dāng)治其中。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 127、《溫病條辨》下焦篇第41條：“伏暑、濕溫脅痛，或咳或不咳，無寒但潮熱，或竟寒熱如癥狀，不可誤認(rèn)柴胡證，香附旋復(fù)花湯主之”。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 128、葉香嚴(yán)外感溫?zé)崞荷嗟t無色者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無化液也，當(dāng)用炙甘草湯。何報(bào)之曰：紅嫩如新生，望之似潤，而燥渴殆甚者，為妄行汗下，以致津液竭也。淡紅無色，心脾氣血素虛也。胃中津氣已亡也，炙甘草湯養(yǎng)氣血以通經(jīng)脈，其邪自可漸去矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 129、李中梓曰∶人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者，補(bǔ)之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足于精者，故能多淫而壽；龜?shù)锰斓刂帤庾罹?，善通任脈，足于氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，味最純濃，又得造化之無微，異類有情，竹破竹補(bǔ)之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜、鹿補(bǔ)陰補(bǔ)陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜、鹿之年矣。故曰二仙。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 130、燥有內(nèi)外諸證，不能盡述。其在皮膚，則毛焦皴揭。在大腸，則脾約便難。在肺經(jīng)，則干咳痰結(jié)。在肺臟，則悲愁欲哭。證雖各異，而脈之微細(xì)澀小則一，間有虛大數(shù)疾浮芤等狀，以意察之，重按無有不澀不細(xì)不微者，則知諸燥之證，皆肺金之一氣，亦不出肺金之一脈也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 131、諸凡熱病，屢經(jīng)發(fā)散、下奪，陰津不無耗傷，津不化氣，氣不化水，則氣陰兩竭矣。津傷液涸，臟真日漓，陰傷之極，陽亦衰微，則陰陽并損矣。熱病熱勢高壯，反復(fù)纏綿者，每每見此危候。馮氏全真一氣湯此方，重用熟地為君，伍以麥冬，上潤肺金，下濟(jì)腎水，使金水相涵，則泉源不絕；人參大補(bǔ)元?dú)?，使氣能化水，以救津液之消亡，亦白虎加人參湯之例也；白術(shù)斡旋中州，則清自升而濁自降矣。妙在合入附子一味，寓參附、術(shù)附之意，于養(yǎng)陰益氣藥中，稍逗微陽，使水能化氣，氣能化水，大有云騰雨致之妙。允稱滋養(yǎng)陰液，溫煦陽氣之良方。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 132、痛風(fēng)石形成患者，腳趾潰爛，中藥辨識屬于濕熱煎熬成石，當(dāng)歸拈痛湯加減，外用乳香、沒藥、黃柏、蒼術(shù)、生石膏、肉桂，一周后潰爛愈合，堅(jiān)持治療促進(jìn)血尿酸長期達(dá)標(biāo)才能解決痛風(fēng)石問題。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 133、《醫(yī)原》論曰：若夫里寒一證，不外脾腎陽虛，陽虛則化濕，故夾濕者多，治法不外四逆、真武、理中三法。四逆一類，不離姜、附，再觀方中加減，皆欲其通陽開閉，重在腎也；真武一類，不離苓、附、生姜，欲其溫陽鎮(zhèn)水，亦重在腎也；理中一類，不離干姜、白術(shù)，欲其守中，重在脾也；其桂枝附子一類，為風(fēng)濕陽虛而設(shè)，欲其解肌溫陽化濕，表里兼治，重在里。此治里寒之大較也。試詳言之。論曰∶發(fā)熱，頭痛（表邪），脈反沉（里脈），若不瘥，身體疼痛，當(dāng)急救里，宜四逆湯（甘草、干姜、附子。身體疼痛，表寒、里寒陰陽二證皆有之。雖沉為里脈，而表邪郁遏者亦有之。必審其人不煩不渴，脈沉而至數(shù)清楚，一派皆屬陰象，乃可用之，切勿孟浪）！脈浮而遲、表熱里寒、下利清谷者，四逆湯主之。自利不渴，屬太陰，臟有寒也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。（凡溫?zé)嶂畡钥蛇x用，故不曰湯而曰輩）。少陰病，飲食入口則吐、心中溫溫、欲吐復(fù)不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實(shí)（寒實(shí)），不可下也，當(dāng)吐之（在上者因而越之）。若膈上有寒飲，干嘔者，（干嘔無物，知其為飲），不可吐也，當(dāng)溫之（寒散則飲化，凡治飲皆當(dāng)用溫）。宜四逆湯；惡寒脈微，而復(fù)利，利止，亡血也，（利盡而止，津液內(nèi)竭。亡血，即亡陰也），四逆加人參湯主之（回陽生津）。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 134、李中梓解“乙癸同源，腎肝同治” 古稱“乙癸同源，腎肝同治”，其說維何？蓋火分君相。君火者居乎上而主靜，相火者處手下而主動(dòng)。君火惟一，心主是也；相火有二，乃腎與肝。腎應(yīng)北方壬癸，于卦為坎，于象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應(yīng)東方甲乙，于卦為震，于象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰：乙癸同源。東方之木，無虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現(xiàn)則雷無聲；及其秋降，雷未收則龍不藏。但使龍歸海底，必?zé)o迅發(fā)之雷；但使雷藏澤中，必?zé)o飛騰之龍。故曰：腎肝同治?！荒炯葻o虛，又言補(bǔ)肝者，肝氣不可犯，肝血自當(dāng)養(yǎng)也。血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實(shí)，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有余者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。夫一補(bǔ)一瀉，氣血攸分；即瀉即補(bǔ)，水木同腑。總之，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補(bǔ)水所以制火。氣即大，火即氣，同物而異名也。故知“氣有余便是火”者，愈知“乙癸同源”之說矣。（《醫(yī)宗必讀》） 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 135、少陰病 科普中國權(quán)威 本詞條由國家衛(wèi)生計(jì)生委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺/百科名醫(yī)網(wǎng)提供內(nèi)容 詳情 病證名，六經(jīng)病之一。是指以心腎兩臟虛衰為特征的病變?？蓮娜柌髯兌鴣?，也可以因外邪直中少陰而引起。由于心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，其主要癥狀有脈微細(xì)，但欲寐，惡寒蜷臥，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡陽等。 中醫(yī)病名 少陰病 出處 《傷寒論·辨少陰病脈證并治》 類別 中醫(yī)基礎(chǔ)術(shù)語 概念 聽語音 是指以心腎兩臟虛衰為特征的病變，可從三陽病傳變而來，也可以因外邪直中少陰而引起。 解讀 聽語音 少陰病常為外感疾病過程中的危重階段。邪入少陰，心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，表現(xiàn)為全身虛寒的證候?yàn)槎?，以“脈微細(xì)，但欲寐”為基本特征。 由于各人致病因素和體質(zhì)的不同，本病雖然以虛寒為主，又有從陰化寒的寒化證和從陽化熱的熱化證兩種類型。心腎陽虛，虛陽生寒，則病從寒化；心腎陰虛，陰虛內(nèi)熱，則病從熱化。 中醫(yī)應(yīng)用 聽語音 一、少陰病的病因病機(jī) 少陰經(jīng)包括手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)兩條經(jīng)脈。手少陰經(jīng)居心，心屬火，主血脈，又主神明。足少陰經(jīng)屬腎，腎屬水，主藏精，真陰真陽寄寓其中，為先天之本。心、腎二臟，為人身陰陽、水火之本。心腎虛衰，抗病力弱，則發(fā)少陰病證。若病邪直犯少陰，或其他經(jīng)的病變誤治、失治，均可損傷心腎，形成心腎虛衰，氣血不足的病變。陽氣衰微，鼓脈無力，故脈微。陰血不足，脈道失充，則脈細(xì)。但欲寐是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡，昏沉模糊的狀態(tài)，是心腎虛衰，陰寒內(nèi)盛，正不勝邪，反被邪困的征象。 由于致病因素和體質(zhì)的不同，少陰病有從陰化寒，從陽化熱兩類證型。其中，少陰化寒證，多因寒邪直接侵入少陰，或由太陰發(fā)病邪傳少陰所致；少陰化熱證，多因素體陰虛，邪入少陰，從陽化熱，陰虛陽亢而形成。 二、少陰病的辨證要點(diǎn) 《傷寒論》說：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。” “少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治?！?少陰病的性質(zhì)是全身性虛寒證。他的主要脈證為“脈微細(xì)，但欲寐”。由于陽氣衰微，營血不足，所以脈細(xì)，出現(xiàn)精神極度衰憊，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊狀態(tài)。 1.少陰化寒證 少陰化寒證多見于陽氣素虛之人。少陰心腎陽氣衰弱，寒陰獨(dú)盛，機(jī)體失于溫煦，故身體畏寒蜷臥，手足逆冷；陽氣衰微，不能振奮精神，則見精神萎靡，困倦似睡；陽氣衰微，無火以腐熟、溫運(yùn)水谷，則出現(xiàn)下利清谷；陰寒之氣上逆，胃失和降，氣機(jī)上逆，則嘔不能食，或食入即吐；陽氣衰微，無力鼓動(dòng)氣血，則脈細(xì)微。 2.少陰化熱證 其主要病機(jī)是少陰陰虧火旺。腎水虧于下，不能上濟(jì)于心以制心火，導(dǎo)致心火獨(dú)亢，心神不安，故心煩失眠；少陰陰液虧虛，不能濡潤喉嚨，則口燥咽干甚則咽痛；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虧火旺之象。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 136、外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病法河間，雜病法丹溪。沒聽說法西醫(yī)的。外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病法河間，雜病法丹溪?，F(xiàn)代用西醫(yī)，中西共融合。今病參西醫(yī)，攜手奔健康。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 137、腎與膀胱關(guān)系： 腎居腰部，膀胱位于小腹，二者經(jīng)脈互相絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。 腎主水液貫穿于水液代謝的始終，為主水之臟。膀胱貯尿、排尿，為主水之腑，而膀胱的開合作用，取決于腎的氣化動(dòng)能。腎的精氣充盛，固攝有權(quán)，膀胱開合有度，則排尿功能正常醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。如果腎的精氣不足，氣化不利，膀胱開合失司，則使水液代謝紊亂，出現(xiàn)排尿困難，小便失禁或遺尿等癥狀。 從臨床實(shí)踐來看，腎與膀胱的病變，往往互相影響。因此，治療腎與膀胱疾病，就應(yīng)互相兼顧。一般說來，實(shí)證者，多責(zé)之于膀胱，以治膀胱為主；虛證者，多責(zé)之于腎，治療常從補(bǔ)腎入手。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 138、黃苔類分別診斷法 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 正黃色，為胃土正色，為溫病始傳之候。其為濕溫、溫?zé)?，?dāng)以脈之滑澀有力無力老黃色，為胃中陽氣旺盛之候。若濃腐堆起，此胃中飲食消化腐濁之氣上達(dá)之后，為濕溫化熱之始，為溫?zé)醾魅胫薪龟柮髦颉?365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃如炒枳殼色，為胃陽盛極，陽亢陰虛之候。胃氣欲傷，胃汁干槁，故苔黃色如枳殼炒過狀，以其干枯不潤澤也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃黑相間，如鍋焦黃色，摸之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而化為津液者。當(dāng)以脈診分別斷之，脈澀有力鼓指者，火灼津也；脈滑無力鼓指，只有往來而無起伏者，痰飲瘀血阻抑陽氣，嫩黃色，由白而變?yōu)辄S，為嫩黃色。此為用藥當(dāng)，胃陽初醒之候。吉兆也。為飲食消化腐濁初升牙黃色，胃中腐濁之氣始升也。牙黃無孔，謂之膩苔，中焦有痰也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 裱心紙兼灰青色，苔雖黃而兼灰青，此傷風(fēng)初候。或陽氣抑郁，黃苔無正色，當(dāng)舒氣化郁。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃如粟米染著，顆粒分明，此為胃陽太旺，胃熱之候。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃如虎斑紋，氣血兩燔之候。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃如蠟敷舌上，濕溫痰滯之候，故苔無孔而膩。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 水黃苔，如雞子黃白相間染成，此黃而潤滑之苔，為痰飲停積，是濕溫正候?；?yàn)闇責(zé)岚Y而有水飲者，或熱入胃陰，誤服燥藥，而變生此苔式者，宜以診脈分別斷之。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 黃腐苔，如豆渣炒黃堆舌，下癥也。如中有直裂，氣虛也，不可下，當(dāng)補(bǔ)氣，以氣不足以運(yùn)氣也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 139、我們可以看到，雖然說劉完素開創(chuàng)了“寒涼派”，朱丹溪開創(chuàng)了“滋陰派”，但這些派的帽子都是后人給他們扣上的，他們從不認(rèn)為自己是什么什么派的，他們并不偏執(zhí)地守著陰、寒不放，他們治病該用寒涼就用寒涼，該用溫?zé)峤^不手軟。對寒涼、滋陰的強(qiáng)調(diào)只是他們?yōu)榱思m時(shí)弊之偏的諄諄叮囑。他們更多地、一遍遍地強(qiáng)調(diào)的，是陰陽的勻平，是陰平陽秘，他們一直重視的，是謹(jǐn)守“中道”，是客觀實(shí)際地觀察人體，客觀實(shí)際地治療疾病。所以他們的創(chuàng)見歷經(jīng)千錘百煉而不朽，他們的療效超過了同時(shí)代醫(yī)生，他們成為了真正的大家，他們對中醫(yī)的影響歷久彌新。流派林立反映出的是中醫(yī)人內(nèi)心的怯懦、惶恐，因?yàn)樽约核讲蛔闼孕枰髋傻拿栕鲎约旱恼谛卟?；因?yàn)榕c別人的見解有分歧沖突所以需要抱團(tuán)互相幫助，阻擊別人，存活下去；因?yàn)樽约簺]有足夠的能力名揚(yáng)四海所以需要開宗立派來包裝自己。（劉志龍） 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 140、舌質(zhì)陽虛溝：中有直溝，如刀背印成，舌質(zhì)紫暗或胖大齒痕，舌面滑潤《察舌辨癥新法》劉恒瑞·清 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 141、《古今名醫(yī)方論》:"防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹、四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能治頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土即以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來，當(dāng)倚如屏，珍如玉也。" 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 142、《成方便讀》:"大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干;而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，此散中寓補(bǔ)，補(bǔ)內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實(shí)后學(xué)所不及耳。" 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 143、虛火可補(bǔ)。若飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)猓鹋c元?dú)獠粌闪?，為陽虛之病，宜補(bǔ)中益氣湯甘溫之劑除之，經(jīng)云∶溫能除大熱是也。若陰微陽強(qiáng)，相火熾甚，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，宜四物湯加黃柏、知母，用藥須稍加姜汁制之，此從治之法也。若房勞內(nèi)傷，真陰失守，無根之火泛上，氣從足上而起，為陰虛之病，或從足底心起者，又虛之極也，難治，須大補(bǔ)氣血，兼溫散藥，宜丹溪大補(bǔ)陰丸、大補(bǔ)丸。以附子末貼涌泉穴，引火伏下。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 144、你想找什么深意？四逆散主治非常明確，調(diào)理少陰氣機(jī)是關(guān)鍵，陽虛氣機(jī)郁滯就選四逆散就這么簡單。用好傷寒論即可。沒有那么多深意和道理，把中醫(yī)經(jīng)典用好用活即可。深意：少陽為樞，為三陽之樞紐，少陰為樞，為三陰之樞紐。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 145、脾土溫升而化肝木，肝主藏血而脾為生血之本，胃土清降而化肺金，肺主藏氣而胃為化氣之源。肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，選佐升達(dá)之味，非柴胡升麻不能升達(dá)。肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，宣輔以降斂之品，非麻黃、杏仁、蘇子、桑白之屬不能宣降也。而治脾當(dāng)升、治肝當(dāng)疏、肺胃當(dāng)降，臨證之悟道也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 146、病有總要，寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽，八字而已。病情既不外此，則辨證之法亦不出此。一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結(jié)，脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤，便結(jié)，脈數(shù)，此熱也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 一病之虛實(shí)，全在有汗與無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之濃薄，脈之虛實(shí)以分之。假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟濃脈實(shí)有力，此實(shí)也。假如病中多汗，腹脹時(shí)減，復(fù)如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 一病之表里，全在發(fā)熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。假如發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無胎，脈息浮，此表也。假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此里也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 至于病之陰陽，統(tǒng)上六字而言，所包者廣。熱者為陽，實(shí)者為陽，在表者為陽；寒者為陰，虛者為陰，在里者為陰。寒邪客表，陽中之陰；熱邪入里，陰中之陽。寒邪入里，陰中之陰；熱邪達(dá)表，陽中之陽。而真陰、真陽之別，則又不同。假如脈數(shù)無力，虛火時(shí)炎，口燥唇焦，內(nèi)熱便結(jié)，氣逆上沖，此真陰不足也；假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽之別，總不外此。然病中有熱證而喜熱飲者，同氣相求也。有寒證而喜冷凍飲料，卻不能飲者，假渴之象也。有熱證而大便溏瀉者，挾熱下利也。有寒證而大便反硬者，名曰陰結(jié)也。有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。有有汗而為實(shí)證者，熱邪傳里也。有無汗而為虛證者，津液不足也。有惡寒而為里證者，直中于寒也。有惡熱、口渴而為表證者溫?zé)嶂∽岳镞_(dá)表也。此乃陰陽變化之理，為治病之權(quán)衡，尤辨之不可不早也。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 147、少火宜升，壯火宜降。壯火降而而少火升，氣得升而血得養(yǎng)，三焦皆受益矣。—《醫(yī)方集解》。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 148、張景岳重元陽故偏溫補(bǔ)，重形質(zhì)故擅滋膩。代表藥物：人參，熟地。他認(rèn)為形質(zhì)好壞是人體精血盛衰的重要表現(xiàn)，因此，張氏治形時(shí)十分重視填補(bǔ)精血。他說：“凡欲治病，必以形體為主，欲治形者必以精血為先，此實(shí)醫(yī)家之大門路也?！币虼?，不論外感、內(nèi)傷各種疾 病，凡有虛證，對補(bǔ)陰之法十分器重。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 149、濕寒熱身腫痛，羌活防通加有力。內(nèi)濕胸滿兼嘔吐，喘脹腹膨用枳實(shí)。川連山楂炒菔子，溺閉車前木通益。濕熱發(fā)黃仗茵陳，山梔車前兼滑石。丹溪云濕得燥收，蒼術(shù)為先不可卻。濕從風(fēng)散獨(dú)羌須，濕久生熱連梔吃。麻黃可用不宜多，汗甚變端恐莫測。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 150、李東垣云：足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除。對于太陰脾虛生濕生痰之侯的眩暈、黑目、旋轉(zhuǎn)的短暫性腦缺血發(fā)作，天麻、半夏絕對是一對最佳對藥。而臨床辨識必須苔白膩厚、舌苔滑潤、舌質(zhì)淡為辨識要素，中醫(yī)核心病機(jī)識別為脾虛濕盛有痰為關(guān)鍵，臨證方可應(yīng)用獲取奇效。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 151、用好經(jīng)方加減治療糖尿病合并ED（勃起功能障礙），中醫(yī)辨識屬于腎元虧虛、肝郁氣滯、絡(luò)脈不通者，用仲景四逆散加減，處方：柴胡、白芍、枳實(shí)、炒白術(shù)、全蟲、蜈蚣、川芎、仙靈脾、熟地黃、生黃芪、益智仁、車前子等加減治療一個(gè)半月，促使患者性功能明顯改善。研究經(jīng)方需要結(jié)合具體情況靈活應(yīng)用。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 152、第四批名老中醫(yī)聶莉芳老師治療關(guān)格之病，多以臟腑辨證為主線，查其所虛，以厚味補(bǔ)之，觀其所實(shí)，當(dāng)以清之，而氣陰雙虛臨床之病證多見矣，參芪地黃為厚味之品，參芪善補(bǔ)關(guān)格中氣之虛，使胃氣重生，六位滋補(bǔ)腎水，以助先天，泉源不竭，我輩醒矣。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 153、《景岳全書》曰：“治遺精之法，凡心火甚者，當(dāng)清心降火；相火盛者，當(dāng)壯水滋陰；氣陷者，當(dāng)升舉；滑泄者，當(dāng)固澀；濕熱相乘者，當(dāng)分利；虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)下元；元陽不足、精氣兩虛者，當(dāng)專培根本?！?365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 154、明.白毫子《兵壘》節(jié)選 ：良將用兵，若良醫(yī)療病。病萬變，藥亦萬變，病變而藥不變，厥疾弗能瘳也。孫子曰：能因敵變化而取勝者，謂之神。善為將者，殺機(jī)在心，活局在臆。每自運(yùn)方略，其法皆不同，非務(wù)相反也，時(shí)異勢殊耳。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 155、衰老的5個(gè)原因：1.脾胃虛弱是人體衰老的重要信號，30歲前人養(yǎng)胃，30歲后胃養(yǎng)人；2.心神勞傷是人體衰老的促進(jìn)因素，得神者昌，失神者亡；3.陰陽失調(diào)是衰老的內(nèi)在動(dòng)因，陽高壽短，陰重則?。?.機(jī)體過用是衰老的生活因素，日出而作，日落而息；5.腎虛是人體衰老的根本原因，元?dú)鉃橄忍焖?，用過難補(bǔ)。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 156、學(xué)點(diǎn)地道中醫(yī)感悟：古云補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，引發(fā)補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎說。臨證疑難而難于實(shí)戰(zhàn)也。臨證一說多有跑偏，實(shí)引辯證之誤。上周四臨證一糖尿病腎病，中醫(yī)辨證蛋白尿，大便困難難解十余年，出頭稍干，三四天一行，舌質(zhì)紫暗有齒痕，苔白膩，中醫(yī)處方為生黃芪40生白術(shù)90枳實(shí)12白芍40車前草茅根丹參黑芝麻各30，患感覺反應(yīng)效果極佳。 |
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