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乳腺癌分期(TNM 分期) TMM 分期是目前國際上最為通用的分期系統(tǒng)。是由法國人Pierre Denoix于1943-1952年間提出，目前它已經(jīng)成為臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)科研人員對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分期的標(biāo)準(zhǔn)方法。TNM分期系統(tǒng)是基于腫瘤(tumor) 的范圍，淋巴結(jié)播散情況(node) ，是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis) 確定的的。T、N、M 分別為腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移三個(gè)英文單詞首寫字母，T、N、M 確定后就可以得出相應(yīng)的總的分期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。Ⅰ期的腫瘤通常是相對(duì)早期的腫瘤，預(yù)后較好，Ⅳ期為有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺、腦、骨骼等）的乳腺癌，預(yù)后差，級(jí)別越高分期越晚預(yù)后越差。 T、N、M 分別為腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移三個(gè)英文單詞首寫字母。 T1 腫瘤最大直徑≤2cm T2 腫瘤最大直徑>2cm ，但≤5cm T3 腫瘤最大直徑>5cm T4 無論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚（T4就是ⅢB） pN1 1~3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 pN2 4~9個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 pN3 ≥10個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)大于10個(gè)轉(zhuǎn)移的，就是ⅢC） M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（M1就是Ⅳ期） 乳腺癌的TNM 分期如下： 1.Ⅰ期就是T1N0M0 2.Ⅲ期就是N大于等于2（T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T4N2M0，任何T，N3M0）或T，N相加都大于等于4的（ T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0），其它的都是Ⅱ期 3.（M1啊～都知道是Ⅳ期） Ⅰ期 屬于早期乳腺癌，其腫瘤小于等于2 厘米,并且沒有乳房外的轉(zhuǎn)移。 Ⅱ期 屬于早期乳腺癌。包括三種情況：一是腫瘤小于2厘米，有腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；二是腫瘤在2-5厘米之間，有或沒有腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；三是腫瘤大于5厘米，沒有乳房外轉(zhuǎn)移。 Ⅲ期 屬于進(jìn)展期乳腺癌。是指腫瘤大于5厘米并且有腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合擴(kuò)大，或腫瘤轉(zhuǎn)移到胸骨旁淋巴結(jié)，或轉(zhuǎn)移到乳房周圍的其他組織。 IV期 屬于轉(zhuǎn)移性乳腺癌。是指腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到乳房外其他組織器官。 具體為 0 期 TisN0M0 Ⅰ期 T1N0M0 ⅡA期 T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0 ⅡB T2N1M0 T3N0M0 ⅢA T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0 ⅢB期 T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0 ⅢC期 任何T，N3M0 Ⅳ期 任何T，任何N，M1 乳腺癌的TNM 分期如下 1. 原發(fā)腫瘤T (用T來代表) 定義原發(fā)腫瘤的分期，不管是臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤的大小由體檢得到，可用T1 、T2或T3來表示。如果是依靠其他測(cè)量方法，如乳腺X 線攝片或病理學(xué)測(cè)量得到的，那么可用到T的亞分類。腫瘤大小應(yīng)精確到0.1cm。 Tx 原發(fā)腫瘤不能確定。 T0 沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)。 Tis 原位癌。 Tis ( DCIS) 導(dǎo)管原位癌。 Tis ( LCIS) 小葉原位癌。 Tis ( Paget ) 乳頭佩吉特病，不伴有腫塊 ( 注： 伴有腫塊的佩吉特病按腫瘤大小分類）。 T1 腫瘤最大直徑≤2cm T1mic 微小浸潤癌，最大直徑≤0. 1cm T1a 腫瘤最大直徑>0. lcm，但≤0.5cm T1b 腫瘤最大直徑>0. 5cm，但≤1cm T1c 腫瘤最大直徑>lcm，但≤2cm T2 腫瘤最大直徑>2cm ，但≤5cm T3 腫瘤最大直徑>5cm T4 無論腫瘤大小，直接侵及胸壁或皮膚。 T4a 腫瘤侵犯胸壁，不包括胸肌。 T4b 乳腺皮膚水腫(包括橘皮樣變) 或潰瘍，以及限于同側(cè)乳腺的皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。 T4c 同時(shí)包括T4a 和T4b。 T4d 炎性乳腺癌。 2. 區(qū)域淋巴結(jié)N (用英文單詞首寫字母N 來代表) Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估 (包括曾有切除史) 。 N0 區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 N1 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng)。 N2 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定或相互融合；或缺乏同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)但臨床上發(fā)現(xiàn) (指影像學(xué)檢查、臨床體檢或肉眼可見的病理異常) 有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2a 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定或相互融合。 N2b 僅臨床上發(fā)現(xiàn)’同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)。 N3 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上發(fā)現(xiàn)同側(cè)內(nèi)乳淋B結(jié)轉(zhuǎn)移和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩或內(nèi)乳邯結(jié)轉(zhuǎn)移。 N3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋窩淋巴結(jié) N3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 淋巴結(jié)病理學(xué)分期（pN） pN1 1~3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和/或通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床上未發(fā)現(xiàn) pN2 4~9個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；臨床上發(fā)現(xiàn)*內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 pN3 ≥10個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或臨床上發(fā)現(xiàn)*同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)有1個(gè)或更多腋窩淋巴結(jié)陽性；或多于3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)臨床上未發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但鏡下有微小轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 3 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M (用英文單詞首寫字母M 來代表） Mx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估。 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
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