關(guān)于雞蛋尤其是蛋黃是否不利于血脂健康，在長達(dá)數(shù)十年的爭(zhēng)議后，近年來人們更傾向于認(rèn)為雞蛋中的膽固醇影響不大。

然而，近日發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）》的一項(xiàng)大規(guī)模研究再掀波瀾。研究發(fā)現(xiàn)，吃更多雞蛋的人群，心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。膳食指南放寬膽固醇限制不久，關(guān)于雞蛋和膽固醇的爭(zhēng)辯又要卷土重來嗎？專家如何看待這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)？

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3萬人隨訪31年，研究說了什么？ 

這項(xiàng)研究由美國西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院的研究人員及其合作團(tuán)隊(duì)共同完成。研究人員匯總了1985年至2016年間共6個(gè)前瞻性隊(duì)列研究中的數(shù)據(jù)，在隨訪時(shí)通過飲食問卷收集患者的飲食狀況。

研究最終納入了29615名受試者，其中45%為男性，31%為黑人。研究人員對(duì)他們進(jìn)行了長達(dá)31年的隨訪，中位隨訪時(shí)間為17.5年。在隨訪期間，共發(fā)生了5400例心血管事件，包括冠心病發(fā)作、中風(fēng)、心衰等，以及6132例全因死亡。

在調(diào)整年齡、性別、種族、教育背景、飲食總量、煙酒狀況、體力活動(dòng)水平等因素后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，膽固醇或雞蛋攝入與心血管事件與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)明顯的劑量關(guān)聯(lián)效應(yīng)：

每天每多攝入300mg膽固醇（約相當(dāng)于1.5個(gè)雞蛋），與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加17%、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加18%相關(guān)。值得注意的是，在進(jìn)一步調(diào)整了雞蛋和紅肉攝入量后，膽固醇攝入量仍與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但這種關(guān)聯(lián)不再顯著。這意味著雞蛋和紅肉中的膽固醇可能是風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的主要因素。另外，膽固醇攝入對(duì)心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響?yīng)毩⒂陲柡椭净蚱渌攀持镜臄z入效應(yīng)。

每天每多吃半個(gè)雞蛋，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加6%、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加8%相關(guān)。在調(diào)整心血管疾病因素后，這一關(guān)聯(lián)仍然顯著。但在調(diào)整總膽固醇攝入量后，多吃雞蛋與心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)不再顯著相關(guān)。

和很多飲食研究相似，由患者自行報(bào)告飲食數(shù)據(jù)是一個(gè)局限。另外，研究團(tuán)隊(duì)并沒有對(duì)受試者的飲食情況進(jìn)行長期評(píng)估，而這些人群的飲食習(xí)慣可能會(huì)隨著時(shí)間而改變。

蛋黃還能吃嗎？

雞蛋是富含膽固醇的常見食物來源之一，一個(gè)50g的雞蛋大約含有186mg膽固醇。其他動(dòng)物產(chǎn)品，如紅肉、加工肉類和高脂乳制品等，膽固醇含量也較高。

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膳食指南曾一度推薦將每天膽固醇攝入量限制在300mg以內(nèi)。隨著更多研究顯示，每周吃雞蛋與一般健康人群的心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，另外也有一些研究提出，飽和脂肪對(duì)血脂水平的影響更明顯，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》和2015年美國膳食指南都取消了對(duì)于每日膽固醇攝入量的嚴(yán)格限制。

然而，西北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教授Norrina Allen博士指出，支持“雞蛋不增加心血管風(fēng)險(xiǎn)”的研究通常樣本量較小，隨訪時(shí)間短，而且對(duì)其他飲食因素的綜合考慮有限。這項(xiàng)新研究表明，無論來源是雞蛋還是其他食物，膽固醇總攝入量與心血管風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，而且整體飲食質(zhì)量、膳食脂肪含量和運(yùn)動(dòng)情況也沒有改變這種關(guān)聯(lián)。

不過，也不必“因噎廢食”，完全不吃雞蛋或其他富含膽固醇的食物。第一作者，西北大學(xué)Wenze Zhong博士指出，雞蛋和紅肉是必需氨基酸、鐵、膽堿等重要營養(yǎng)素的重要來源。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國居民膳食指南（2016）》建議，蛋類富含各種營養(yǎng)成分，吃雞蛋不棄蛋黃，但因膽固醇含量高，攝入量不宜過多，成人每周吃雞蛋不超過7個(gè)。

哈佛大學(xué)教授胡丙長（Frank B. Hu）博士也表示，這項(xiàng)研究目前還不足以改變膳食指南，雞蛋仍然可以作為人們餐桌上的選擇，但同時(shí)也需可以考慮水果、蔬菜、全谷物、堅(jiān)果和豆類等其他健康食物。其他多位專家也贊同，整體健康、平衡的飲食結(jié)構(gòu)更重要。此外，雞蛋與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)機(jī)制仍然有待進(jìn)一步揭示。