本周，國(guó)際上心腦血管病權(quán)威學(xué)會(huì)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC）/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（ACA）針對(duì)既往沒(méi)有心腦血管病的人群，如何有效預(yù)防心腦血管病，發(fā)布了2019年最新版指南。該指南強(qiáng)調(diào)了非藥物治療的重要性，同時(shí)針對(duì)藥物治療給出了詳細(xì)建議，藥物治療時(shí)要進(jìn)行獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。不合理用藥將無(wú)端增加藥物副作用，但也不能因噎廢食，應(yīng)該服藥的人群不能因?yàn)樗幬镉懈弊饔枚芙^用藥?？傮w來(lái)說(shuō)，該指南包括了10大要點(diǎn)：

1．預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病、心力衰竭和心房顫動(dòng)最重要的方法是健康的生活方式。

2．基于團(tuán)隊(duì)的治療是預(yù)防心血管疾病的有效策略。臨床醫(yī)生應(yīng)評(píng)估影響個(gè)人健康的社會(huì)因素，作為治療決策的重要依據(jù)。

3．40至75歲的成人預(yù)防心腦血管疾病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行10年動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病(ASCVD)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在開(kāi)始藥物治療(如降壓治療、他汀類(lèi)藥物或阿司匹林)之前，考慮相關(guān)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估以及冠脈動(dòng)脈掃描等也可以幫助選擇個(gè)體化的治療策略。

4．所有成年人都應(yīng)飲食健康，強(qiáng)調(diào)攝入蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果、全谷物、瘦肉或動(dòng)物蛋白以及魚(yú)類(lèi)，并盡量減少反式脂肪、加工肉類(lèi)、精制碳水化合物和含糖飲料的攝入。對(duì)于超重/肥胖的成年人，采取全面的生活方式干預(yù)措施，包括咨詢和限制熱卡攝入，以降低體重。

5．成人應(yīng)至少每周進(jìn)行累計(jì)150分鐘的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)或每周75分鐘的劇烈體育活動(dòng)。

6．對(duì)于有2型糖尿病的成年人來(lái)說(shuō)，改變生活方式，改善飲食習(xí)慣和體育鍛煉是至關(guān)重要的。如果服用藥物治療，二甲雙胍是一線治療，其次是鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（注：所有藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）。

7．所有成年人在體檢時(shí)應(yīng)注意病人是否吸煙，并強(qiáng)烈建議吸煙者戒煙。

8．由于缺乏有效性證據(jù)，不能將阿司匹林作為常規(guī)的預(yù)防所有心腦血管病的通用藥物。

9．他汀類(lèi)藥物是預(yù)防低密度脂蛋白膽固醇水平升高(≥190 mg/dL)、 40至75歲糖尿病病人、以及經(jīng)臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增高病人的首選治療藥物（注：藥物需要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估）。

10．  建議對(duì)所有血壓升高或高血壓的成年人進(jìn)行非藥物干預(yù)。對(duì)于需要藥物治療的病人，目標(biāo)血壓一般應(yīng)該是<130/80mmHg(注：中國(guó)指南推薦的目標(biāo)是140/90mmHg)。

（文章來(lái)源于https://www./doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000677）