【組成】  熟地黃酒蒸  龜板酥炙，各六兩（各180g）  黃柏炒褐色  知母酒浸，炒，各四兩（各120g）

【用法】  上為細(xì)末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸（6～9g），空心鹽白湯送下（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  滋陰降火。

【藥理作用】  具有降血糖、抗菌、抗炎、抗結(jié)核、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。

【中醫(yī)證】  陰虛火旺證（三焦陰虛證）。骨蒸潮熱，手足心熱，心煩易怒，盜汗遺精，咳嗽咯血，足膝疼痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【西醫(yī)病】  糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等病的臨床表現(xiàn)符合三焦陰虛證者。

【方證分析】  本方所治之證乃陰津虧虛，虛火內(nèi)擾所致。陰虛不制陽，陽亢而為火，火熱內(nèi)擾，則骨蒸潮熱，手足心熱；虛熱擾心，則心煩；虛熱擾肝，則易怒；虛熱擾肺，則咳嗽咯血；虛熱擾腎，則遺精，足膝疼痛；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，皆為陰虛火熱內(nèi)擾之征。治當(dāng)滋陰降火。

方中龜板滋補(bǔ)陰精，壯水制火，偏于滋陰；熟地黃大補(bǔ)陰血，化生陰精，偏于補(bǔ)血，與龜板相配，增強(qiáng)滋補(bǔ)陰血作用，共為君藥。虛熱內(nèi)生，知母既能清肺熱，又能滋腎陰，補(bǔ)中有瀉；黃柏清瀉虛熱而堅(jiān)陰，兼防滋補(bǔ)藥濕濁壅滯，與知母相配，清虛熱，降濁逆，保陰津；陰血虧虛，豬脊髓、蜜，既滋補(bǔ)陰血，又制約黃柏之苦燥，共為臣藥。諸藥配伍，以奏滋陰降火之效。

配伍特點(diǎn)：滋陰藥配補(bǔ)血藥，補(bǔ)血以化陰；滋補(bǔ)藥配清熱藥，滋陰之中有降火，瀉火之中有堅(jiān)陰。

討論：堅(jiān)陰藥不同于滋陰藥，滋陰藥是針對(duì)陰虛病證而設(shè)；而堅(jiān)陰藥如黃柏等不僅沒有滋陰作用，用之不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)傷陰弊端，為何稱黃柏等又有堅(jiān)陰作用呢？單用堅(jiān)陰藥根本沒有滋陰作用，然而與滋陰藥相配伍，則滋陰藥利用堅(jiān)陰藥之苦而不濁膩，滋補(bǔ)藥又借助堅(jiān)陰藥之燥而能更好地發(fā)揮治療作用。

【臨床運(yùn)用】 

1．用方要點(diǎn)：本方是治療三焦陰虛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，心煩易怒，遺精，咳嗽，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若陰虛明顯者，加天門冬、麥冬，以滋補(bǔ)陰津；若虛熱明顯者，加地骨皮、鱉甲，以滋陰清熱；若咯血明顯者，加白茅根、茜草，以涼血滋陰止血；若遺精明顯者，加金櫻子、芡實(shí)，以收澀止遺等。

3．注意事項(xiàng)：濕熱蘊(yùn)結(jié)者慎用本方。

【附方】 

虎潛丸（《丹溪心法》）龜板酒炙，四兩（120g），熟地黃二兩（60g），白芍二兩（60g），鎖陽一兩（30g），虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一兩（30g），黃柏酒炒，半斤（250g），知母酒炒，二兩（60g），陳皮二兩（60g），干姜半兩（15g）。上為末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥。功用：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨。主治：肝腎虛損證。兩足痿軟，或肌肉萎縮，或腰痛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，舌紅，少苔或苔薄略黃。

大補(bǔ)陰丸與虎潛丸均用熟地黃、龜板、黃柏、知母，均能滋陰降火。大補(bǔ)陰丸組成中又用豬脊髓，以滋陰降火為主；而虎潛丸組成中又用白芍、鎖陽、虎骨（牛骨代替）、陳皮、干姜，以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨為主。

【方論選錄】 

吳謙等引朱震享云：“惟急以黃柏之苦以堅(jiān)腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，既使病去，猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜板大補(bǔ)其陰，是謂培其本、清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！保ā夺t(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）

唐宗海：“方用知、柏折其亢，龜板潛其陽，熟地滋其陰，陰足陽秘，而生氣不泄矣?！保ā堆C論》）

【方歌】 

大補(bǔ)陰丸用熟地，黃柏知母與龜板，

脊髓和蜜重滋陰，潮熱盜汗遺精罷。