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陽和湯

 學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  熟地黃一兩(30g  肉桂去皮,研粉,一錢(3g  麻黃五分(1.5g  鹿角膠三錢(9g  白芥子二錢(6g  姜炭五分(1.5g  生甘草一錢(3g

【用法】  水煎服。

【功用】  溫陽補血,散寒通滯。

【藥理作用】  具有改善微循環(huán)、抗腫瘤、抗突變、抗炎、抗菌、增強機(jī)體免疫力等作用。

【中醫(yī)證】  陰疽證。漫腫無頭,皮色不變,無熱,酸痛,口不渴,舌淡,苔薄白,脈沉。

【西醫(yī)病】  結(jié)核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉囊腫、脂肪瘤等病的臨床表現(xiàn)符合陰疽證者。

【方證分析】  本方所治之證乃營血不足,陰寒凝滯肌肉、筋脈、血脈所致。陽氣虛弱,寒邪內(nèi)生,或寒乘陰血不足而侵入,寒血相結(jié),阻塞經(jīng)氣脈絡(luò),經(jīng)氣壅滯而為腫,則漫腫無頭,皮色不變;寒邪凝滯,則無熱,口不渴;舌淡,苔薄白,脈沉,皆為陰寒浸淫之征。治當(dāng)溫陽補血,散寒通滯。

方中鹿角膠溫補陽氣,通陽散結(jié),強壯筋骨;陰血不足,以熟地黃滋補陰血,填精益髓,與鹿角相用,以滋補陰陽,共為君藥。寒邪凝結(jié),以干姜、肉桂溫陽散寒,干姜偏于助鹿角溫陽散寒;肉桂偏于助熟地黃散血中之寒,共為臣藥。絡(luò)脈不通,以白芥子通絡(luò)化痰散結(jié);麻黃開腠理,啟玄府,透邪于外,助白芥子化痰通絡(luò)消腫散結(jié)?!锻饪谱C治全生集》曰:“非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,毒亦隨之消矣?!惫矠樽羲?。生甘草益氣解毒,調(diào)和藥性,為佐使藥。諸藥配伍,以奏溫陽補血,散寒通滯之效。

配伍特點:補血藥配溫陽藥,血得陽而化生,陽得血而生化;辛溫藥配滋補藥,補中有開結(jié)通絡(luò),宣中有滋補陽氣陰血,補偏救弊。

【臨床運用】 

1.用方要點:本方是治療陰疽證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以皮色不變,漫腫無頭,口不渴為辨治要點。

2.加減用藥:若血瘀明顯者,加穿山甲、皂刺,以通絡(luò)散結(jié)消腫;若陽虛明顯者,加巴戟天、仙靈脾,以溫補陽氣;若腫塊堅硬者,加牡蠣、貝母,以軟堅化痰潰堅等。

3.注意事項:陽熱證者慎用本方。

【附方】  

1.小金丹 (《外科證治全生集》)白膠香  制草烏  五靈脂  地龍  木鱉各一兩五錢(各45g  乳香去油  沒藥去油  歸身酒炒,各七錢五分(各23g  麝香三錢(9g  墨炭一錢二分(3.6g。上藥各研細(xì)末,用糯米粉一兩二錢,同上糊厚,千槌打融為丸,如芡實大,每料約二百五十丸,臨用陳酒送下一丸,醉蓋取汗。如流注將潰及潰者,以十丸均作五日服完,以杜流走不定,可絕增入者。但丸內(nèi)有五靈脂與人參相反,不可與參之藥同日而服。功用:溫陽化痰,祛濕通絡(luò)。主治:寒濕痰瘀證。流注,痰核,瘰疬,乳巖,橫痃,貼骨疽,蟮拱頭,舌淡苔白,脈沉。

2.犀黃丸(《外科證治全生集》)牛黃三分(1g  麝香一錢半(4.5g  乳香  沒藥各去油研極細(xì)末,各一兩(各30g  黃米飯一兩(30g。上藥用黃米飯搗爛為丸,忌火烘,曬干,陳酒送下三錢(9g)?;忌喜浚R臥服;下部,空心服。功用:解毒消癰,化痰散結(jié)。主治:瘀毒痰結(jié)夾熱證。乳巖,橫痃,瘰疬,痰核,流注,肺癰,腸癰,舌淡苔薄白,脈沉。

陽和湯、小金丹與犀黃丸均治陰疽證,陽和湯中既用溫陽補血藥,又用散寒通絡(luò)化痰藥,是治療陰疽證的基本代表方;小金丹中既用攻毒通竅藥,又用活血滌痰藥,治療寒濕痰瘀之陰疽證;犀黃丸用小金丹中麝香、乳香、沒藥,又用牛黃,以治療瘀毒痰結(jié)夾熱之陰疽證。

【方論選錄】 

張秉成“病因于血分者,仍必從血而求之,故以熟地大補陰血之藥為君??植菽緹o情,力難充足,又以鹿角膠有形精血之屬以贊助之。但既虛且寒,又非平補之性可收速效,再以炮姜之溫中散寒、能入血分者,引領(lǐng)熟地、鹿膠直入其地以成其功。白芥子能祛皮里膜外之痰;桂枝入營,麻黃達(dá)衛(wèi),共成解散之勛,以宣熟地黃、鹿角膠之滯。甘草不特協(xié)和諸藥,且賴其為九土之精英,百毒遇土則化耳。”(《成方便讀》)

【方歌】  

陽和湯法解寒凝,熟地鹿角炮姜桂,

麻黃白芥草相乘,溫陽補血消陰疽。

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