一、臨證對(duì)刺激性嗆咳患者可用治嗽四藥加僵蠶、蟬衣、木蝴蝶治之;對(duì)痙攣性喘息者可用芍藥甘草湯加蜈蚣治之。 二、咳喘病人若見鼻流清涕、咳吐白色泡沫痰者,可在應(yīng)證方藥中加入少量干姜、細(xì)辛、五味子、辛夷、太子參治之,收效良好。 三、臨證氣喘病人若見發(fā)作急迫、痰涌氣逆者,葶藶子、川椒目可用;若咳喘病人見喉中痰深、粘而難咯者可予炒卜子、赤芍、海浮石、皂角治之;咳喘病人見痰黃苔膩屬痰郁化火者,可用桑皮、地骨皮、重樓三藥治之;久咳之人,痰伏日深、飲邪內(nèi)停、咳痰稀如水、苔膩而舌面少津者,若兼見大便溏稀不成形即可選熟地、蒼術(shù)、干姜、五味子治之??却哑?,正氣虛者可用黃芪、蛇床子、白術(shù)、防風(fēng)、太子參益氣養(yǎng)肺、補(bǔ)腎化濕、扶助正氣,以防咳喘復(fù)發(fā)。 四、臨證治療脾胃病在遣方用藥時(shí)可佐用大棗和生姜二藥,藥食同用之品以調(diào)護(hù)中焦、清養(yǎng)脾胃,常收中焦健運(yùn)之佳效,平淡之品不可輕視。 五、診治抑郁癥患者時(shí),一定要注意觀察其眼神中有無哀傷、抑郁之目光,只要留心即可從患者眼神中讀出文章。望診時(shí)若患者眼中有淚水出、眼神哀傷者,此人必有悲傷之原因,若細(xì)細(xì)剖析,患者即會(huì)吐露“真情”。 六、強(qiáng)直性脊柱炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種原因不明,以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主的慢性炎癥性自身免疫性疾病。屬于中醫(yī)“骨痹”“腎痹”范疇,中醫(yī)辨治常收療效,但服藥周期長(zhǎng),累計(jì)時(shí)日方能收效。臨證以培補(bǔ)脾肝腎為主同時(shí)兼顧氣血痰瘀為治。祛風(fēng)通絡(luò)、清熱化濕、活血止痛為治標(biāo)之舉,補(bǔ)腎通督、益氣養(yǎng)血為久圖之策。其治療大法以壯督益腎為常法,活血止痛、祛風(fēng)勝濕、化痰通絡(luò)為變法,補(bǔ)益肝腎、益氣健脾、填精補(bǔ)髓為治本之法。 七、陽和湯方出自清代王維德《外科證治全生集》一書,本方原為治療陰疽而設(shè)。但對(duì)經(jīng)絡(luò)阻滯,痹阻于肌肉筋骨血脈之癥亦為切要。本方取陽和之名,有陽光一照寒凝頓解之意。方中鹿角膠乃血肉有情之品,溫通督脈,補(bǔ)益精髓,因其價(jià)昂貴,筆者常用鹿角霜代之,收效亦佳,用量需在20g以上。熟地滋陰養(yǎng)血,在鹿角霜相助之下壯督養(yǎng)血為方之君;炮姜、肉桂溫經(jīng)通絡(luò);白芥子善祛皮里膜外之痰,有祛痰通絡(luò)之效;甘草和中解毒,調(diào)和諸藥。本方使用時(shí)重用熟地,大劑量熟地與小劑量麻黃相伍補(bǔ)而不膩,小劑量麻黃與重劑熟地解肌而不致表散。全方能溫補(bǔ)營(yíng)血之不足,解散陰凝之寒濕,使陰散陽用,寒消濕化。筆者用本方治療強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出所致腰背冷涼、拘攣不適有良效。 八、治療過敏性哮喘常用的疏散外風(fēng)藥有炙麻黃、蘇葉、荊芥、防風(fēng)等,此類藥質(zhì)輕性散可宣達(dá)肺氣;平息內(nèi)風(fēng)藥常選地龍、僵蠶、蟬蛻等。藥理研究證實(shí)以上祛風(fēng)藥均能緩解支氣管痙攣和抗過敏作用。 九、中醫(yī)藥典籍中對(duì)丹參、紅花的活血化瘀功效有過明確的記載。《本草綱目》載:“丹參活血,并能破宿血,生新血?!奔t花可“活血潤(rùn)燥,止痛散腫,通經(jīng)血?!睆闹兴幍男晕稓w經(jīng)來說,丹參性微寒味苦,紅花性溫味辛,這兩味藥都入心經(jīng)和肝經(jīng),二藥相配可以起到祛瘀生新,除邪而不傷正的效果。因此以丹參為主藥,以紅花為輔藥,一溫一寒,一升一降,活血的同時(shí)具有養(yǎng)血之功。對(duì)全身臟器供血不足是完美的藥對(duì)組合,臨床療效可靠。 十、開結(jié)降氣法治食道炎有效,臨證可用經(jīng)方小陷胸湯加味治之。常選藥有太子參10g麥冬10g石斛15g半夏6g黃連6g瓜蔞15g蘇梗10g水煎服日一劑。 |
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