謝某,女,47歲,新鄭人,有多年慢性喉炎病史,近因其病證加重前來診治。刻診:喉痛,喉癢,喉干不欲飲水,時(shí)時(shí)陣咳,咯痰咳嗽緩解,聲音嘶啞,似有物阻喉間,口淡不渴,舌質(zhì)淡紅,苔白膩中心夾黃,脈略浮。辨為寒郁痰阻,喉竅郁閉證,治當(dāng)溫肺化痰,降逆利喉,給予半夏厚樸湯、射干麻黃湯與桔梗湯合方:生半夏24g,厚樸10g,茯苓12g, 蘇葉6g,射干10g,麻黃12g,生姜15g,細(xì)辛10g,紫菀10g,款冬花10g,五味子12g,大棗7枚,桔梗10g,生甘草20g。12劑,第1次煎45分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:喉痛減輕,喉癢止,以前方6劑;三診:喉中痰少,以前方減半夏為12g,6劑;四診:喉痛止,喉干緩解,以前方甘草減為10g,6劑;五診:喉中痰消除,以前方6劑,六診,聲音嘶啞基本正常,以前方6劑。之后,又以前方15劑。隨訪1年,一切尚好。 用方體會(huì):根據(jù)喉痛、口淡不渴辨為寒,再根據(jù)喉中痰阻辨為痰阻,因喉干、舌質(zhì)淡紅,苔夾黃辨為寒夾熱,又因聲音嘶啞辨為喉竅不利,以此辨為寒郁痰阻,喉竅郁閉證。方以射干麻黃湯溫肺降逆化飲;以半夏厚樸湯降逆化痰利喉,以桔梗湯(加大用量)宣利咽喉,兼以清熱。方藥相互為用,以取其效。
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