唐某,男,72歲,鄭州人,有多年間質(zhì)性肺疾病、肺源性心臟病病史,近因病證加重前來診治??淘\:咳喘,心悸,心胸憋悶,動則加甚,下肢水腫,面色萎黃,倦怠乏力,潮熱,盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈虛弱;辨為肺氣陰兩虛證與心氣郁證,治當(dāng)益氣養(yǎng)陰,行氣解郁,給予麥門冬湯與枳實薤白桂枝湯合方加味,麥冬170g,姜半夏24g,紅參10g,粳米10g,大棗12枚,炙甘草6g,枳實4g,厚樸12g,薤白24g,全瓜蔞15g,桂枝3g,澤瀉30g,阿膠10g; 6劑,第1次煎35分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:盜汗減少,咳喘減輕,以前方6劑;三診:心悸、胸悶及倦怠乏力好轉(zhuǎn),以前方6劑;四診:下肢水腫減輕,以前方6劑;五診:咳喘較前又有好轉(zhuǎn),以前方以6劑;六診:水腫基本消退,以前方6劑;七診:諸證得以緩解,以前方治療30余劑。之后,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次10g,每日分3服。隨訪1年,一切正常。
用方體會:根據(jù)咳喘、倦怠辨為氣虛,再根據(jù)五心煩熱、舌紅少苔辨為陰虛,因心胸憋悶辨為氣郁,又因下肢水腫辨為水氣內(nèi)停,以此辨為肺氣陰兩虛證與心氣郁證;方以麥門冬湯益氣養(yǎng)陰,以枳實薤白桂枝湯寬胸行氣滌痰,加澤瀉滲利水氣,阿膠補血益陰。方藥相互為用,以奏其效。
|