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白某，女，61歲，鄭州人，有多年慢性胃炎、反流性食管炎病史，近因燒心加重前來診治。刻診：胃脘痞悶，時有隱痛，大便干結(jié)，飲食燒心，口臭，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮。辨為胃熱證，治當(dāng)清瀉胃熱，給予清胃散與瀉心湯合方：黃連12g，升麻18g，生地黃6g，當(dāng)歸6g，牡丹皮10g，大黃12g，黃連6g，黃芩6g，生甘草10g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：大便通暢，燒心減輕，以前方6劑；三診：口臭止，燒心基本消除，大便溏瀉，減大黃為6g，以前方6劑；四診：諸證悉除，為了鞏固療效，以前方15劑。隨訪半年，一切尚好。 用方體會：根據(jù)飲食燒心、舌質(zhì)紅辨為熱，再根據(jù)口臭、大便干結(jié)辨為熱結(jié)不通，以此辨為胃熱證。方以清胃散清瀉胃熱，兼以涼血；瀉心湯瀉熱通下，加生甘草既清熱解毒又益氣和中。方藥相互為用，以取其效。 |
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