慢性胃炎患者常有惡心感,而嘔吐則不多見。慢性胃炎是怎樣使人感到惡心,并有時嘔吐的呢?
有些學者認為:慢性胃炎的炎癥累及胃幽門管附近時,可引起幽門管的功能失調(diào)。當胃蠕動波推動食物到達幽門時,幽門不是處于開放狀態(tài),以便食物通過,到達十二指腸,而是仍緊緊關(guān)閉,使胃腔壓力升高,反射性刺激嘔吐中樞,使人感到惡心,嚴重時,就可產(chǎn)生嘔吐。另外,常有-些慢性胃炎患者,合并有慢性咽炎、慢性食管炎,這些部位的周圍神經(jīng)較豐富,易受刺激而產(chǎn)生惡心。 對慢性胃炎產(chǎn)生的惡心、嘔吐,可口服胃復(fù)安10毫克,每日2次;或嗎叮琳20毫克,每日2-3次口服治療。 慢性胃炎患者,一般的惡心、嘔吐大多不會產(chǎn)生并發(fā)癥。但當病情加重,出現(xiàn)較劇烈的干嘔或嘔吐時,卻??梢l(fā)食管賁門粘膜撕裂,引起上消化道出血。 我們現(xiàn)已知道,賁門是胃連接食管的部位,賁門口一般處于閉合狀態(tài)。當出現(xiàn)劇烈惡心或嘔吐時,胃內(nèi)壓力驟然升高,當高壓力的氣流從賁門噴出時,可造成該處粘膜撕裂。裂傷多為單發(fā),一般長約3-20毫米,寬約2-3毫米,沿賁門粘膜皺壁縱行裂開。 食管賁門粘膜撕裂出血,約占上消化道出血的10%左右。出血量大小不一,有些病例出血很少,僅在嘔吐物中含有血絲,或僅有黑便而無嘔血;嚴重的病人,可出現(xiàn)大出血,發(fā)生休克和死亡。本病的診斷主要依靠病史和胃鏡檢查。。凡有劇烈惡心、嘔吐后繼發(fā)的出血,均應(yīng)想到此病的可能。x線鋇餐檢查,對診斷幫助不大。對出血量較大的病人,采用選擇性動脈造影檢查,對診斷有一定價值。食管賁門粘膜撕裂可在24小時內(nèi)愈合,治療上參考出血性胃炎進行。 慢性胃炎嘔吐的另外一些并發(fā)癥包括:營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),一般經(jīng)過對癥處理可以緩解。 |
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