14歲的小湯是長(zhǎng)沙人，3個(gè)月前，小湯覺得心跳加速，根本無法控制，一陣陣心悸讓孩子非常難受，胸悶乏力頭暈，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。

開始的時(shí)候，小湯和家人都以為這都是學(xué)習(xí)勞累所致，沒有太在意。但是，就算調(diào)整作息時(shí)間，減輕學(xué)習(xí)強(qiáng)度，小湯的癥狀不僅沒有緩解，還有逐漸加重的趨勢(shì)。

小湯在醫(yī)院進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，檢查發(fā)現(xiàn)，小湯原來是頻發(fā)室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速，一般來說，正常人一天的心跳在10萬次左右，而小湯有3萬多次心跳都是不正常的，孩子很難受，如不及時(shí)治療，有蛻變?yōu)閻盒孕穆墒С?dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

小湯父母帶著孩子慕名來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病科求診。

湖南中醫(yī)附一醫(yī)院心血管病科副主任、博士生導(dǎo)師劉建和教授查房后表示：目前，小湯頻繁發(fā)作的心律失常已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活和學(xué)習(xí)，需要積極治療。而臨床上治療該類心律失常最有效的藥物是胺碘酮，但是這個(gè)藥物有多種副作用，并且長(zhǎng)期口服西藥，藥物的副作用有可能影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

心血管病科的專家們經(jīng)過詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)小湯的室性早搏起源點(diǎn)是單一性的，在他的左心室和主動(dòng)脈交界處，有一處心肌異常起搏，這就是導(dǎo)致小湯每天3萬多次異常心跳的根源所在。如果能夠準(zhǔn)確找到這個(gè)異常起搏點(diǎn)，通過射頻消融手術(shù)，打掉異常起搏點(diǎn)，小湯的頻發(fā)異常心跳的治愈率極高。不過麻煩的是，小湯只是個(gè)14歲的小孩，接受放射性照射有可能導(dǎo)致免疫力低下，罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

心血管病科吳亦之主任、劉建和副主任、龍?jiān)啤⒎督?、周小明、徐宏、劉秋燕等介入專家?jīng)過充分討論，最后一致決定為小湯實(shí)施零射線下射頻消融術(shù)，通過電磁場(chǎng)的引導(dǎo)，在三維導(dǎo)航下為患者進(jìn)行手術(shù)。

吳亦之主任介紹：借助射線透視進(jìn)行心臟介入手術(shù)已經(jīng)有50多年歷史，而這次射頻消融手術(shù)沒有射線的引導(dǎo)，醫(yī)生將在電磁場(chǎng)的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，電磁場(chǎng)三維導(dǎo)航原理類似于GPS定位，這不但要求手術(shù)醫(yī)生掌握精細(xì)的心臟解剖結(jié)構(gòu)，而且還需要有非常嫻熟的手術(shù)技巧。

當(dāng)天下午，吳亦之教授、周小明大夫在電磁場(chǎng)三維導(dǎo)航下經(jīng)過精細(xì)三維建模，將射頻電極導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈準(zhǔn)確送達(dá)心臟異常起博點(diǎn)，釋放射頻電流，異常心肌瞬間凝固變性，5秒鐘后，小湯室性早搏完全消失，心跳恢復(fù)正常。

術(shù)后，醫(yī)療組認(rèn)真觀察，靜滴藥物，反復(fù)刺激，小湯心悸，乏力，頭暈等感覺當(dāng)即消失，術(shù)后復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示心律完全正常，無室早、室速等心律失常，小湯于術(shù)后第二天順利出院。

吳亦之主任介紹，心律失常是心血管系統(tǒng)疾病中很常見的疾病。臨床常見的心律失常有房性心動(dòng)過速、房性及室性早博、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速，室顫等。每種心律失常都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很大的影響，其中以室性心律失常最為兇險(xiǎn)，若得不到及時(shí)治療可引發(fā)猝死。

心律失常的治療方法主要包括藥物治療及非藥物治療兩大類，大部分藥物都具有副作用，嚴(yán)重者可引起新的心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生各種意外。因此，不經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不宜自行服用。

而非藥物治療包括射頻消融術(shù)、起搏器、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等介入手術(shù)或者外科手術(shù)等。根據(jù)病情的不同，醫(yī)生將慎重選擇相應(yīng)的治療手段。

心律失常射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心臟病變部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心肌凝固、變性，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)通路和異位起搏點(diǎn)的介入性技術(shù)。

大部分快速性心律失常，經(jīng)過一次射頻消融手術(shù)，可達(dá)到治愈的目的。射頻消融的精準(zhǔn)度可以達(dá)到0.5-1毫米，對(duì)于病變周圍正常組織無損傷，類似于導(dǎo)航導(dǎo)彈，可達(dá)到精準(zhǔn)打擊，避免誤傷的效果。

零射線射頻消融術(shù)是近兩年發(fā)展的新理念，是用電磁場(chǎng)代替X射線，并在其導(dǎo)航下定位導(dǎo)管在心臟中的位置。尤其適合小兒、孕婦、老人等不宜接觸射線的特殊人群；無輻射副作用，創(chuàng)傷小，只需要兩個(gè)針孔，不需要全麻，術(shù)后恢復(fù)快，6小時(shí)后可下床活動(dòng)，第二天可痊愈出院。近兩年來，湖南中醫(yī)附一心血管病科成功開展此類手術(shù)200多臺(tái)，無并發(fā)癥。

瀟湘晨報(bào)記者張樹波 通訊員范建民