間質(zhì)性肺病肺泡結(jié)構(gòu)中炎性和免疫細(xì)胞異常與肺外其他病變無關(guān)聯(lián),許多患者血沉增速,或血液免疫球蛋白增高,與肺纖維化亦無密切關(guān)聯(lián)。有些患者血清中可查到免疫復(fù)合體,是從肺臟產(chǎn)生而溢出的。有一部分患者類風(fēng)濕因子、抗核抗體陽性,部分患者血清出現(xiàn)抗肺膠原抗體。 動(dòng)脈血?dú)夥治觯河捎诔睔饬繙p低,呼吸頻率增高,呼吸淺速,肺泡通氣量不足,導(dǎo)致通氣/血流比例降低,發(fā)生低氧血癥,但動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常。運(yùn)動(dòng)后血氧分壓明顯下降。支氣管肺泡灌注檢查:應(yīng)用纖維支氣管鏡插入左肺舌葉或右肺中葉,以生理鹽水沖入灌洗,獲得支氣管肺泡灌洗液。將灌洗液作細(xì)胞學(xué)和非細(xì)胞成分的測(cè)定。 間質(zhì)性肺炎的發(fā)病率范圍很廣泛,任何年齡都可發(fā)病。但會(huì)因?yàn)槟挲g問題,患者體質(zhì)有所差距,其癥狀表現(xiàn)也會(huì)有所不同。一般情況下,間質(zhì)性肺炎多在40~70歲發(fā)病。那么,老年人間質(zhì)性肺炎的早期癥狀表現(xiàn)有哪些呢? 1.體征:老年人是間質(zhì)性肺炎的高發(fā)人群,多在40-70歲之間發(fā)病。通常情況下,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、雙肺中下部可聞及Velcro啰音(連續(xù)、高調(diào)的爆裂音),有杵狀指趾,其中Velcro啰音最具特征性。 2.癥狀:間質(zhì)性肺炎存在著進(jìn)行期,但起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,機(jī)體對(duì)其最初反應(yīng)在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡炎,最后炎癥將蔓延到鄰近的間質(zhì)部分和血管,最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化,導(dǎo)致瘢痕產(chǎn)生和肺組織破壞,使通氣功能降低,炎癥也可累及氣管、毛細(xì)支氣管,往往伴機(jī)化性肺炎,也是間質(zhì)性肺炎的一種表現(xiàn)。 3.分類:按照間質(zhì)性肺炎的性質(zhì)可分為急性、亞急性及慢性。根據(jù)患者的病史、病程長短,臨床表現(xiàn)及X線征象、肺功能檢查和肺活檢等,即可確診。 |
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